لماذا أشعر بألم في الحوض بعد القذف؟

مساء الخير، ذكر، 47 سنة. منذ حوالي 30 عامًا أعاني من آلام الحوض التي تظهر بعد ساعات قليلة من القذف. ينشأ الألم على وجه التحديد عند قاعدة كيس الصفن ويمتد على مدار ساعات إلى كيس الصفن بأكمله وأحيانًا إلى جذع القضيب. ينشأ على شكل حكة، ثم قرصة، ثم تزداد حدته حتى يصبح مؤلمًا مع إحساس قوي بالحرارة مصحوبًا باسترخاء واضح في كيس الصفن. إن وضع الثلج و(أحيانًا) الاستلقاء هما الشيءان الوحيدان اللذان يوفران راحة مؤقتة. يجب أن أضيف أن الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة كان يسبب لي دائمًا عدم الراحة والإحساس بإلحاح التبول، والذي يختفي مع هزة الجماع. حتى عامين مضت، اختفى الألم مع النوم ليلاً، لذلك لم أمارس سوى النشاط الجنسي المنتظم قبل النوم، وبهذه الطريقة عشت حياة جنسية طبيعية وأطفالًا. ثم بدأ يحدث حتى في اليوم التالي بدءًا من الظهر تقريبًا ويتصاعد حتى المساء، ثم (عادةً) يختفي في صباح اليوم التالي. على مر السنين قمت باستشارة العديد من أطباء المسالك البولية. في عام 2001، تم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (جميعها سلبية). دفعني تفاقم الأعراض مؤخرًا (أي استمرارها حتى في اليوم التالي) إلى مواجهة أطباء المسالك البولية الآخرين، الذين لم يتمكنوا من مساعدتي. زراعة الحيوانات المنوية الموصوفة واختبار ستامي (جميعها سلبية)، صدى البروستاتا طبيعي (بعض التكلس). على مدى العامين الماضيين كنت أتناول مكملات البروستاتا ومضادات الالتهاب ومرخيات العضلات وPEA وما إلى ذلك دون نجاح. لقد جربت الوخز بالإبر، والعلاج بالأوزون، والاعتلال القحفي العجزي، وTENS، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض (تم تحديد ومعالجة "المحفزات")، ولكن دون جدوى. افترض طبيب أعصاب أن الأسباب العضلية ربما تكون مرتبطة بخلع الفك الصدغي (استبعد جراح الوجه والفكين الفرضية) ووصف موتابون ميت 2 cpp/اليوم الذي تناولته لمدة ثلاثة أشهر، دون جدوى. اقترح طبيب نفساني متخصص في الألم المزمن وجود ألم مسبب للألم (نفسي المنشأ) ويساعدني في إدارة الضيق الذي تسببه لي هذه المشكلة، ولكن لسوء الحظ لم أقم بتخفيفه كما كنت آمل. ومع ذلك، بفضلها، تمكنت من تتبع نقطة المنشأ ومسار الألم بدقة (ما يسمى "التتبع الجسدي"). بناءً على نصيحة الطبيب العام، ذهبت في فبراير إلى علاج الألم بمستشفى نيجاردا، حيث، مع افتراض الاعتلال العصبي الفرجي، تم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (اعتلال المقرب الناتج)، والتصوير بالرنين المغناطيسي القطني العجزي (نتج عن جفاف القرص، بدون أعراض)، وتخطيط كهربية العضل في الحوض (لا يوجد تشوهات) - الفحص الفيزيائي (لا يوجد أي تشوهات). لدي زيارة متابعة في شهر سبتمبر لتقييم إحصار العصب، لكن في ضوء نتائج تخطيط كهربية العضل السلبية لا أعرف ماذا سيقولون. في هذه الأثناء، تم وصف لي Pregabalin 25+25 ثم 50+50، مما يجعلني أنام جيدًا ولكن ليس له أي تأثير على الاضطراب، لذا سأصر لفترة أطول قليلاً وبعد ذلك أعتقد أنني سأتوقف. أنا محبط للغاية، وأسأل إذا كان لدى أي شخص يقرأني أي فكرة، إن لم يكن عن علاج، على الأقل عن تشخيص لم يتم إعطائي إياه من قبل. شكرًا لك.