একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি সহজেই সঙ্কটের সময়ে আমাদের সেরা বন্ধুদের মধ্যে একটি হতে পারে, আমাদের হঠাৎ আর্থিক বোঝা এড়াতে সাহায্য করে এবং আমাদের কিছু সেরা চিকিৎসা সুবিধার দরজা দিয়ে যেতে পারে। প্রযুক্তিগতভাবে বলতে গেলে, এই নীতিগুলি বীমাকারী এবং বীমাকৃতের মধ্যে একটি চুক্তি হিসাবে কাজ করে এবং যখন হঠাৎ পরিস্থিতি দেখা দেয়, প্রয়োজনীয় তহবিল এবং পরিষেবাগুলি পাওয়ার জন্য একটি সাবস্ক্রাইবড স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার বিরুদ্ধে দাবি করা যেতে পারে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দাবিগুলি অগ্রাধিকার ভিত্তিতে নিষ্পত্তি করা হয়েছে।
ঠিক আছে, আপনি লক্ষ্য করেছেন যে, আমরা "অধিকাংশ" শব্দটি ব্যবহার করেছি কারণ এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে একটি নীতির বিরুদ্ধে একটি দাবি প্রত্যাখ্যান হতে পারে এবং যখন এমন একটি মামলা ঘটে তখন মানসিক যন্ত্রণার সম্মুখীন হতে হতে পারে , উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্ধিত পেতে. আপনি যদি এমন কেউ হন যিনি এই ধরনের স্বাস্থ্য বীমা পরাজয় এড়াতে চান, তাহলে আপনাকে অবশ্যই বিভিন্ন কারণ সম্পর্কে সচেতন হতে হবে যে কেন একটি দাবি প্রত্যাখ্যাত হতে পারে এবং এই ধরনের ভুল করা এড়াতে চেষ্টা করুন।
এই ব্লগে, আমরা প্রাক-বিদ্যমান একটির বিরুদ্ধে কেন দাবি করা হয় তার 9টি প্রাথমিক কারণের উপর নজর রাখবস্বাস্থ্য বীমাপরিকল্পনা প্রত্যাখ্যান হতে পারে এবং এই ধরনের সমস্যাগুলির প্রতিকার করা যেতে পারে এমন কিছু সেরা উপায়। চল শুরু করা যাক.
1. ল্যাপসড পলিসি
আপনি যদি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলি কীভাবে কাজ করে তার সাথে পরিচিত হন, আপনি এই সত্যটি সম্পর্কে সচেতন হবেন যে সেগুলি শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বৈধ, বলুন, হতে পারে এক বছর বা তার পরে, পর্যায়ক্রমিক প্রিমিয়াম পেমেন্টের মাধ্যমে সেগুলিকে আপডেট রাখতে হবে। আপনি যদি আপনার নীতি বৈধ রাখতে ব্যর্থ হন, তাহলে আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করা হবে, যার ফলে আপনি সমস্যার ঝড়ের মধ্যে পড়ে যাবেন।
একটি কার্যকর অটো-পে মেকানিজম স্থাপন করে আপনি এই ধরনের ঘটনাকে সংঘটিত হওয়া থেকে রক্ষা করতে পারেন এমন সর্বোত্তম উপায়। এটি আপনাকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে সময়মত পেমেন্ট করতে সাহায্য করবে।
2. দেরিতে জানানো/দাবি
একটি বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান হতে পারে যদি আপনি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে আপনার বীমাকারীকে আপনার প্রয়োজনীয়তা এবং প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করতে ব্যর্থ হন। আপনি যদি একটি বিস্তৃত অস্ত্রোপচার বা ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার জন্য যাচ্ছেন যা আগে থেকে পরিকল্পনা করা হয়েছে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার বীমাকারীকে সে সম্পর্কে অবহিত করুন। এখন, এটা সত্য যে মেডিকেল ইমার্জেন্সি আগে থেকে তাদের আগমন ঘোষণা করে না, কিন্তু এই ধরনের জরুরী পরিস্থিতিতে, 24-48 ঘন্টার মধ্যে একটি দাবি জমা দেওয়াই যথেষ্ট।
3. মিথ্যা তথ্য
একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার জন্য আবেদন করার সময়, এমন কিছু তথ্য রয়েছে যা আপনাকে অবশ্যই আপনার বীমাকারীর কাছে আপনার নিজের সম্পর্কে প্রকাশ করতে হবে, এবং এতে পূর্ববর্তী স্বাস্থ্য পরিস্থিতি থেকে শুরু করে বার্ষিক বেতন এবং আরও অনেক কিছু অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনি যদি আপনার বীমাকারীকে সঠিক তথ্য সরবরাহ করতে ব্যর্থ হন তাহলে একটি দাবি প্রত্যাখ্যাত হতে পারে, এবং এইভাবে, আপনি যদি একবার আবেদন করার পরে আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করতে না চান তাহলে সঠিক তথ্য প্রদান করাই উত্তম।
4. বর্জন উপেক্ষা
যখন চিকিৎসা বীমা পরিকল্পনার কথা আসে, সেখানে অনেক বর্জন এবং ধারা রয়েছে যা কোম্পানিগুলি দ্বারা স্থাপন করা হয় এবং এইগুলি এমন জিনিস যা আপনাকে একটি নির্দিষ্ট পরিকল্পনায় সদস্যতা নেওয়ার আগে অবশ্যই সাবধানে বিবেচনা করতে হবে। এই ধরনের বর্জনের মধ্যে স্কাইডাইভিং বা রাফটিং-এর মতো দুঃসাহসিক কার্যকলাপের সময় আঘাত করা থেকে শুরু করে নিয়মিত অতিরিক্ত মদ্যপান পর্যন্ত সবকিছু অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনি যদি এমন কেউ হন যিনি প্রান্তে জীবনযাপন করতে ভালবাসেন, তাহলে একটি নির্দিষ্ট নীতিতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হওয়ার আগে সূক্ষ্ম মুদ্রণটি পড়া ভাল ধারণা হবে।
5. অপেক্ষার সময়কালের প্রয়োজনীয়তা উপেক্ষা করা
যখন এই সেক্টরে নির্দিষ্ট বীমা পরিকল্পনার কথা আসে, তখন একজনকে অবশ্যই অপেক্ষার সময়ের প্রয়োজনীয়তাগুলি মনে রাখতে হবে। কিছু কিছু অসুস্থতা বা দাবির শ্রেণী আছে যেগুলি অপেক্ষার মেয়াদ কভার করার পরে মুক্তি পেতে পারে, এবং যদি আপনি সেই সময়ের আগে একটি দাবি জমা দিতে চান তবে তা প্রত্যাখ্যান করা হবে। এই ধরনের একটি প্রত্যাখ্যান এড়ানোর সর্বোত্তম উপায় হল একটি দাবি করার আগে একটি পরিকল্পনার বিভিন্ন জটিলতার মধ্য দিয়ে যাওয়া।
6. নিঃশেষিত সম-বীমা সীমা
স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানগুলি নির্দিষ্ট পরিমাণের সীমা বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এমন কিছু যার অর্থ হল কোম্পানি শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট সীমা পর্যন্ত খরচ কভার করবে এবং এর মানে হল যে সেই সীমা শেষ হয়ে যাওয়ার পরে যে কোনো দাবি জমা দেওয়া হয় তা প্রত্যাখ্যান করা হতে পারে। আপনি একটি মেডিকেল জরুরী সম্মুখীন হলে এটি বিশেষ করে বিপর্যয়কর হতে পারে। এইভাবে, এটি এড়ানোর সবচেয়ে ভাল উপায়গুলির মধ্যে একটি হল একটি স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান যা উচ্চতর বিমা করা বা ব্যবহৃত প্রকৃত পরিমাণের উপর ট্যাব রাখা।
7. নগদহীন দাবির জন্য যাচ্ছেন
2023 সালে, ভারতে বেশ কয়েকটি মেডিকেল ইন্সুরেন্স কোম্পানি রয়েছে যারা বিমা প্ল্যান অফার করে যা নগদবিহীন পরিষেবা প্রদান করে, যেমন হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় আপনাকে আপনার পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হবে না, তবে এখানে একটি ধরা আছে। এটি মূলত আপনি যে হাসপাতালে যাচ্ছেন তার সাথে সম্পর্কিত। আপনি দেখতে পাচ্ছেন, আপনার বীমাকারীর একটি প্রাক-বিদ্যমান হাসপাতালের নেটওয়ার্ক থাকবে তাদের সাথে কাজ করে যা নগদবিহীন পরিষেবা প্রদান করে। আপনি যদি এমন একটি হাসপাতাল বেছে নেন যা সেই ম্যাট্রিক্সের মধ্যে পড়ে না, তাহলে আপনার নগদবিহীন দাবি প্রত্যাখ্যান হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
আপনি যদি এই ধরনের ঘটনা এড়াতে চান, তাহলে সবচেয়ে ভালো হবে সঠিক হাসপাতালগুলি যেখানে এই ধরনের পরিষেবা এড়ানো হচ্ছে তা সঠিকভাবে নোট করা এবং সময়ে সময়ে উল্লিখিত তালিকা আপডেট করা।
8. ভুলভাবে ভর্তি আবেদন
বীমা কোম্পানিগুলি নিয়মিতভাবে যে দাবিগুলি গ্রহণ করে সেগুলি সম্পর্কে অত্যন্ত বিশেষ, এবং আপনি জেনে অবাক হবেন যে অনেক দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয় কারণ সেগুলি সঠিকভাবে পূরণ করা হয়নি। হ্যাঁ, আমরা বুঝতে পারি যে দাবি পূরণ করার সময় যে সমস্ত আনুষ্ঠানিকতার যত্ন নেওয়া উচিত তার সাথে স্পষ্টভাবে পরিচিত হওয়া প্রত্যেকের পক্ষে সম্ভব নয় এবং সেই লক্ষ্যে, পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে সঠিক জ্ঞানের অধিকারী ব্যক্তির সাথে পরামর্শ করা হবে ভাল ধারণা.
9. কভার নয় এমন পরিষেবার জন্য আবেদন করা
একটি একক বীমা পরিকল্পনা মানুষের পরিচিত প্রতিটি রোগকে কভার করবে না, এবং এইভাবে, আগে থেকে কভার করা হচ্ছে এমন সঠিক রোগ এবং পরিষেবাগুলি বোঝা একটি ভাল ধারণা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দন্তচিকিত্সা বা আয়ুশের মতো পরিষেবাগুলি সাধারণত কভার করা হয় না, এবং আপনি যদি এই ধরনের শর্তের জন্য একটি দাবি দায়ের করেন তবে দাবিটি প্রত্যাখ্যান হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
ফাইনাল টেক
উপরে উল্লিখিত শর্তগুলি হল এমন কিছু সাধারণ ক্ষেত্রে যেখানে একটি বীমা কোম্পানী একটি দাবি অস্বীকার করতে পারে, এবং এইভাবে, আমাদের জন্য যে কারণগুলির জন্য আমাদের নজর রাখতে হবে সে সম্পর্কে সচেতন হওয়া অপরিহার্য৷ এই দিন এবং যুগে, সঠিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা নির্বাচন করা একটি কাজ হতে হবে না, এবং অনলাইনে একটি দ্রুত চেহারা আপনাকে এমন একটিতে শূন্য করতে সাহায্য করবে যা আপনার প্রয়োজনীয়তাগুলিকে সর্বোত্তম উপায়ে মানানসই করবে৷
