Eine Krankenversicherung kann sich in Krisenzeiten leicht als einer unserer besten Freunde erweisen, die uns dabei hilft, plötzliche finanzielle Belastungen zu vermeiden und uns Zugang zu einigen der besten medizinischen Einrichtungen verschafft, die es gibt. Technisch gesehen dienen diese Policen als Vertrag zwischen dem Versicherer und dem Versicherten, und wenn eine plötzliche Situation eintritt, kann ein Anspruch gegen eine abgeschlossene Krankenversicherung geltend gemacht werden, um die erforderlichen Mittel und Dienstleistungen zu erhalten, und in den meisten Fällen ist dies auch der Fall werden vorrangig abgerechnet.
Nun, wie Sie vielleicht bemerkt haben, haben wir den Begriff „meistens“ verwendet, da es bestimmte Fälle gibt, in denen eine Klage gegen eine Police abgelehnt werden kann, und wenn ein solcher Fall eintritt, kann es mit den psychischen Qualen verbunden sein, denen man sich stellen muss , deutlich verstärkt werden. Wenn Sie ein solches Krankenversicherungsdebakel vermeiden möchten, müssen Sie sich der verschiedenen Faktoren bewusst sein, die dazu führen können, dass ein Antrag abgelehnt wird, und versuchen, solche Fehler zu vermeiden.
In diesem Blog werfen wir einen Blick auf 9 der Hauptfaktoren, warum ein Anspruch gegen einen bereits bestehenden Anspruch geltend gemacht werden kannKrankenversicherungPlan möglicherweise abgelehnt wird und einige der besten Möglichkeiten, wie solche Probleme behoben werden können. Also lasst uns anfangen.
1. Abgelaufene Richtlinien
Wenn Sie mit der Funktionsweise von Krankenversicherungen vertraut sind, wissen Sie, dass diese nur für eine bestimmte Dauer gültig sind, beispielsweise etwa ein Jahr, und danach durch regelmäßige Prämienzahlungen auf dem neuesten Stand gehalten werden müssen. Wenn Sie Ihre Police nicht validiert haben, wird Ihr Anspruch abgelehnt und Sie geraten in eine Flut von Problemen.
Der beste Weg, einen solchen Fall zu verhindern, ist die Einrichtung eines effektiven automatischen Zahlungsmechanismus. Dies würde Ihnen helfen, automatisch pünktliche Zahlungen zu leisten.
2. Verspätete Hinweise/Ansprüche
Ein Versicherungsanspruch kann abgelehnt werden, wenn Sie Ihren Versicherer nicht innerhalb einer bestimmten Frist über Ihre Notwendigkeiten und Anforderungen informieren. Wenn bei Ihnen ein aufwändiger chirurgischer oder diagnostischer Eingriff geplant und im Voraus geplant wurde, informieren Sie Ihren Versicherer so schnell wie möglich. Es stimmt zwar, dass medizinische Notfälle ihr Eintreffen nicht im Voraus ankündigen, aber in solchen Notsituationen würde eine Schadensmeldung innerhalb von 24 bis 48 Stunden ausreichen.
3. Falsche Informationen
Bei der Beantragung einer Krankenversicherung müssen Sie Ihrem Versicherer mehrere Fakten zu Ihrer Person offenlegen. Dazu kann alles gehören, von früheren Gesundheitszuständen bis hin zu Jahresgehältern und vielem mehr. Ein Anspruch kann abgelehnt werden, wenn Sie Ihrem Versicherer nicht die richtigen Informationen übermitteln. Daher ist es am besten, die richtigen Fakten zu übermitteln, wenn Sie nicht möchten, dass Ihr Anspruch abgelehnt wird, nachdem Sie ihn beantragt haben.
4. Missachtung der Ausschlüsse
Wenn es um Krankenversicherungspläne geht, gibt es von den Unternehmen viele Ausschlüsse und Klauseln, die Sie sorgfältig prüfen müssen, bevor Sie einen bestimmten Plan abschließen. Solche Ausschlüsse können alles umfassen, von Verletzungen bei abenteuerlichen Aktivitäten wie Fallschirmspringen oder Rafting bis hin zu übermäßigem Alkoholkonsum auf regelmäßiger Basis. Wenn Sie es lieben, ein Leben am Rande zu führen, wäre es eine gute Idee, das Kleingedruckte zu lesen, bevor Sie sich auf eine bestimmte Police festlegen.
5. Ignorieren der Anforderungen an die Wartezeit
Bei konkreten Versicherungen in diesem Bereich sind die Anforderungen an die Wartezeit zu berücksichtigen. Es gibt bestimmte Krankheiten oder Anspruchsklassen, die nach Ablauf der Wartezeit möglicherweise freigegeben werden. Wenn Sie vor Ablauf dieser Frist einen Anspruch geltend machen, wird dieser abgelehnt. Der beste Weg, eine solche Ablehnung zu vermeiden, besteht darin, die verschiedenen Einzelheiten eines Plans durchzugehen, bevor eine Klage eingereicht wird.
6. Ausschöpfung der Versicherungssumme
Krankenversicherungen verfügen über bestimmte Summenobergrenzen, was bedeutet, dass das Unternehmen die Kosten nur bis zu einer bestimmten Grenze übernimmt. Dies bedeutet, dass alle Ansprüche, die nach Ausschöpfung dieser Grenze eingereicht werden, wahrscheinlich abgelehnt werden. Dies kann besonders katastrophal sein, wenn Sie in einen medizinischen Notfall geraten. Eine der besten Möglichkeiten, dies zu vermeiden, besteht daher darin, eine Krankenversicherung mit einer höheren Versicherungssumme abzuschließen oder die tatsächliche Höhe der Inanspruchnahme im Auge zu behalten.
7. Bargeldlose Ansprüche geltend machen
Im Jahr 2023 gibt es in Indien eine Reihe von Krankenversicherungsgesellschaften, die Versicherungspläne anbieten, die bargeldlose Dienstleistungen anbieten, d. h. Sie müssen bei der Aufnahme in Krankenhäuser nicht aus eigener Tasche bezahlen, aber hier gibt es einen Haken. Es hängt hauptsächlich mit dem Krankenhaus zusammen, das Sie besuchen. Sie sehen, Ihr Versicherer verfügt über ein bereits bestehendes Netzwerk von Krankenhäusern, die mit ihm zusammenarbeiten und bargeldlose Dienstleistungen anbieten. Wenn Sie ein Krankenhaus auswählen, das nicht in diese Matrix fällt, wird Ihr Anspruch auf bargeldlose Bezahlung wahrscheinlich abgelehnt.
Wenn Sie eine solche Möglichkeit vermeiden möchten, wäre es am besten, die genauen Krankenhäuser zu notieren, in denen ein solcher Service vermieden wird, und die genannte Liste von Zeit zu Zeit zu aktualisieren.
8. Falsch ausgefüllte Anträge
Versicherungsgesellschaften legen großen Wert auf die Ansprüche, die sie regelmäßig erhalten, und Sie werden überrascht sein, wenn Sie erfahren, dass viele Ansprüche abgelehnt werden, weil sie nicht ordnungsgemäß ausgefüllt wurden. Ja, wir sind uns darüber im Klaren, dass es nicht jedem möglich ist, sich genau mit den verschiedenen Formalitäten vertraut zu machen, die beim Ausfüllen eines Anspruchs erledigt werden müssen, und zu diesem Zweck wäre es sinnvoll, jemanden zu konsultieren, der über entsprechende Kenntnisse über die Verfahren verfügt gute Idee.
9. Beantragung von Dienstleistungen, die nicht abgedeckt sind
Ein einzelner Versicherungsplan würde nicht alle Krankheiten abdecken, die dem Menschen bekannt sind. Daher ist es eine gute Idee, sich im Voraus über die genauen Krankheiten und Leistungen zu informieren, die abgedeckt werden. In den meisten Fällen sind Leistungen wie Zahnmedizin oder AYUSH nicht abgedeckt, und wenn Sie einen Anspruch wegen einer solchen Erkrankung einreichen, wird der Anspruch wahrscheinlich abgelehnt.
Letzte Aufnahme
Die oben genannten Bedingungen gehören zu den häufigsten Fällen, in denen eine Versicherungsgesellschaft einen Anspruch ablehnen kann. Daher ist es wichtig, dass wir uns der Faktoren bewusst sind, auf die wir achten müssen. Heutzutage muss die Auswahl des richtigen Krankenversicherungsplans keine Aufgabe mehr sein, und ein kurzer Blick online würde Ihnen dabei helfen, den zu finden, der Ihren Anforderungen am besten entspricht.
