¿Qué debo hacer con las manchas marrones y negras recurrentes?

Historia del paciente: Edad: 32 Queja principal: El paciente presenta antecedentes de manchas marrones y negras recurrentes en los brazos y el cuerpo desde los 9-10 años, úlceras escrotales ocasionales diagnosticadas a los 31 años, carcinoma de células escamosas de cepa p16 asociado al VPH a los 32 años, Historial médico: - Úlceras escrotales ocasionales diagnosticadas a los 31 años. - Carcinoma de células escamosas cepa p16 asociado al VPH diagnosticado a los 31 años, tratado quirúrgicamente con márgenes. - Reaparición de las verrugas genitales al cabo de 1 año de la cirugía. Síntomas: - Manchas marrones y negras recurrentes en brazos y cuerpo desde la infancia, con aparición y desaparición ocasionales. - Manchas gruesas, negras y de textura seca en las piernas. - Pequeñas manchas blancas cerca de la zona genital y del estómago. Información adicional: El paciente refiere que las manchas marrones y negras en brazos y cuerpo están presentes desde la infancia, con aparición y desaparición intermitentes. Estas manchas son más prominentes en brazos y axilas, mientras que en las piernas son más gruesas y predominantemente negras con textura seca. El paciente tiene antecedentes de úlceras escrotales a los 31 años, las cuales se resolvieron. A los 32 años, al paciente se le diagnosticó carcinoma de células escamosas de cepa p16 asociado al VPH, que se extirpó quirúrgicamente con márgenes. A pesar del tratamiento, el paciente experimenta verrugas genitales recurrentes. Además, se han notado pequeñas manchas blancas cerca de la zona genital y del estómago. Lo que debe hacerse. Es un caso complicado y necesita mucho estudio.