Las personas infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de sufrir todas las formas de enfermedad extrapulmonar. tuberculosis, incluida la meningitis tuberculosa. Este riesgo aumenta en niveles más avanzados de inmunosupresión. El intervalo de tiempo entre la aparición de los síntomas y la presentación a la atención médica puede variar ampliamente y, en consecuencia, los individuos pueden presentar meningitis aguda o crónica. Es más probable que la presentación clínica de la meningitis tuberculosa en personas infectadas por VIH incluya una alteración del nivel de conciencia, las imágenes craneales tienen más probabilidades de mostrar infartos cerebrales y el rendimiento del cultivo de líquido cefalorraquídeo también puede ser mayor. Dado que el retraso en el inicio del tratamiento es un fuerte predictor de mortalidad en casos de meningitis tuberculosa, los médicos deben considerar tuberculosis en el diagnóstico diferencial del individuo infectado por VIH con meningitis linfocítica aguda o crónica. Las consideraciones de tratamiento adicionales para personas infectadas por VIH incluyen el momento de inicio de la terapia antirretroviral, la posibilidad de interacciones entre medicamentos y el papel de la terapia complementaria con corticosteroides.