Transplantation du pancréas : types, procédures, risques, succès

Le pancréas est un organe important du corps présent dans l’abdomen. Il produit des sucs digestifs et des hormones qui aident à la digestion des aliments et maintiennent le bon fonctionnement du corps. Cet organe clé produit de l'insuline et du glucagon, nécessaires au maintien du niveau de sucre dans le sang requis dans le corps. Cela permet également au corps d’utiliser et de stocker l’énergie générée par les aliments.

Greffe de pancréasest l’une des méthodes les plus privilégiées pour traiter les patients diabétiques à l’heure actuelle. Ainsi, comprendre cette technique est très important afin de se renseigner sur ses avantages et ses inconvénients.

Dans cet article, vous obtiendrez plus d'informations surgreffes de pancréasy compris:

·        Différents types de transplantation

·        Procédures impliquées

·        Risques potentiels associés à la transplantation.

Lors d'une greffe de pancréas, un pancréas sain provenant d'un donneur décédé est placé dans le corps d'un patient dont le pancréas a été diagnostiqué comme ne fonctionnant pas correctement. La transplantation de pancréas est choisie en dernier recours mais est considérée comme un traitement clé pour les patients diabétiques.

Une greffe de pancréas vise à rétablir le fonctionnement normal du pancréas chez la personne atteinte et est parfois également proposée aux patients atteints de cancer.

Cependant, il faut reconnaître ici qu’une greffe de pancréas n’est pas le premier traitement privilégié par les professionnels de la santé car cette procédure comporte plusieurs risques.

En un coup d'œil :

Quand prescrire une greffe de pancréas ?

Une greffe de pancréas aide à rétablir une production normale d’insuline et améliore le contrôle de la glycémie.

Il est considéré comme un traitement pour les patients dans les scénarios suivants :

● Pour les patients diabétiques de type 1 et de type 2

● Patient ayant des problèmes de glycémie

● Dommages aux reins

● Réactions insuliniques fréquentes

Seulement 10 % des greffes de pancréas peuvent être réalisées chez des personnes souffrant de diabète de type 2, car l’organisme devient résistant à l’insuline, ce qui entraîne d’autres complications graves.

Comprendre les types de greffe de pancréas

Ci-dessous sont mentionnées certaines des techniques de transplantation du pancréas qui peuvent être réalisées par un chirurgien.

1.      Greffe de pancréas uniquement :La greffe solitaire du pancréas est prescrite aux patients souffrant de diabète et ne souffrant d’aucune autre maladie rénale. Dans ce cas, le pancréas sain du donneur est remplacé par celui du receveur qui ne fonctionne plus correctement.

2.      Greffe combinée rein-pancréas :Dans ce cas, une greffe combinée rein-pancréas est réalisée, car la personne concernée peut souffrir de graves lésions rénales ou présenter un risque d'insuffisance rénale.

La greffe de pancréas est réalisée en même temps que la chirurgie rénale. Le but de cette procédure est de fournir un rein sain qui ne risque pas de subir à long terme des lésions rénales liées au diabète.

3.      Pancréas après greffe de rein :Dans ce scénario, la chirurgie de transplantation du pancréas a lieu après la greffe de rein. Cependant, l’attente du pancréas ou du rein d’un donneur peut prendre beaucoup de temps.

La transplantation de pancréas a lieu une fois que le patient s'est rétabli d'une greffe de rein et qu'un pancréas de donneur approprié est disponible.

4.      Greffe de cellules d'îlots pancréatiques :Pour les patients souffrant de diabète de type 1, les cellules productrices d'insuline, c'est-à-dire les cellules des îlots, sont prélevées dans le pancréas du donneur et injectées dans la veine qui transporte le sang vers le foie du donneur.

Cette greffe aide également à traiter les complications progressives pouvant survenir en raison du diabète de type 1.

Maintenant que nous connaissons déjà les types de greffes, lisons comment se déroulent les greffes.

Comprendre la procédure de transplantation du pancréas

1. Affichez un diagnostic approprié lorsque votre conseiller médical recommande une greffe de pancréas, vous pouvez soit être référé à un centre de transplantation, soit choisir un centre dans la liste des centres de transplantation qui vous est fournie par votre assureur.

Lors du choix d’un centre de transplantation, assurez-vous de prendre en compte les éléments suivants :

2. Des tests d'évaluation doivent être effectués sur vous pour déterminer si vous êtes éligible ou non à la greffe. Si oui, votre nom apparaîtra alors sur la « Liste nationale » des personnes en attente d'une greffe.

3. Le pancréas donné doit provenir d’une personne dont la mort cérébrale a été déclarée mais qui reste sous assistance respiratoire. Il est important de noter que le pancréas du donneur fonctionne correctement et est en bonne santé. Le pancréas du donneur doit également correspondre immunologiquement au corps du receveur.

4. Parfois, le donneur du pancréas peut également être vivant. Dans ce cas, le donneur est un proche parent ou un jumeau identique du receveur et donne une partie de son pancréas au receveur.

5. En moyenne, cela peut prendre environ un à deux ans avant qu'un receveur reçoive un donneur correspondant. Si un patient doit subir des interventions chirurgicales combinées, le temps d’attente peut respectivement augmenter.

En attendant un donneur compatible, il est important que le patient :

● rester en bonne santé

● suivre les habitudes alimentaires et de vie qui vous ont été prescrites par votre médecin-conseil

● éviter de fumer

● consommer des médicaments prescrits

● restez actif et participez à des activités comme faire de l'exercice et vous détendre.

À quoi pouvez-vous vous attendre tout au long de la procédure ?

1. Lors d’une greffe de pancréas, les chirurgiens administrent une anesthésie générale aux patients pour les rendre inconscients.

2. Ensuite, une incision est pratiquée au centre de l'abdomen du patient. Le nouveau pancréas ainsi qu’une petite partie de l’intestin grêle du donneur sont placés dans le bas de l’abdomen. Les vaisseaux sanguins sont connectés. Le pancréas du receveur est laissé à sa place habituelle pour faciliter les fonctions digestives.

3. Si la greffe de pancréas du patient est suivie d'une chirurgie rénale, le nouveau rein s'attache au bas de l'abdomen et des vaisseaux sanguins y sont attachés. L'uretère du nouveau rein s'attache à la vessie du receveur et si les reins du receveur ne produisent aucune complication, ils sont laissés à leur place habituelle.

4. La chirurgie de transplantation du pancréas dure de trois à six heures selon que le patient subit une transplantation rénale solitaire ou des chirurgies combinées. Pendant l’intervention chirurgicale, l’équipe chirurgicale surveille l’oxygène dans le sang, la fréquence cardiaque et la tension artérielle tout au long de l’intervention chirurgicale pour détecter d’éventuelles complications.

À quoi faut-il s’attendre après l’opération ?

1. Une fois la transplantation du pancréas effectuée, vous devrez rester dans les unités de soins intensifs pendant quelques jours. Les professionnels de la santé surveillent votre état et recherchent d’éventuels signes de complications. Le nouveau pancréas est censé commencer à fonctionner immédiatement tandis que l’ancien pancréas continue de contribuer aux fonctions normales du corps.

2. Si vous recevez une greffe combinée de rein et de pancréas, votre nouveau rein est censé commencer à produire de l'urine. Cependant, dans certains cas, la production normale d’urine peut prendre quelques semaines.

3. Une fois que l'équipe chirurgicale décide que l'état est stabilisé, elle vous fait sortir de l'unité de soins intensifs et vous sortez peu de temps après. Cependant, une surveillance étroite doit être poursuivie après votre sortie de l'hôpital et un calendrier de contrôle est conçu sur mesure pour vous.

4. Les professionnels de la santé fournissent des médicaments qui doivent être pris pour le reste de votre vie. Des médicaments tels que des immunosuppresseurs et des médicaments supplémentaires sont fournis afin que le système immunitaire du receveur n'attaque pas le nouveau pancréas et pour réduire également le risque d'infections et d'autres complications.

Quels sont les risques potentiels des greffes de pancréas ?

Une greffe de pancréas est toujours considérée comme un dernier recours pour les patients car plusieurs risques sont associés à la transplantation et, dans certains cas extrêmes, peuvent également entraîner la mort.

Certaines des complications importantes associées à la transplantation du pancréas sont :

● Saignement excessif

● Caillots de sang

● Infections

● Infections des voies urinaires entraînant des complications urinaires

● Hyperglycémie, c'est-à-dire excès de sucre dans le sang

● Rejet du pancréas donné par l'organisme receveur

● Échec de l'intervention chirurgicale

Des médicaments anti-rejet sont prescrits au patient pour aider l'organisme à éviter de rejeter le pancréas donné. Ces médicaments sont censés être pris tout au long de la vie du patient et peuvent provoquer plusieurs effets secondaires. Ces médicaments ont tendance à affaiblir le système immunitaire du receveur, ce qui rend difficile l'immunisation contre des maladies et infections potentielles.

Les effets secondaires incluent :

● Augmentation du taux de cholestérol

● Augmentation de la pression artérielle

● Ostéoporose

● Sensibilité à la lumière, en particulier au soleil

● Diarrhée, nausées et vomissements

● Gencives enflées et gonflements

● Prise de poids

● Excès ou perte de cheveux

● Acné

Quel est le taux de réussite d’une greffe de pancréas ?

Le taux de réussite d’une greffe de pancréas dépend :

• L'état du patient
• Le centre de transplantation
• Chirurgien, etc

Le pancréas commencera immédiatement à produire de l’insuline si le corps a complètement accepté le nouveau pancréas. Cependant, avec les meilleurs médicaments fournis pour le traitement, le corps du receveur peut rejeter le nouveau pancréas. Des médicaments anti-rejet sont donc prescrits aux personnes concernées pour supprimer le rejet mais cela peut rendre le receveur vulnérable aux infections.

Il est recommandé de consulter immédiatement un médecin si vous observez des symptômes tels que :

1.      douleur intense

2.      tendresse excessive

3.      diminution de la miction

4.      fièvre

Les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent indiquer que le corps rejette le nouveau pancréas.

Il est normal de se sentir dépassé par la chirurgie de transplantation du pancréas. Il existe plusieurs groupes d'assistance auprès desquels vous pouvez demander de l'aide. N’hésitez pas également à poser des questions à vos conseillers médicaux. Après l’opération, il est indispensable d’adopter un mode de vie sain, car cela permet d’éviter les complications postopératoires.