Pourquoi éprouve-t-on des douleurs pelviennes après l'éjaculation ?

Bonsoir, homme, 47 ans. Depuis environ 30 ans, je souffre de douleurs pelviennes qui surviennent SEULEMENT quelques heures après l'éjaculation. La douleur prend naissance précisément à la base du scrotum et s'étend pendant des heures à l'ensemble du scrotum et parfois à la tige du pénis. Elle apparaît sous la forme d'une démangeaison, puis d'un pincement, puis s'intensifie jusqu'à devenir douloureuse avec une forte sensation de chaleur accompagnée d'un relâchement prononcé du scrotum. La glace et (parfois) la position couchée sont les seules choses qui procurent un soulagement temporaire. Je dois ajouter que l'abstinence prolongée m'a toujours procuré un inconfort et une sensation d'urgence urinaire, qui disparaissent avec l'orgasme. Jusqu'à il y a deux ans, la douleur disparaissait avec le sommeil nocturne, je n'avais donc qu'une activité sexuelle régulière avant de m'endormir, et j'avais ainsi une vie sexuelle normale et des enfants. Ensuite, cela a commencé à se produire MÊME LE LENDEMAIN, à partir de midi et jusqu'au soir, puis (généralement) en disparaissant le lendemain matin. Au fil des années, j'ai consulté plusieurs urologues. En 2001, première échographie transrectale (toute négative). L'aggravation récente des symptômes (c'est-à-dire leur persistance même le lendemain) m'a poussé à consulter d'autres urologues, qui n'ont pas pu m'aider. Spermioculture et test de Stamey prescrits (tous négatifs), écho prostatique normal (quelques calcifications). Depuis deux ans, je prends des suppléments prostatiques, des anti-inflammatoires, des relaxants musculaires, du PEA, etc. sans succès. J'ai essayé l'acupuncture, l'ozonothérapie, l'ostéopathie craniosacrale, le TENS, la kinésithérapie du plancher pelvien (des "déclencheurs" contractés identifiés et traités), sans succès. Un neurologue a émis l'hypothèse de causes musculaires pouvant être liées à une luxation temporo-mandibulaire (hypothèse écartée par le chirurgien maxillo-facial) et m'a prescrit Mutabon Mite 2 cpp/jour que j'ai pris pendant trois mois, sans succès. Un psychologue spécialisé dans la douleur chronique m'a suggéré des douleurs nociplasiques (psychogènes) et m'aide à gérer la détresse que ce problème me provoque, mais malheureusement pas à la réduire comme je l'espérais. Grâce à elle, j'ai cependant pu suivre avec précision le point d'origine et l'évolution de la douleur (ce qu'on appelle le « suivi somatique »). Sur conseil du médecin généraliste, je me suis rendu en février à l'hôpital de thérapie de la douleur de l'hôpital Niguarda où, avec hypothèse de neuropathie pudendale, on m'a prescrit une IRM pelvienne (résultat d'enthésopathies des adducteurs), une IRM lombo-sacrée (résultat déshydratation discale, asymptomatique), un EMG pelvien (pas d'anomalies). , examen physiatrique (aucune anomalie). J'ai une visite de suivi en septembre pour évaluer le bloc nerveux, mais à la lumière de l'EMG négatif, je ne sais pas ce qu'ils diront. Entre-temps, on m'a prescrit de la Prégabaline 25+25 puis 50+50, ce qui me fait très bien dormir mais n'a aucun effet sur le trouble, donc j'insisterai encore un peu et ensuite je pense que j'arrêterai. Je suis très frustré, je demande si quelqu'un qui me lit a une idée, sinon d'un traitement, du moins d'un diagnostic qu'on ne m'a jamais posé. Merci.