Comment prendre en charge la cirrhose du foie avec transformation maligne ?

D'après vos plaintes et vos taux élevés de bilirubine, vous semblez souffrir d'un type de trouble hépatique, une affection caractérisée par une accumulation excessive de bilirubine (un composé de couleur brun-jaune formé lors de la dégradation des globules rouges). Avec perte d'appétit, vomissements, sensation d'oppression dans l'estomac et ballonnements ; de la fièvre, une fatigue extrême et des douleurs abdominales peuvent également être observées dans les maladies du foie.

• Il existe de multiples causes de développement d'un dysfonctionnement hépatique, telles qu'une infection, des maladies hépatiques auto-immunes comme la cholangite, la maladie de Wilson, le cancer, une maladie hépatique alcoolique (due à l'abus d'alcool) et non alcoolique (due à une consommation excessive de graisses) et induite par des médicaments.

• Lorsque vous utilisez un médicament connu pour être susceptible de provoquer des lésions hépatiques, votre médecin peut vous recommander de faire régulièrement des analyses de sang après le début du traitement afin que tout signe de lésion hépatique puisse être reconnu avant l'apparition des symptômes.

• Les médicaments courants qui peuvent endommager le foie comprennent le paracétamol, les statines – médicaments destinés à abaisser le taux de cholestérol et certaines herbes.

• D'autres paramètres de la fonction hépatique tels que l'AST (aspartate aminotransférase), l'ALT (alanine transaminase), l'ALP (phosphatase alcaline) et la GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) bilirubine doivent être évalués et en plus pour déterminer la cause exacte du dysfonctionnement, en particulier pour confirmer la présence d'un ictère ; une analyse d'urine, une tomodensitométrie (pour faire la distinction entre une obstruction biliaire et une maladie du foie, y compris le cancer) et une biopsie du foie (pour exclure toute inquiétude concernant un éventuel cancer du foie) doivent être effectuées.

• Le traitement est basé sur la cause sous-jacente et les niveaux de dommages et peut aller de changements alimentaires, de médicaments tels que des antibiotiques, des sédatifs, etc., jusqu'à des transplantations hépatiques.

• La stéatose hépatique est une affection provoquée par une accumulation de graisse dans le foie (c'est-à-dire lorsque le pourcentage de graisse dépasse 5 à 10 % du poids de votre foie), qui peut être causée par la consommation d'alcool et/ou un régime riche en graisses. Les personnes obèses/en surpoids, qui ont un mauvais contrôle glycémique/résistance à l'insuline, qui souffrent du syndrome métabolique et qui prennent des médicaments spécifiques tels que l'amiodarone, le diltiazem, le tamoxifène ou des stéroïdes risquent de développer une stéatose hépatique.

• Dans certaines situations, on pense qu'elle est asymptomatique, mais dans d'autres, elle peut causer des lésions hépatiques importantes. La bonne nouvelle est que cela est souvent évitable ou réversible grâce à des modifications du mode de vie.

• Elle progresse en 3 étapes qui comprennent la stéatohépatite (gonflement et lésions du tissu hépatique), la fibrose (formation de tissu cicatriciel là où votre foie est endommagé) et la cirrhose (remplacement étendu du tissu cicatriciel par du tissu sain). La cirrhose peut entraîner une insuffisance hépatique ou un cancer.

• Les examens de laboratoire comprennent des tests des fonctions hépatiques tels que AST, ALT, ALP et GGT ; Albumine totale et bilirubine, CBC, test d'infection virale, glycémie à jeun, HbA1c et profil lipidique.

• Procédures d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie/IRM, l'élastographie (pour mesurer la rigidité du foie) et l'élastographie par résonance magnétique et la biopsie (pour exclure toute croissance cancéreuse et détecter des signes d'inflammation et de cicatrices).

• Si un patient souffre de stéatose hépatique, il doit être examiné pour détecter tout le syndrome métabolique, qui comprend le diabète, l'hypertension, le cholestérol et les problèmes de thyroïde.

• La meilleure façon de traiter la stéatose hépatique consiste à apporter certains changements à votre mode de vie qui peuvent améliorer considérablement votre santé, notamment : éviter l'alcool et les régimes riches en graisses, perdre du poids, prendre des médicaments pour contrôler les niveaux de glucose et de graisse (triglycérides et cholestérol) et de vitamine E avec Thiazolidinediones dans des cas spécifiques.

• Actuellement, aucun traitement médicamenteux n'est approuvé pour la prise en charge de la stéatose hépatique.

Afin de prévenir la progression de la maladie, on peut :

 Maintenez un poids santé en consommant moins/minimum de nourriture en termes de pourcentage de graisse.

 Suivez un régime méditerranéen riche en légumes, fruits et bonnes graisses.

 Faites de l'exercice régulièrement pendant 45 minutes, en combinant vélo et marche, cardio, CrossFit et yoga avec méditation.

 Restreindre la consommation d'alcool