Полис медицинского страхования может легко оказаться одним из наших лучших друзей во время кризисов, помогая нам избежать внезапного финансового бремени и помогая нам пройти через двери некоторых из лучших медицинских учреждений, которые только существуют. Технически говоря, эти полисы служат договором между страховщиком и застрахованным, и в случае возникновения внезапной ситуации можно предъявить иск против подписанного плана медицинского страхования, чтобы получить необходимые средства и услуги, и в большинстве случаев претензии решено в приоритетном порядке.
Что ж, как вы, возможно, заметили, мы использовали термин «большинство», поскольку есть определенные случаи, когда иск против полиса может быть отклонен, и когда такой случай действительно имеет место, душевные агонии, с которыми, возможно, придется столкнуться , значительно усилиться. Если вы тот, кто хочет избежать такого краха медицинского страхования, вы должны знать о различных факторах, почему иск может быть отклонен, и стараться избегать подобных ошибок.
В этом блоге мы рассмотрим 9 основных факторов, по которым иск против уже существующегомедицинская страховкаплан может быть отклонен, а также некоторые из лучших способов решения таких проблем. Итак, начнем.
1. Утратившая силу политика
Если вы знакомы с тем, как работают планы медицинского страхования, вы должны знать, что они действительны только в течение определенного периода времени, скажем, года или около того, после чего их необходимо обновлять посредством периодических выплат страховых взносов. Если вам не удалось подтвердить свою политику, ваша претензия будет отклонена, что приведет к тому, что вы попадете в шквал проблем.
Лучший способ предотвратить такую возможность – это создать эффективный механизм автоплатежей. Это поможет вам производить своевременные платежи автоматически.
2. Поздние намеки/претензии
В страховом возмещении может быть отказано, если вы не проинформируете своего страховщика в течение определенного периода времени о ваших потребностях и требованиях. Если вам предстоит сложная хирургическая или диагностическая процедура, которая была запланирована заранее, как можно скорее сообщите об этом своему страховщику. Действительно, службы неотложной медицинской помощи не сообщают о своем прибытии заранее, но в таких экстренных ситуациях достаточно подать заявку в течение 24–48 часов.
3. Ложная информация
При подаче заявления на план медицинского страхования вы должны сообщить своему страховщику несколько фактов о себе, и это может включать в себя все: от предыдущих состояний здоровья до годовой заработной платы и многого другого. Претензия может быть отклонена, если вы не предоставите правильный набор информации своему страховщику, и, следовательно, лучше всего предоставить правильные факты, если вы не хотите, чтобы ваша претензия была отклонена после того, как вы подали заявку на нее.
4. Игнорирование исключений
Когда дело доходит до планов медицинского страхования, компании устанавливают множество исключений и положений, и это вещи, которые вы должны тщательно рассмотреть, прежде чем подписываться на конкретный план. Такие исключения могут включать в себя все: от травм во время авантюрных занятий, таких как прыжки с парашютом или рафтинг, до регулярного чрезмерного употребления алкоголя. Если вы тот, кто любит жить на грани, было бы неплохо прочитать мелкий шрифт, прежде чем принимать конкретную политику.
5. Игнорирование требований периода ожидания
Когда дело доходит до конкретных планов страхования в этом секторе, необходимо учитывать требования к периоду ожидания. Существуют определенные заболевания или классы претензий, которые могут быть освобождены после истечения периода ожидания, и если вы подадите заявку до этого периода, вам будет отказано. Лучший способ избежать такого отказа — это изучить различные детали плана перед подачей иска.
6. Исчерпаны лимиты страховой суммы
Планы медицинского страхования имеют определенные ограничения по сумме, что означает, что компания будет покрывать расходы только до определенного предела, а это означает, что любые претензии, поданные после того, как этот лимит был исчерпан, скорее всего, будут отклонены. Это может оказаться особенно катастрофическим, если вам понадобится неотложная медицинская помощь. Таким образом, один из лучших способов избежать этого — выбрать план медицинского страхования с более высокой страховой суммой или следить за фактической использованной суммой.
7. Безналичные выплаты
В 2023 году в Индии будет ряд медицинских страховых компаний, предлагающих планы страхования, предлагающие безналичные услуги, то есть вам не придется платить из своего кармана при поступлении в больницу, но здесь есть одна загвоздка. В основном это связано с больницей, которую вы посещаете. Видите ли, у вашей страховой компании уже есть существующая сеть больниц, работающих с ней, которые предлагают безналичные услуги. Если вы выберете больницу, которая не попадает в эту матрицу, ваша заявка на безналичный расчет, скорее всего, будет отклонена.
Если вы хотите избежать такой возможности, лучше всего правильно отметить точные больницы, в которых избегают такой услуги, и время от времени обновлять указанный список.
8. Неправильно заполненные заявления
Страховые компании чрезвычайно внимательно относятся к претензиям, которые они получают на регулярной основе, и вы будете удивлены, узнав, что многие претензии отклоняются из-за того, что они не были заполнены должным образом. Да, мы понимаем, что не каждый может быть четко знаком с различными формальностями, которые необходимо соблюдать при заполнении иска, и поэтому консультация с кем-то, кто обладает надлежащими знаниями о процедурах, была бы полезной. хорошая идея.
9. Подача заявки на услуги, которые не покрываются страховкой
Единый план страхования не покроет все известные человечеству болезни, и поэтому хорошей идеей является заранее понять, какие именно заболевания и услуги покрываются страховкой. В большинстве случаев такие услуги, как стоматология или AYUSH, обычно не покрываются страховкой, и если вы подаете иск в связи с таким заболеванием, иск, скорее всего, будет отклонен.
Финальный дубль
Вышеупомянутые условия являются одними из наиболее распространенных случаев, когда страховая компания может отклонить требование, и поэтому нам важно знать о факторах, на которые мы должны обратить внимание. В наши дни выбор подходящего плана медицинского страхования не должен быть сложной задачей, и быстрый поиск в Интернете поможет вам сосредоточиться на том, который наилучшим образом соответствует вашим требованиям.
