Pankreas Transplantasyonu: Türleri, Prosedürü, Riskleri, Başarısı

Pankreas vücutta karın bölgesinde bulunan önemli bir organdır. Yiyeceklerin sindirilmesine ve vücudun düzgün işleyişinin sürdürülmesine yardımcı olan sindirim suları ve hormonları üretir. Bu önemli organ vücutta gerekli kan şekeri seviyesinin korunması için gerekli olan insülin ve glukagonu üretir. Aynı zamanda vücudun yiyeceklerden üretilen enerjiyi kullanmasına ve depolamasına da olanak tanır.

Pankreas nakliGünümüzde diyabet hastalarının tedavisinde en çok tercih edilen yöntemlerden biridir. Bu nedenle, bu tekniğin anlaşılması, artıları ve eksileri hakkında kişinin kendini eğitmesi açısından çok önemlidir.

Bu yazıda bu konuda daha fazla bilgi edineceksinizpankreas nakliiçermek:

·        Farklı transplantasyon türleri

·        İlgili prosedürler

·        Transplantasyonla ilişkili potansiyel riskler.

Pankreas naklinde, ölen bir donörden alınan sağlıklı pankreas, pankreasının düzgün çalışmadığı tespit edilen bir hastanın vücuduna yerleştirilir. Pankreas nakli son çare olarak tercih ediliyor ancak diyabet hastaları için temel tedavi olarak kabul ediliyor.

Pankreas nakli, etkilenen pankreasın normal işleyişini yeniden sağlamayı amaçlar ve bazen kanser hastalarına da önerilmektedir.

Ancak burada şunu da kabul etmek gerekir ki, pankreas nakli, tıbbi uzmanların ilk tercih ettiği tedavi değildir, çünkü bu işlemle ilgili çeşitli riskler vardır.

Bir bakışta:

Pankreas nakli ne zaman reçete edilir?

Pankreas nakli normal insülin üretiminin yeniden sağlanmasına yardımcı olur ve kan şekeri kontrolünü iyileştirir.

Aşağıdaki senaryolarda hastalara yönelik bir tedavi olarak değerlendirilmektedir;

● Tip 1 ve tip 2 diyabet hastaları için

● Kan şekeri sorunu olan hasta

● Böbrek hasarı

● Sık insülin reaksiyonları

Tip 2 diyabet hastalarında pankreas naklinin ancak %10'u yapılabiliyor çünkü vücut insüline karşı direnç kazanıyor ve bu da diğer ciddi komplikasyonlara yol açıyor.

Pankreas Nakli Türlerini Anlamak

Aşağıda bir cerrah tarafından gerçekleştirilebilecek pankreas nakli tekniklerinden bazıları verilmiştir.

1.      Sadece pankreas nakli:Soliter pankreas nakli, şeker hastası olan ve başka böbrek rahatsızlığı olmayan hastalara reçete edilir. Bu durumda donörün sağlıklı pankreası, alıcının artık düzgün çalışmayan pankreasıyla değiştirilir.

2.      Kombine böbrek-pankreas nakli:Bu durumda, etkilenen kişinin ciddi böbrek hasarı olabileceği veya böbrek yetmezliği riski altında olabileceği için kombine böbrek-pankreas nakli gerçekleştirilir.

Pankreas nakli böbrek ameliyatıyla aynı anda yapılır. Bu işlemin amacı uzun vadede diyabete bağlı böbrek hasarı riski taşımayan sağlıklı bir böbrek sağlamaktır.

3.      Böbrek nakli sonrası pankreas:Bu senaryoda pankreas nakli ameliyatı böbrek naklinden sonra gerçekleştirilir. Ancak donörün pankreasını veya böbreğini beklemek zaman alıcı olabilir.

Pankreas nakli, hasta böbrek naklinden kurtulduktan ve uygun bir donör pankreası mevcut olduğunda gerçekleştirilir.

4.      Pankreas adacık hücresi nakli:Tip 1 diyabet hastalarında insülin üreten hücreler yani adacık hücreleri donörün pankreasından alınarak donörün karaciğerine kan taşıyan damara enjekte edilir.

Bu nakil aynı zamanda Tip 1 diyabet nedeniyle ortaya çıkabilecek ilerleyici komplikasyonların tedavisinde de yardımcı olur.

Artık nakil türlerini bildiğimize göre, nakillerin nasıl yapıldığını okuyalım.

Pankreas Nakli prosedürünü anlamak

1. Tıbbi danışmanınız pankreas nakli yapılmasını önerdiğinde doğru tanıyı koyun, ya bir nakil merkezine sevk edilebilirsiniz ya da sigorta sağlayıcınız tarafından size sağlanan nakil merkezleri listesinden bir merkez seçebilirsiniz.

Ekim merkezi seçerken aşağıdakileri göz önünde bulundurduğunuzdan emin olun;

2. Organ nakline uygun olup olmadığınızın belirlenmesi için üzerinizde değerlendirme testleri yapılması gerekmektedir. Cevabınız evet ise, adınız organ nakli bekleyen kişilerin yer aldığı "Ulusal Liste"de görünecektir.

3. Bağışlanan pankreas, beyin ölümü bildirilen ancak yaşam desteğine bağlı olan birinden olmalıdır. Donörün pankreasının düzgün çalıştığını ve sağlıklı olduğunu unutmamak önemlidir. Donör pankreasının immünolojik olarak da alıcının vücuduyla uyumlu olması gerekir.

4. Bazen pankreas donörü de yaşıyor olabilir. Bu durumda donör, alıcının yakın akrabası veya tek yumurta ikizi olur ve pankreasının bir kısmını alıcıya verir.

5. Ortalama olarak, alıcının uygun bir donör alması yaklaşık bir ila iki yıl sürebilir. Eğer hastanın kombine ameliyatlara girmesi gerekiyorsa bekleme süresi buna bağlı olarak artabilmektedir.

Uygun bir donör beklerken hastanın şunları yapması önemlidir:

● sağlıklı kalın

● tıbbi danışmanınız tarafından size reçete edilen diyet ve yaşam tarzı alışkanlıklarını takip edin

● sigara içmekten kaçının

● reçeteli ilaçları tüketmek

● aktif kalın ve egzersiz yapma ve rahatlama gibi aktivitelere katılın.

İşlem boyunca neler bekleyebilirsiniz?

1. Pankreas nakli sırasında cerrahlar hastalara genel anestezi uygulayarak bilinçlerini kaybederler.

2. Daha sonra hastanın karnının ortasında bir kesi yapılır. Donörün ince bağırsağının küçük bir kısmı ile birlikte yeni pankreas alt karın bölgesine yerleştirilir. Kan damarları bağlanır. Alıcının pankreası sindirim fonksiyonlarına yardımcı olmak için her zamanki yerinde bırakılır.

3. Hastanın pankreas naklinden sonra böbrek ameliyatı yapılırsa yeni böbrek, kan damarlarıyla birlikte alt karın bölgesine bağlanır. Yeni böbreğin üreteri alıcının mesanesine bağlanır ve eğer alıcının böbrekleri herhangi bir komplikasyon üretmiyorsa normal yerinde bırakılır.

4. Pankreas nakli ameliyatı, hastanın tek böbrek nakli veya kombine ameliyat olmasına bağlı olarak üç ila altı saat sürer. Ameliyat sırasında cerrahi ekip, olası komplikasyon gelişmelerine karşı ameliyat boyunca kandaki oksijeni, kalp atış hızını ve kan basıncını izler.

Ameliyat sonrası ne beklemelisiniz?

1.  Pankreas nakli gerçekleştikten sonra birkaç gün yoğun bakım ünitelerinde kalmanız gerekecektir. Tıp uzmanları durumunuzu izler ve olası komplikasyon belirtilerini araştırır. Yeni pankreasın hemen çalışmaya başlaması beklenirken, eski pankreas vücuttaki normal işlevlere yardımcı olmaya devam ediyor.

2.  Böbrek ve pankreas kombinasyonunun nakli varsa, yeni böbreğinizin idrar üretmeye başlaması gerekir. Ancak bazı durumlarda normal idrar üretimi birkaç hafta sürebilir.

3.  Cerrahi ekip durumun stabil hale geldiğine karar verdiğinde, cerrahi ekip sizi yoğun bakımdan çıkarır ve kısa süre sonra taburcu olursunuz. Ancak hastaneden çıktıktan sonra da yakın takip sürdürülmeli ve size özel bir kontrol programı planlanmalıdır.

4.  Tıp uzmanları, hayatınızın geri kalanında almanız gereken ilaçları sağlar. Alıcının bağışıklık sisteminin yeni pankreasa saldırmaması ve sırasıyla enfeksiyon ve diğer komplikasyon riskinin azaltılması için immün baskılayıcılar ve ek ilaçlar gibi ilaçlar sağlanır.

Pankreas naklinin potansiyel riskleri nelerdir?

Pankreas nakli hastalar için her zaman son çare olarak düşünülür çünkü nakille ilişkili çeşitli riskler vardır ve bazı aşırı durumlarda ölümle de sonuçlanabilir.

Pankreas nakli ile ilişkili önemli komplikasyonlardan bazıları şunlardır;

● Aşırı kanama

● Kan pıhtıları

● Enfeksiyonlar

● İdrar yolu komplikasyonlarına neden olan idrar yolu enfeksiyonları

● Hiperglisemi yani kanda aşırı şeker bulunması

● Bağışlanan pankreasın alıcı kurum tarafından reddedilmesi

● Ameliyatın başarısızlığı

Vücudun bağışlanan pankreasın reddedilmesini önlemesine yardımcı olmak için hastaya reddetmeyi önleyici ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçların hastanın yaşamı boyunca kullanılması gerekir ve bu ilaçlar birçok yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçlar, alıcının bağışıklık sistemini baskılama eğilimindedir ve bu da potansiyel hastalıklara ve enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazanmasını zorlaştırır.

Yan etkiler arasında;

● Artan kolesterol seviyeleri

● Artan kan basıncı

● Osteoporoz

● Işığa, özellikle güneş ışığına karşı hassasiyet

● İshal, mide bulantısı ve kusma

● Diş etlerinin şişmesi ve şişkinlik

● Kilo alımı

● Aşırı saç dökülmesi veya dökülmesi

● Sivilce

Pankreas naklinin başarı oranı nedir?

Pankreas naklinin başarı oranı şunlara bağlıdır:

• Hastanın durumu
• Nakil merkezi
• Cerrah vb.

Vücut yeni pankreası tamamen kabul ederse pankreas hemen insülin üretmeye başlayacaktır. Ancak tedavi için sağlanan en iyi ilaçlarla alıcının vücudu yeni pankreası reddedebilir. Bu nedenle reddi baskılamak için etkilenen kişilere reddedilmeyi önleyici ilaçlar reçete edilir, ancak bu, alıcıyı enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirebilir.

Aşağıdaki gibi semptomları gözlemlerseniz derhal tıbbi yardım almanız önerilir:

1.      şiddetli ağrı

2.      aşırı hassasiyet

3.      idrara çıkmada azalma

4.      ateş

Yukarıda belirtilen belirtiler vücudun yeni pankreası reddettiğini gösterebilir.

Pankreas nakli ameliyatı sırasında bunalmış hissetmeniz normaldir. Yardım isteyebileceğiniz çeşitli yardım grupları vardır. Ayrıca tıbbi danışmanlarınıza soru sormaktan çekinmeyin. Ameliyattan sonra sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmek mutlak bir zorunluluktur çünkü ameliyat sonrası komplikasyonları uzak tutmaya yardımcı olur.