إن إنجاب الأطفال هو حلم كل زوجين تقريبًا، ولكن في بعض الأحيان لا يكون من الممكن للزوجين إنجاب الأطفال بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن العلاجات مثلاطفال انابيبهم بصيص الأمل لمثل هؤلاء الأزواج.
الآن، لا بد أنك تتساءل عن ماهية عملية التلقيح الصناعي وما تتضمنه من كل شيء.
على العموم،اطفال انابيبأو يُعرف التخصيب في المختبر عمومًا بعملية أطفال الأنابيب.
اطفال انابيبهي تقنية مساعدة على الإنجاب، يتم استخدامها عندما تكون هناك مشاكل في الحمل الطبيعي للطفل من قبل الزوجين. يمكن أن تكون هذه المشكلات نتيجة لمشاكل صحية مختلفة إماذكرأو نظيره العقم عند النساء أو كليهما.
فياطفال انابيبيتم أخذ البويضة (المعروفة بالبويضة) من المرأة ودمجها مع الحيوان المنوي من الذكر خارج الجسم في بيئة خاضعة للرقابة (في مختبر متخصص). ثم يتم تركها حتى يتمكن الحيوان المنوي من تخصيب البويضة. ثم يتم بعد ذلك وضع البويضة المخصبة (المعروفة بالجنين) في رحم المرأة، مما يؤدي إلى الحمل.
في الوقت الحاضر مع التقدم فياطفال انابيبفي الحقل، تتم عملية الإخصاب في طبق مصمم خصيصًا يعرف باسم "طبق بيتري" بدلاً من أنبوب الاختبار.التكلفة التلقيح الاصطناعييختلف أيضًا اعتمادًا على النوع الذي تختاره وفي مدن مختلفة مثلبنغالور، مومباي، بيون، الخ.
متى يتطلب التلقيح الاصطناعي؟
1. انسداد أو تلف قناتي فالوب:قد يكون انسداد أو تلف قناة فالوب هو السبب الوحيد المحتمل لذلكالعقم عند النساء. يُعرف انسداد قناة فالوب باسم "انسداد البوق" من الناحية السريرية.
دعونا أولاً نفهم سبب أهمية قناتي فالوب. قناتا فالوب عبارة عن هياكل عضلية تشبه الأنبوب تحتوي على بطانات بنية هشة تشبه الشعر متصلة بها. هذه "الشعرات" تعمل في اتجاهين؛ مساعدة البويضة على الانتقال بدءًا من المبيضين إلى البطن (الرحم) وأيضًا مساعدة الحيوانات المنوية على الانتقال من البطن.
تنتهي كل قناة فالوب بخمل، وهي هياكل تشبه الإصبع. يلتقط الخمل البويضة ويوجهها عندما يقوم المبيض بإفرازها. تلعب قناتا فالوب دورًا مهمًا في عملية الإخصاب لأنها المكان الذي يتم فيه تخصيب معظم البويضات.
في حالة تعرض أي من قناتي فالوب للأذى، على سبيل المثال بسبب إجراء طبي أو مرض، فإنها يمكن أن تصبح مسدودة بسبب الأنسجة المتندبة.
2. النساء اللاتي تم استئصال قناتي فالوب لديهن
كما تعلمنا أعلاه دور قناة فالوب في الخصوبة. لذلك، في حالة إزالة قناتي فالوب، قد يكون ذلك بسبب الجراحة، فلا توجد فرص أن تحمل المرأة بطفل.
3. العقم عند الذكور بما في ذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو حركة الحيوانات المنوية
يشير انخفاض عدد الحيوانات المنوية إلى أن السائل (السائل المنوي) الذي يفرزه الذكر أثناء الجماع يحتوي على حيوانات منوية أقل من المعتاد.
تُعرف حالة انخفاض عدد الحيوانات المنوية من الناحية الطبية باسم قلة الحيوانات المنوية. يسمى عدم ظهور الحيوانات المنوية بالكامل بفقد النطاف. ويعتبر عدد الحيوانات المنوية أقل من الطبيعي إذا كان أقل من 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر من السائل المنوي.
إن انخفاض عدد الحيوانات المنوية يقلل من فرص قيام الحيوانات المنوية بتخصيب البويضة، مما يؤدي إلى الحمل.
من ناحية أخرى، فإن ضعف حركة الحيوانات المنوية يعني أن الحيوانات المنوية لا تسبح بشكل مناسب، مما قد يؤدي إلى العقم عند الذكور. يُعرف ضعف حركة الحيوانات المنوية أيضًا باسم وهن النطاف. تشير حركة الحيوانات المنوية إلى تطور الحيوانات المنوية وسباحتها.
4. النساء اللاتي يعانين من مشاكل في التبويض، فشل المبيض المبكر، الأورام الليفية الرحمية
غالبية حالات العقم عند النساء هي نتيجة لمشاكل في الإباضة. وبدون الإباضة، لا توجد بويضات ليتم تحضيرها. من العلامات القليلة التي تشير إلى أن الأنثى لا تقوم بالإباضة بشكل طبيعي هي عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها.
مشاكل الإباضة هي في الغالب نتيجة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).متلازمة تكيس المبايضهي مشكلة خلل في التوازن الهرموني والتي يمكن أن تقطع الإباضة الطبيعية.
يعد قصور المبيض الأولي (POI) أو فشل المبيض غير المناسب أو المبكر سببًا آخر لمشاكل الإباضة. تحدث النقطة المهمة عندما يتوقف مبيض المرأة عن العمل بشكل طبيعي قبل أن تبلغ 40 عامًا. تختلف النقاط المهمة عن انقطاع الطمث المبكر.
على الرغم من أن الإناث المصابات بـ POI يمكن أن يعانين من دورات شهرية نادرة لفترة طويلة، إلا أنهن ما زلن قادرات على الحمل. ومع ذلك، فإن النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث في وقت مبكر لم تعد لديهن الدورة الشهرية وغير قادرات على الحمل.
يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الرحمية إلى إحداث فجوة في تجويف بطانة الرحم وسلائل بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تعطيل كيفية تغطية الرحم (بطانة الرحم) والجنين لتقليل فرص الانغراس والحمل.
وهذا يمكن أن يسبب أيضًا نزيفًا غير متوقع بين الدورات الشهرية. يلزم إجراء فحوصات سريرية منتظمة بعد نصف عام من محاولة الحمل لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ معروف لهذه الحالات الشاذة أو تاريخ سابق للنزيف بين الدورات الشهرية.
5. الأشخاص الذين يعانون من مشكلة وراثية
من المهم أن نعرف أنه لا يوجد جين معين للعقم، ولا يمكن القول على وجه الخصوص أن كل شخص يعاني من العقم (ذكر أو أنثى) ينقل العقم إلى نسله.
في الحالات التي ينتقل فيها العقم من الآباء إلى الأبناء، يمكن أن تكون بعض الحالات وراثية. قد تؤدي هذه الظروف إلى إصابة الأبناء بالعقم. فيما يلي بعض الشروط:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS):لقد وجدت الأبحاث أن مشاكل المبيض لدى الأنثى يمكن أن تكون مكتسبة من والدتها. وهذا يشمل متلازمة تكيس المبايض، وهي حالة تؤثر على كيفية عمل المبيضين مما قد يؤدي إلى فترات غير متوقعة وغياب الإباضة. تعد متلازمة تكيس المبايض سببًا مهمًا للعقم عند الإناث، ومع ذلك، يمكن أن تساعد علاجات الخصوبة مرضى متلازمة تكيس المبايض على الحمل والإنجاب.
- بطانة الرحم:وهي حالة تكون فيها الأنسجة التي تغطي الرحم موجودة خارج البطن.
بطانة الرحمهو سبب محتمل آخر للعقم الوراثي. وذلك لأن الحالة يمكن أن تنتقل من الأم إلى الابنة مما قد يتسبب في مواجهة الابنة مشاكل في الحمل لاحقًا في المستقبل.
- متلازمة كلاينفلتر:متلازمة كلاينفلتر هي سبب وراثي للعقم عند الرجال. وهي حالة يكون لدى الرجال فيها كروموسوم X إضافي ينتقل من والدهم. وهو أحد الاضطرابات الصبغية الأكثر شهرة بين الرجال، ويؤثر على حوالي واحد من كل 650 رجلاً. الرجال الذين يعانون من متلازمة كلاينفلتر هم عرضة للمعاناة من مشاكل العقم.
6. العقم غير المبرر
هو نوع من العقم تكون فيه أسباب العقم غير معروفة حتى بعد استخدام جميع التشخيصات المتاحة.
الأسباب المحتملة يمكن أن تكون:
- لا يتم إطلاق البويضة في الوقت المثالي لحدوث الإخصاب.
- قد لا تدخل البويضة إلى قناة فالوب.
- الحيوانات المنوية غير قادرة على الوصول إلى البويضة وتخصيبها أو وجودهافشل الزرع، إلخ.
من المتصور تدريجيًا أن جودة البويضات لها أهمية أساسية وأن النساء في سن الأم المتقدمة ليس لديهن بويضات جيدة مناسبة للتخصيب.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تعدد الأشكال في مسار حمض الفوليك أحد الأسباب المحتملة.
المناعة الإنجابية المشوهة، على سبيل المثال، انخفاض مقاومة الأم تجاه الجنين النامي قد تكون أيضًا أحد الأسباب.
كما أظهرت بعض الأبحاث أن التغيرات اللاجينية في الحيوانات المنوية يمكن أن تكون سببًا جزئيًا للعقم غير المبرر.
مراحل عملية التلقيح الاصطناعي
الجزء الأكثر إثارة للاهتمام هو معرفة ما يحدث أثناء عملية التلقيح الصناعي. لذلك، دعونا نرى ما هي المراحل المختلفة لعملية التلقيح الصناعي:
هناك خمس خطوات أساسية في عملية التلقيح الاصطناعي وزرع الأجنة قبل إجراء اختبار الحمل:
الآثار الجانبية لعملية التلقيح الاصطناعي:
كما هو الحال في أي علاج طبي، هناك بعض الآثار المضادة المرتبطة بالتلقيح الاصطناعي.
سنناقش هنا كلاً من الآثار الجانبية الشائعة التي تتم مواجهتها عمومًا في علاج التلقيح الصناعي وكذلك الآثار الجانبية الرئيسية التي إذا واجهتها، يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور.
ومع ذلك، يوصى بعدم تجاهل الآثار الجانبية الشائعة وضرورة مناقشتها مع الطبيب ومن ثم اتباع الوصفة الطبية. يمكن السيطرة على الآثار الجانبية الشائعة بسهولة عن طريق الأدوية أو العلاج حسب توصيات الطبيب.
| الآثار الجانبية الشائعة | الآثار الجانبية الرئيسية |
| مرور القليل من السوائل (قد تكون صافية أو ممزوجة بالدم) بعد العملية | نزيف مهبلي شديد |
| تشنج لطيف | آلام الحوض |
| تورم بسيط | دم في البول |
| إمساك | حمى تزيد عن 100.5 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) |
| حنان الثدي | متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) |
الآثار الجانبية لأدوية الخصوبة:
وفقًا لعملية التلقيح الاصطناعي التي تم شرحها سابقًا، يجب أن تكون على دراية بأن أدوية الخصوبة تُعطى في المرحلة الأولية. يمكن أن تسبب أدوية الخصوبة هذه بعض المشكلات التالية:
- صداع
- تقلبات عاطفية
- آلام في المعدة
- الهبات الساخنة
- انتفاخ البطن
- اضطراب فرط تحريض المبيض (OHSS)
المخاطر في التلقيح الاصطناعي
دعونا الآن نفهم المخاطر المحتملة في الإخصاب في المختبر:
تشتمل المخاطر العالية، عادةً من OHSS، على ما يلي:
- غثيان
- انخفاض تكرار البول
- ضيق في التنفس
- الضعف
- آلام شديدة في المعدة وانتفاخ
ما هو معدل نجاح علاج أطفال الأنابيب؟
بعد التعرف على التلقيح الاصطناعي والمعلومات الأخرى المرتبطة به، فإن السؤال المهم الذي يطرح نفسه هو مدى نجاح عملية التلقيح الصناعي.
النسبة نجاح التلقيح الاصطناعيتعتمد العملية على متغيرات مختلفة مثل
- تاريخ الحمل
- عمر الأم
- سبب العقم
- نمط الحياة، الخ.
ولكن هنا يجب أن نعرف أن معدلات الحمل لا تعادل معدلات المواليد الأحياء. يشير معدل الحمل إلى حالات الحمل المؤكدة وتعرف الولادات الحية الناجحة بمعدلات المواليد الحية الفعلية.
وبالحديث عن عمر الأم، فإن معدلات التلقيح الصناعي مرتفعة بالنسبة للمرأة التي يقل عمرها عن 30 عامًا مقارنة بمن تزيد أعمارهن عن 30 عامًا.
التقدم في التلقيح الاصطناعي
مع مرور الوقت، تترك التطورات أيضًا بصماتها في عملية التلقيح الصناعي. وقد أدت هذه التطورات إلى أساليب جديدة ومختلفة بدلاً من الطريقة التقليدية التي يتم بها إجراء التلقيح الاصطناعي.
التقنيات المتقدمة الهامة لأطفال الأنابيب مذكورة أدناه:
1. حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI):
في الأساس، يتضمن الحقن المجهري إجراءً مشابهًا لعملية التلقيح الاصطناعي، باستثناء أن الحقن المجهري يتضمن الحقن الفوري لحيوان منوي منفرد في كل بويضة لإنجاز عملية الإخصاب. يستخدم الحقن المجهري للتغلب على مشاكل الحيوانات المنوية.
الحقن المجهري هو نوع من التلقيح الصناعي يستخدم عادة في الحالات التي يكون فيها لدى الرجل عدد منخفض للغاية من الحيوانات المنوية أو ضعف حركة الحيوانات المنوية. مع التلقيح الاصطناعي القياسي، يتم وضع حوالي 100000 حيوان منوي مع كل بويضة ويتم الاحتفاظ بها في الحاضنة حيث من المتوقع أن يقوم حيوان منوي واحد بتخصيب كل بويضة. مع الحقن المجهري، يتم حقن حيوان منوي منفرد في البويضة. الطريقة بأكملها هي نفسها المستخدمة في التلقيح الاصطناعي، والتغيير الوحيد هو كيفية معالجة الحيوانات المنوية والبويضات في المختبر.
مع الحقن المجهري، يكون لدى المرأة احتمال واحد من كل ثلاثة للحمل وإنجاب طفل. إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا، فإن معدل النجاح يقترب من 50 في المائة، بينما بالنسبة للنساء البالغات من العمر 40 عامًا أو أكثر، فإن فرصة إنجاب طفل هي واحدة فقط من كل 20 حالة مع التلقيح الاصطناعي باستخدام بيضها.
2. تصور المانحين:
يشير تصور المتبرع إلى عملية إنجاب طفل بمساعدة متبرع. هناك عدة طرق مختلفة مثل الحيوانات المنوية أو البويضات أو الأجنة المتبرع بها، والتي يمكن استخدامها في عمليات التلقيح الصناعي باستخدام المتبرعين.
دعونا الآن نناقش الحالات المختلفة للحمل المانح.
أ. الحيوانات المنوية المانحة (التلقيح المتبرع):
وينطبق هذا عندما تكون هناك مشكلة مع نظيره الذكر. يمكن استخدام التلقيح المتبرع به (DI) عندما:
- الرجل لا ينتج الحيوانات المنوية
- لا ينتج حيوانات منوية طبيعية، أو
- هناك خطر كبير من أن ينقل الرجل مرضًا وراثيًا أو خللًا إلى النسل.
يمكن أيضًا استخدام التلقيح من المتبرع من قبل النساء العازبات والنساء في العلاقات المثلية. إجراء التلقيح من المتبرع يعادل الاصطناعيالتلقيح.
ب. البيض المانح:
يتم استخدام بيض المتبرع عندما تكون هناك مشكلة مع النظير الأنثوي. يتم العلاج بالبيض المتبرع به إذا:
- عدم قدرة المرأة على ولادة البويضات، أو أن بويضاتها ذات جودة منخفضة. قد يحدث هذا بسبب تقدم عمر الأم (أكثر من 30 عامًا عمومًا) أو فشل المبيض المبكر (حيث لا تستطيع المرأة إنتاج البويضات للتبويض).
- تعرضت لحالات إجهاض متعددة، أو كان هناك خطر كبير من أن تنقل المرأة مرضًا وراثيًا أو خللًا إلى ذريتها.
في عملية التلقيح الاصطناعي مع بيض متبرع به، يكون الإجراء هو نفس إجراء التلقيح الصناعي للزوجين نفسه باستثناء أن المتبرعة تخضع لعملية أدوية التبويض واستخراج البويضات، وليس نظيرتها الأنثوية في الزوجين. تخضع المتبرعة بالبويضات لتحفيز هرموني لتوصيل بويضات متعددة.
عندما تنضج البويضات، يتم استعادتها وإضافة الحيوانات المنوية من نظيره الذكر إلى البويضات. وبعد يومين إلى خمسة أيام، عندما يتم تكوين الأجنة، يتم نقل الجنين إلى رحم المرأة المستفيدة. يجوز للمرأة المستفيدة تناول الهرمونات أثناء عملية نقل الأجنة، ولمدة حوالي 10 أسابيع بعد تبادل الأجنة.
ج. الأجنة المانحة:
يمكن استخدام الأجنة المتبرع بها إذا كان الفرد أو الزوجان يحتاجان إلى كل من الحيوانات المنوية والبويضات المتبرع بها لإنجاز الحمل. على الرغم من أنه أمر غير شائع، يتبرع عدد قليل من الأشخاص بأجنتهم المجمدة التي لا يحتاجون إليها مرة أخرى (بعد تقنيات التلقيح الاصطناعي، على سبيل المثال)، لاستخدامها من قبل الآخرين الذين يخضعون لعملية التلقيح الصناعي. عندما تكون المرأة المستفيدة جاهزة لنقل الأجنة، يتم تذويب الأجنة ونقلها إلى رحمها.
وبما أن المتبرعات عادة ما يكونن من الشباب، مع بويضات صغيرة، فإن معدل نجاح التلقيح الصناعي مع البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة المتبرع بها أعلى بكثير بنسبة تصل إلى 60 في المائة.
3. نقل الأمشاج داخل قناة فالوب (هدية):
تم تطوير GIFT باعتباره تكيفًا "طبيعيًا" أكثر لعملية التلقيح الصناعي. بدلًا من إجراء عملية التخصيب في طبق بتري في منشأة بحثية، يتم استخراج بويضات المرأة من مبيضيها ووضعها بين طبقتين من الحيوانات المنوية في أنابيب دقيقة. يتم بعد ذلك نقل هذا الأنبوب إلى إحدى قناتي فالوب لدى المرأة، حيث تُترك البويضة والحيوانات المنوية للتخصيب بشكل طبيعي.
لم يعد يتم استخدام GIFT بانتظام. على أية حال، يتم استخدامه بين الحين والآخر كخيار للأزواج الذين يفضلون عدم استخدام التلقيح الصناعي لأسباب دينية، نظرا لأن قناة فالوب لدى المرأة طبيعية.
4. التشخيص الوراثي قبل الزرع:
يتم استخدام التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) لتقليل المخاطر أو منع انتقال المرض الوراثي أو عدم انتظام الكروموسومات إلى النسل. يتم استخدام PGD أيضًا للأزواج الذين تعرضوا للإجهاض المتكرر أو فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر.
في التشخيص الوراثي قبل الزرع، يتم إنتاج الأجنة من خلال إجراء التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري وبعد ذلك، يتم أخذ بضع خلايا من الجنين ويتم فحصها بحثًا عن حالة وراثية. ويمكن بعد ذلك اختيار الأجنة غير المتأثرة بحالة وراثية معينة لاستبدالها برحم المرأة.
5. آي إم إس آي:
حقن الحيوانات المنوية المختارة شكلياً داخل الهيولى (IMSI) هي تقنية تستخدم في علاج التلقيح الصناعي لفحص واختيار الحيوانات المنوية باستخدام أداة تكبير تصوير حاسوبية عالية التضخيم للحقن المجهري في البويضة.
باستخدام التضخيم العالي المتقدم للحيوانات المنوية، يمكن للأطباء النظر إلى الحيوانات المنوية الفردية بتضخيم عدة مرات للتعرف على الحيوانات المنوية التي تظهر حالات شاذة وتجنب استخدامها لتخصيب البويضة. يتم بعد ذلك استخدام الحيوانات المنوية التي يتم تمييزها على أنها طبيعية في استراتيجية العلاج باستخدام تقنية الحقن المجهري.
باستخدام استراتيجية IMSI، يمكن للأطباء تقييم بنية الحيوانات المنوية بشكل أفضل ومنع الحيوانات المنوية المشتبه بها من غرسها في البويضات التي يمكن الوصول إليها.
بالنسبة للرجال الذين لديهم كميات كبيرة من الحيوانات المنوية غير المنتظمة ونتائج سيئة في التلقيح الاصطناعي باستخدام الحقن المجهري، قد تؤدي أداة الاختيار المحسنة إلى تحسين احتمالية العلاج وتطور الجنين بشكل أفضل.
يتم اقتراح IMSI إذا:
- لدى الرجل كميات قليلة من الحيوانات المنوية.
- هناك نسبة عالية من الحيوانات المنوية الشاذة.
- هناك دليل على النتائج السيئة للعلاج بالحقن المجهري السابق.
6. الفقس المساعد:
الفقس المساعد هو عملية مختبرية يتم إجراؤها أحيانًا جنبًا إلى جنب مع علاج التخصيب في المختبر (IVF). يتضمن التلقيح الصناعي مزج البويضات مع الحيوانات المنوية في بيئة خاضعة للرقابة في المختبر (وليس داخل جسم الأنثى). يتم التعامل مع البويضات على أنها مخصبة عندما يتم إدخال الحيوانات المنوية بنجاح في البويضة.
في التلقيح الصناعي، تتم مراقبة البويضات المخصبة لمدة 3 إلى 6 أيام حيث تنقسم وتتضاعف وتتطور إلى أجنة. يمكن بعد ذلك وضع أفضل جنين في رحم المرأة مع توقع مساعدتها على الحمل أو يمكن تجميده لاستخدامه لاحقًا.
أثناء تطور الجنين، يكون محاطًا بخلايا تشكل غلافًا (المنطقة الشفافة). ويخرج الجنين بشكل طبيعي من هذه القشرة أثناء نموه. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المختبر تليين القشرة الخارجية للجنين مباشرة قبل إدخاله إلى جسم الأنثى. ومن المتوقع أن يساعد الفقس المساعد على نمو الجنين وانغراسه في جدار الرحم، مما يؤدي إلى الحمل.
