التهاب الكبد الوبائي ب وارتفاع مستوى الحمل الفيروسي

بناءً على الشكاوى وارتفاع مستويات البيليروبين، يبدو أنك تعاني من نوع من اضطراب الكبد، وهي حالة يحدث فيها تراكم زائد للبيليروبين (مركب أصفر اللون بني يتشكل أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء). مع فقدان الشهية والقيء وضيق المعدة والانتفاخ. يمكن أيضًا ملاحظة الحمى والتعب الشديد وآلام البطن في أمراض الكبد.

• هناك أسباب متعددة لتطور خلل وظائف الكبد مثل العدوى، وأمراض الكبد المناعية الذاتية مثل التهاب الأقنية الصفراوية، ومرض ويلسون، والسرطان، والكبد الكحولي (بسبب تعاطي الكحول) والكبد غير الكحولي (بسبب الاستهلاك المفرط للدهون) والمخدرات.

• عند استخدام دواء معروف أنه من المحتمل أن يسبب تلف الكبد، قد يوصيك طبيبك بإجراء اختبارات الدم بشكل روتيني بعد بدء الدواء حتى يتم التعرف على أي علامات لتلف الكبد قبل ظهور الأعراض.

• الأدوية الشائعة التي يمكن أن تسبب ضررًا للكبد تشمل الباراسيتامول والستاتينات – أدوية لخفض مستويات الكوليسترول وبعض الأعشاب.

• هناك حاجة إلى تقييم معلمات وظائف الكبد الأخرى مثل AST (ناقلة أمين الأسبارتات)، وALT (ناقلة أمين الألانين)، وALP (الفوسفاتيز القلوي)، وGGT (ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل) بالإضافة إلى ذلك لتحديد السبب الدقيق للخلل الوظيفي بشكل خاص. لتأكيد وجود اليرقان. يجب إجراء تحليل البول، والأشعة المقطعية (للتمييز بين انسداد القنوات الصفراوية وأمراض الكبد بما في ذلك السرطان) وخزعة الكبد (لاستبعاد القلق بشأن احتمال الإصابة بسرطان الكبد).

• يعتمد العلاج على السبب الكامن ومستويات الضرر ويمكن أن يتراوح من التغييرات الغذائية والأدوية مثل المضادات الحيوية والمهدئات وغيرها إلى زراعة الكبد.

• حاملو التهاب الكبد B هم الأشخاص الذين يحملون فيروس التهاب الكبد B في دمائهم ولكن لا يعانون من أعراض. ما بين 6% إلى 10% من الأشخاص المصابين بالفيروس سيصبحون حاملين للفيروس وسيكونون قادرين على نقل العدوى للآخرين دون معرفة ذلك.

• توجد نسبة كبيرة من مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن B (HBV) في حالة الناقل غير النشط، والتي تتميز بمستويات الترانساميناز الطبيعية، وتكاثر الفيروس المحدود، وقلة نشاط الالتهاب النخري في الكبد. بعد سنة واحدة على الأقل من المراقبة المتكررة، يتم التشخيص، وتكون المتابعة مدى الحياة مطلوبة لضمان الحفاظ على هذه الحالة.

• في حالة عدم وجود تحسن في مستويات HBVDNA، استشر خبيرك ولكن لا توقف الدواء من تلقاء نفسك.

• تعمل الأدوية الموصوفة مثل Tafero (tenofovir) على إيقاف إنتاج فيروسات جديدة، أو تمنع أو تبطئ انتشار الفيروس في الخلايا البشرية، وتقضي على العدوى وتعزز أيضًا مستوى خلايا CD4 (خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى) في الدم . يعمل Entaliv (entecavir) عن طريق تثبيط عمليات التكاثر الفيروسي مثل النسخ العكسي وتكرار الحمض النووي والنسخ.

• تليف الكبد هو مرحلة متأخرة من تندب الكبد (تليف) الناجم عن مجموعة متنوعة من اضطرابات وحالات الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد والشرب المستمر. عندما يتضرر الكبد، سواء بسبب المرض أو الإفراط في تناول الكحول أو أي سبب آخر، فإنه يحاول استعادة نفسه. ينشأ النسيج الندبي نتيجة لهذا الإجراء.

• يتسبب في نمو الأنسجة المتندبة، مما يجعل من الصعب على الكبد أداء وظائفه (تليف الكبد اللا تعويضي)، ويعتبر من الأمراض القاتلة بطبيعتها. غالبًا ما يكون تلف الكبد غير قابل للشفاء. ومع ذلك، إذا تم اكتشافه مبكرًا وتمت معالجة السبب الأساسي، فيمكن تقليل الضرر الإضافي، وفي حالات نادرة، يمكن عكسه.

• في كثير من الأحيان لا تظهر عليه أي علامات أو أعراض حتى يصبح تلف الكبد واسع النطاق.

• عند الإصابة، يمكن ملاحظة العلامات/الأعراض التالية  - التعب، سهولة النزيف/الكدمات، فقدان الشهية، الغثيان، وذمة الدواسة/الكاحل، فقدان الوزن، حكة في الجلد، اصفرار العيون والجلد، الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، أوعية دموية عنكبوتية، احمرار في راحة اليد، غياب/انقطاع الدورة الشهرية (لا علاقة لها بانقطاع الطمث)، الرغبة الجنسية والتثدي (نمو الثدي عند الذكور)/الخصية. ضمور، وارتباك، ونعاس، وتلعثم في الكلام (اعتلال دماغي كبدي)

• عادةً، يُظهر اختبار البيليروبين الإجمالي 1.2 ملغم/ديسيلتر للبالغين و1 ملغم/ديسيلتر للأطفال دون سن 18 عامًا. والقيمة الطبيعية للبيليروبين المباشر هي 0.3 ملغم/ديسيلتر.

• قد تختلف النتائج الطبيعية إلى حد ما بين الرجال والنساء، وقد تتأثر النتائج بنظام غذائي معين، أو أدوية، أو نشاط شديد. عادة لا تكون مستويات البيليروبين الأقل من الطبيعي مدعاة للقلق. قد تكون المستويات المرتفعة علامة على إصابة الكبد أو مرضه.

• قد تشير الكميات الأعلى من المعتاد من البيليروبين المباشر في الدم إلى أن الكبد لا يزيل البيليروبين بشكل كافٍ. ارتفاع مستويات البيليروبين غير المباشر قد يشير إلى مشاكل أخرى.

• متلازمة جيلبرت، وهي نقص في الإنزيم الذي يساعد في تحلل البيليروبين، وهي سبب متكرر وغير ضار لارتفاع البيليروبين. قد يطلب طبيبك إجراء المزيد من الاختبارات لاستكشاف حالتك. يمكن أيضًا استخدام نتائج اختبار البيليروبين لتتبع تطور أمراض معينة مثل اليرقان.

• المزيد من الفحوصات المخبرية مثل AST (ناقلة أمين الأسبارتات)، ALT (ناقلة أمين الألانين)، ALP (الفوسفاتيز القلوي)، وGGT (ناقلة الببتيداز غاما-جلوتاميل). يجب تحديد إجمالي الألبومين، ونازعة هيدروجين اللاكتيك، وبروتين ألفا، والنيوكليوتيدات 5، والأجسام المضادة للميتوكوندريا، ومستويات PTT، ويجب تحديد إجراءات مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (لتلف أنسجة الكبد) والخزعة (في حالة وجود أي نمو سرطاني). يتم تنفيذها.