لماذا يصاب بمرض الكبد بدون أعراض؟

• تليف الكبد هو مرحلة متأخرة من تندب الكبد (تليف) الناجم عن مجموعة متنوعة من اضطرابات وحالات الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد والشرب المستمر. عندما يتضرر الكبد، سواء بسبب المرض، أو الإفراط في تناول الكحول، أو أي سبب آخر، فإنه يحاول استعادة نفسه. ينشأ النسيج الندبي نتيجة لهذا الإجراء.

• يتسبب في نمو الأنسجة المتندبة، مما يجعل من الصعب على الكبد أداء وظائفه (تليف الكبد اللا تعويضي) ويعتبر قاتلاً بطبيعته. غالبًا ما يكون تلف الكبد غير قابل للشفاء. ومع ذلك، إذا تم اكتشافه مبكرًا وتمت معالجة السبب الأساسي، فيمكن تقليل الضرر الإضافي، وفي حالات نادرة، يمكن عكسه.

• في كثير من الأحيان لا تظهر عليه أي علامات أو أعراض حتى يصبح تلف الكبد واسع النطاق.

• عند الإصابة يمكن ملاحظة العلامات/الأعراض التالية  - التعب، سهولة النزيف/الكدمات، فقدان الشهية، الغثيان، وذمة الدواسة/الكاحل، فقدان الوزن، حكة في الجلد، اصفرار العيون والجلد، الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، أوعية دموية عنكبوتية، احمرار في راحة اليد، غياب/انقطاع الدورة الشهرية (لا علاقة لها بانقطاع الطمث)، الرغبة الجنسية والتثدي (نمو الثدي عند الذكور)/الخصية. ضمور، وارتباك، ونعاس، وتلعثم في الكلام (اعتلال دماغي كبدي)

• عادةً، يُظهر اختبار البيليروبين الإجمالي 1.2 ملغم/ديسيلتر للبالغين و1 ملغم/ديسيلتر للأطفال دون سن 18 عامًا. والقيمة الطبيعية للبيليروبين المباشر هي 0.3 ملغم/ديسيلتر.

• قد تختلف النتائج الطبيعية إلى حد ما بين الرجال والنساء، وقد تتأثر النتائج بنظام غذائي معين، أو أدوية، أو نشاط شديد. عادة لا تكون مستويات البيليروبين الأقل من الطبيعي مدعاة للقلق. قد تكون المستويات المرتفعة علامة على إصابة الكبد أو مرضه.

• قد تشير الكميات الأعلى من المعتاد من البيليروبين المباشر في الدم إلى أن الكبد لا يزيل البيليروبين بشكل كافٍ. ارتفاع مستويات البيليروبين غير المباشر قد يشير إلى مشاكل أخرى.

• متلازمة جيلبرت، وهي نقص في الإنزيم الذي يساعد في تحلل البيليروبين، وهي سبب متكرر وغير ضار لارتفاع البيليروبين. قد يطلب طبيبك إجراء المزيد من الاختبارات لاستكشاف حالتك. يمكن أيضًا استخدام نتائج اختبار البيليروبين لتتبع تطور أمراض معينة مثل اليرقان.

• المزيد من الفحوصات المخبرية مثل AST (ناقلة أمين الأسبارتات)، ALT (ناقلة أمين الألانين)، ALP (الفوسفاتيز القلوي)، وGGT (ناقلة الببتيداز غاما-جلوتاميل). يجب تحديد إجمالي الألبومين، ونازعة هيدروجين اللاكتيك، وبروتين ألفا، والنيوكليوتيدات 5، والأجسام المضادة للميتوكوندريا، ومستويات PTT، ويجب تحديد إجراءات مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (لتلف أنسجة الكبد) والخزعة (في حالة وجود أي نمو سرطاني). يتم تنفيذها.

• مرض الكبد الدهني هو حالة تنتج عن تراكم الدهون في الكبد (أي عندما تتجاوز نسبة الدهون 5 - 10% من وزن الكبد)، والتي يمكن أن تنتج عن تناول الكحول و/أو اتباع نظام غذائي غني بالدهون. الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة/زيادة الوزن، والذين يعانون من ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم/مقاومة الأنسولين، ويعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، ويتناولون أدوية معينة مثل الأميودارون، أو ديلتيازيم، أو تاموكسيفين، أو المنشطات، معرضون لخطر الإصابة بالكبد الدهني.

• في بعض الحالات، يُعتقد أنه ليس له أعراض، ولكن في حالات أخرى، يمكن أن يسبب تلفًا كبيرًا في الكبد. والخبر السار هو أنه في كثير من الأحيان يمكن تجنبه أو عكسه من خلال تعديلات نمط الحياة.

• يتطور المرض عبر 3 مراحل تشمل التهاب الكبد الدهني (تورم وتلف أنسجة الكبد)، والتليف (تكون أنسجة ندبية حيث يتضرر الكبد) وتليف الكبد (استبدال الأنسجة الندبية الواسعة بأنسجة سليمة). يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى فشل الكبد أو السرطان.

• الفحوصات المخبرية تتكون من اختبارات وظائف الكبد مثل AST، ALT، ALP وGGT. إجمالي الألبومين والبيليروبين، تعداد الدم الكامل، اختبار العدوى الفيروسية، نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، نسبة HbA1c وملف الدهون.

• إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير المرونة (لقياس تصلب الكبد) وتصوير المرونة بالرنين المغناطيسي والخزعة (لاستبعاد أي نمو سرطاني وعلامات أو أي التهابات وتندب).

• إذا كان المريض يعاني من الكبد الدهني، فيجب فحصه للتأكد من عدم وجود متلازمة التمثيل الغذائي بأكملها، والتي تشمل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول ومشاكل الغدة الدرقية.

• أفضل طريقة لعلاج الكبد الدهني هي إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تحسن صحتك بشكل كبير والتي تشمل - تجنب الكحول والنظام الغذائي الغني بالدهون، وفقدان الوزن، وتناول الأدوية للتحكم في مستويات الجلوكوز والدهون (الدهون الثلاثية والكوليسترول) وفيتامين E مع الثيازيدوليدين ديون في حالات محددة.

• في الوقت الحالي، لم تتم الموافقة على أي علاج دوائي لإدارة مرض الكبد الدهني.

من أجل منع المزيد من تطور المرض يمكن:

 حافظ على وزن صحي عن طريق تناول كميات أقل من الطعام من حيث نسبة الدهون فيه.

 اتبع نظامًا غذائيًا متوسطيًا غنيًا بالخضروات والفواكه والدهون الجيدة.

 مارس التمارين الرياضية بانتظام لمدة 45 دقيقة حيث يمكنك الجمع بين ركوب الدراجات مع المشي وتمارين القلب وتمارين الكروس فيت واليوجا مع التأمل.

 الحد من استهلاك الكحول