Überblick
Die Hormontherapie für Transgender-Jugendliche ist ein medizinischer Eingriff, der dabei hilft, ihr körperliches Erscheinungsbild an ihre Geschlechtsidentität anzupassen. Zu dieser Behandlung gehören Pubertätsblocker, die das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale verhindern, mit denen sich die betroffene Person möglicherweise nicht wohlfühlt.
Das Ziel der Hormontherapie für Transgender-Jugendliche besteht darin, ihre körperlichen Merkmale an ihre Geschlechtsidentität anzupassen. Viele Forscher plädieren dafür, diese Therapie auch Jugendlichen und jungen Erwachsenen zugänglich zu machen, anstatt darauf zu warten, dass sie älter werden.
Eine frühzeitige Intervention hat eine deutliche Verringerung von Depressionen und anderen psychischen Problemen gezeigt, die mit Geschlechtsdysphorie einhergehen.
Transgender-Männer sind diejenigen, die als Frauen geboren wurden, sich aber als Männer identifizieren, während Transgender-Frauen diejenigen sind, die als Männer geboren wurden, sich aber als Frauen identifizieren.
Wie verbreitet und beliebt ist HRT bei Transgender-Jugendlichen?
Statistiken zum Einsatz einer Hormonersatztherapie (HRT) bei Transgender-Jugendlichen, einschließlich derjenigen, die darüber nachdenken oder sich einer solchen unterziehenTransgender-Operation, entwickeln sich weiter, aber neuere Studien zeigen ein wachsendes Interesse. Eine Umfrage aus dem Jahr 2022 ergab, dass fast 60 % der Transgender- und geschlechtsunkonformen Jugendlichen im Alter von 13 bis 17 Jahren über die Einnahme von geschlechtsbestätigenden Hormonen nachdachten oder damit begannen. In einer anderen Studie wurde zwischen 2016 und 2020 eine Verdoppelung der Häufigkeit der Einleitung einer Hormontherapie bei Transgender-Jugendlichen festgestellt.
Funktioniert eine Hormontherapie bei Transgender-Jugendlichen?
Ist das nicht die kritischste Frage?
Die kurze Antwort lautet: Ja, das tut es.
Sind Sie neugierig und möchten wissen, wie es funktioniert?
Nun, die feminisierende Hormontherapie erzeugt bei Frauen körperliche Eigenschaften, die durch weibliche Hormone verursacht werden. Diese werden sekundäre Geschlechtsmerkmale genannt. Das Ziel dieser Behandlung besteht darin, die Produktion von Testosteron zu blockieren.
Die Behandlung mit maskulinisierenden Hormonen hingegen führt bei Männern während der Pubertät zu körperlichen Veränderungen, die durch männliche Hormone verursacht werden. In diesem Fall,ÖstrogenDie Produktion wird reduziert.
Bei richtiger Anwendung und unter angemessener ärztlicher Aufsicht kann eine Hormontherapie eine äußerst wirksame Intervention für Transgender-Jugendliche sein. Es lindert Geschlechtsdysphorie, verbessert die körperliche Übereinstimmung mit dem gewünschten Geschlecht und verbessert das geistige und emotionale Wohlbefinden. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine HRT eine persönliche Entscheidung ist, die eine informierte Einwilligung und individuelle Beurteilungen durch medizinisches Fachpersonal erfordert.
Hormontherapie für Transgender-Jugendliche (Transmänner)
Testosteron ist das Hormon, das Transmännern verabreicht wird. Diese Therapie wird auch als geschlechtsbejahende Hormontherapie bezeichnet. Testosteron löst körperliche Veränderungen aus, die bei Männern während der Pubertät auftreten. Es fördert das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale wie:
Physische Veränderungen:
- Vermännlichung:Testosteron, das primäre Hormon, das bei der HRT bei Transmännern verwendet wird, löst verschiedene maskulinisierende Veränderungen aus. Diese beinhalten:
- Vertiefung der Stimme:Die Stimmbänder werden dicker, was zu einer tieferen Tonhöhe führt.
- Haarwuchs im Gesicht:Erhöhtes Gesicht und KörperHaarWachstum.
- Muskelwachstum und -umverteilung:Erhöhte Muskelmasse und Umverteilung von Fett, was zu einem maskulineren Körperbau führt.
- Klitorisvergrößerung:Die Klitoris kann sich vergrößern und ein phallischeres Aussehen annehmen.
- Menstruationsunterdrückung:Testosteron unterdrückt typischerweise mit der Zeit die Menstruation.
Emotionale und psychologische Auswirkungen:
- Reduzierte Geschlechtsdysphorie:Eine HRT kann die Belastung und das Unbehagen, die aufgrund der Inkongruenz zwischen der Geschlechtsidentität und dem körperlichen Erscheinungsbild einer Person entstehen, deutlich lindern.
- Verbessertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen:Sich körperlich mit der eigenen Geschlechtsidentität verbunden zu fühlen, kann das Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen stärken und das allgemeine Wohlbefinden verbessern.
- Positive Ergebnisse für die psychische Gesundheit:Studien zeigen, dass eine HRT Angstzustände, Depressionen und Selbstmordgedanken bei Transmännern reduzieren und so zu einer verbesserten psychischen Gesundheit führen kann.
Überlegungen für Transmänner:
- Alter und Pubertätsstadium:HRT-Protokolle variieren je nachdem, ob die Pubertät bereits begonnen hat oder nicht. Die Unterdrückung während der Pubertät kann unerwünschte sekundäre Geschlechtsmerkmale verhindern, die mit dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht verbunden sind.
- Dosierung und Überwachung:Die Dosierung und Verabreichungsmethoden von Testosteron (Injektionen, Gele, Pflaster) hängen von den individuellen Bedürfnissen ab und werden von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal genau überwacht.
- Einverständniserklärung und Unterstützung:Offene Kommunikation und Einwilligung nach Aufklärung sind von entscheidender Bedeutung und erfordern ein umfassendes Verständnis potenzieller Risiken und Vorteile. Der Zugang zu unterstützenden Gemeinschaften und Ressourcen für die psychische Gesundheit ist ebenfalls wichtig.
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Hormontherapie für Transgender-Jugendliche (Transfrauen)
In den meisten Fällen wird die Hormontherapie bei Transfrauen mit einem Medikament namens Spironolacton begonnen. Dieses Arzneimittel blockiert männliche Sexualrezeptoren und reduziert die Testosteronproduktion im Körper.
Etwa vier bis acht Wochen später wird mit der Östrogentherapie begonnen. Es löst körperliche Veränderungen aus, die bei Frauen während der Pubertät auftreten. Einige beobachtete sekundäre Geschlechtsmerkmale sind:
Physische Veränderungen:
- Feminisierung:Östrogen und Progesteron, die primären Hormone, die bei der HRT von Transfrauen verwendet werden, lösen verschiedene feminisierende Veränderungen aus. Diese beinhalten:
- Brustentwicklung:Wachstum und Entwicklung der Brüste.
- Weichere Haut und veränderte Körperfettverteilung:Die Haut wird glatter und Fett sammelt sich tendenziell an den Hüften und Oberschenkeln an, wodurch eine weiblichere Figur entsteht.
- Reduziertes Haarwachstum:Der Haarwuchs im Gesicht und am Körper kann feiner und dünner werden.
- Entwicklung des Menstruationszyklus:Eine HRT kann bei einigen Transfrauen einen Menstruationszyklus auslösen.
Emotionale und psychologische Auswirkungen:
- Reduzierte Geschlechtsdysphorie:Eine HRT kann die Belastung und das Unbehagen, die aufgrund der Diskrepanz zwischen der Geschlechtsidentität und dem körperlichen Erscheinungsbild einer Person entstehen, erheblich lindern.
- Verbessertes Selbstwertgefühl und Körperbild:Sich körperlich mit der eigenen Geschlechtsidentität verbunden zu fühlen, kann das Selbstwertgefühl steigern, das Körperbild verbessern und so das allgemeine Wohlbefinden verbessern.
- Positive Ergebnisse für die psychische Gesundheit:Studien deuten darauf hin, dass eine HRT Angstzustände, Depressionen und Selbstmordgedanken bei Transfrauen reduzieren und so zu einer Verbesserung der psychischen Gesundheit führen kann.
Überlegungen für Transfrauen:
- Alter und Pubertätsstadium:HRT-Protokolle variieren je nachdem, ob die Pubertät bereits begonnen hat oder nicht. Der Beginn vor der Pubertät ermöglicht die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, die auf das gewünschte Geschlecht abgestimmt sind.
- Dosierung und Überwachung:Die Dosierung und Verabreichung von Östrogen und Progesteron (Pillen, Pflaster, Injektionen) richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen und wird von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal genau überwacht.
- Einverständniserklärung und Unterstützung:Offene Kommunikation und Einwilligung nach Aufklärung sind von entscheidender Bedeutung und erfordern ein umfassendes Verständnis potenzieller Risiken und Vorteile. Der Zugang zu unterstützenden Gemeinschaften und Ressourcen für die psychische Gesundheit ist ebenfalls wichtig.
Zulassungskriterien
Sie fragen sich, wie Sie herausfinden können, ob Sie alle Kriterien für eine Hormontherapie erfüllen?
Nun, die beste Person, die Sie durch diesen Prozess begleiten kann, ist Ihr Arzt.
Der Überprüfungsprozess vor Beginn einer Hormontherapie ist sehr streng.
- Eine Diagnose einer häufigen Geschlechtsdysphorie durch einen Psychologen
- Das Vorhandensein sozialer Probleme, die erfordern, dass das Erscheinungsbild einer Person mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmt
- Keine bestehenden medizinischen oder psychologischen Probleme
- Der Jugendliche sollte einwilligungsfähig sein. Sofern sie nicht volljährig sind, ist die Zustimmung der Eltern erforderlich.
Vorteile und Risiken der Hormontherapie für Transgender-Jugendliche
Da es keine Rose ohne Dornen gibt, gibt es keinen Nutzen ohne Risiken!
Während eine Hormontherapie für Transgender viele Vorteile hat, birgt sie auch einige erhebliche Risiken.
VORTEILE | RISIKEN |
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Wie bereitet man sich auf den Eingriff vor?
„Wissen ist die beste Waffe“, lautet ein beliebtes Sprichwort. Und das gilt auch für die Vorbereitung auf eine Hormontherapie.
Die Behandlung kann angesichts der zahlreichen Veränderungen, die sie in Ihrem Körper hervorruft, entmutigend klingen. Sie können Ihre Bedenken jedoch zerstreuen, indem Sie ein wenig darüber wissen, wie Sie sich auf diesen Eingriff vorbereiten.
1. Gründliche Anamnese:Dies hilft dem Arzt, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu verstehen und mögliche Kontraindikationen für eine HRT zu erkennen. Dazu gehört die Überprüfung von Allergien, früheren Operationen, Medikamenten, der Familienanamnese von Erkrankungen und allen bestehenden Gesundheitsproblemen.
2. Labortests:Ein komplettes Blutbild (CBC) beurteilt die allgemeine Blutgesundheit. Der Testosteron-/Östrogenspiegel ist entscheidend für das Verständnis des Ausgangshormonspiegels und die Bestimmung der richtigen Therapie. Abhängig von individuellen Faktoren können weitere Tests wie Leberfunktionstests, Lipid-Panels und Knochendichtescans erforderlich sein.
3. Screening auf andere Krankheiten:Bestimmte Erkrankungen wie unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen oder unkontrollierter Diabetes können die Wirksamkeit und Sicherheit einer HRT beeinträchtigen. Daher ist das Screening auf relevante Krankheiten von entscheidender Bedeutung.
4. Beurteilung der psychischen Gesundheit:Eine Beurteilung durch einen Psychologen spielt eine entscheidende Rolle bei der Vorbereitung auf eine Hormonersatztherapie. Das beinhaltet:
- Diagnose einer Geschlechtsdysphorie:Ein qualifizierter Fachmann kann das Vorhandensein und den Schweregrad einer Geschlechtsdysphorie beurteilen, um sicherzustellen, dass eine HRT die richtige Vorgehensweise ist.
- Bewertung der psychischen Gesundheit:Vor der Hormonersatztherapie (HRT) ist es wichtig, bestehende Erkrankungen wie Angstzustände oder Depressionen zu untersuchen. Eine HRT kann mit Medikamenten interagieren oder bestehende Symptome verschlimmern.
- Soziale Folgenabschätzung:Die Diskussion möglicher sozialer Herausforderungen und Anpassungen während des Übergangs ist von wesentlicher Bedeutung. Dies hilft Einzelpersonen bei der Vorbereitung und dem Aufbau unterstützender Netzwerke.
Schritte und Verfahren bei der Hormontherapie für Transgender-Jugendliche
Nachdem Sie nun wissen, wie Ihre Reise beginnen wird, lassen Sie uns etwas tiefer in die Schritte dieser Behandlung eintauchen.
Das Verfahren unterscheidet sich geringfügig für Männer und Frauen. Wir haben Ihnen alle Einzelheiten mitgeteilt.
Für Transmänner
Schritt 1: Diagnose und Beurteilung |
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Schritt 2: Niedrig dosiertes Testosteron |
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Schritt 3: Erhöhung der Testosterondosis |
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Alle diese Schritte werden ambulant durchgeführt und erfordern keinen Krankenhausaufenthalt.
Für Transfrauen
Schritt 1: Diagnose und Beurteilung |
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Schritt 2: Spironolacton |
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Schritt 3: Östrogen |
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Machen Sie den ersten Schritt zur Genesung.Nehmen Sie Kontakt mit uns auffür Ihre Behandlung.
Was ist nach dem Eingriff zu erwarten?
Okay, der Vorgang ist abgeschlossen! Was erwartet Sie als nächstes?
Da es sich um einen ambulanten Eingriff handelt, müssen Sie nicht viele Vorsichtsmaßnahmen treffen. Falls Sie sich für eine Hormonspritze entschieden haben, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, für einige Stunden nicht Auto zu fahren.
Möglicherweise verspüren Sie auch einige Stunden lang ein leichtes Schwindelgefühl, das jedoch nur vorübergehend ist. Ansonsten können Sie Ihren täglichen Aktivitäten problemlos nachgehen. Auch nach einer Hormontherapie kann es sein, dass Sie sich weiteren Operationen unterziehen müssenKörperformung, Top-Operationen etc.
Nebenwirkungen der Hormontherapie bei Transgender-Jugendlichen
Eine Hormontherapie kann mehrere Nebenwirkungen haben, die je nachdem, ob Sie Transmann oder Transfrau sind, unterschiedlich sind.
MTF-Hormontherapie
Bei einer Hormontherapie bei Transgender-Frauen können im Laufe der Jahre folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Empfindlichkeit und Entwicklung der Brust:Dies ist normalerweise ein erwünschter Effekt, in frühen Stadien kann es jedoch zu Schwellungen und Beschwerden kommen.
- Stimmungsschwankungen und emotionale Veränderungen:Östrogen und Progesteron können die Stimmung beeinflussen und möglicherweise Reizbarkeit, Angstzustände oder Depressionen verursachen.
- Blutgerinnsel:Es besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, insbesondere bei Rauchern und Personen mit familiärer Vorgeschichte.
- Gewichtszunahme und Fettumverteilung:Das Fett kann sich zu den Hüften und Oberschenkeln verlagern und so eine weibliche Figur nachahmen, aber es kann auch zu einer allgemeinen Gewichtszunahme kommen.
- Kopfschmerzen und Übelkeit:Diese sind in der Regel mild und vorübergehend, können für manche Menschen jedoch störend sein.
- Hautveränderungen:Akne, fettige Haut und vermehrtes Schwitzen sind mögliche Auswirkungen hormoneller Veränderungen.
- Schlafstörungen:Bei manchen Menschen kann es zu Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen kommen.
- Vaginale Veränderungen:Trockenheit, Ausfluss und Juckreiz können aufgrund einer verminderten Östrogenproduktion in der Vagina auftreten.
FTM-Hormontherapie
Als Transmann müssen Sie möglicherweise auf die folgenden Nebenwirkungen achten:
- Akne:Testosteron kann die Ölproduktion steigern und Akneausbrüche auslösen, insbesondere bei Teenagern und jungen Erwachsenen.
- Gewichtszunahme:Die Muskelmasse kann zunehmen, aber die Fettverteilung kann sich verschieben, was zu einer Gewichtszunahme führt, insbesondere im Bauchbereich.
- Stimmungsschwankungen und emotionale Veränderungen:Testosteronschwankungen können die Stimmung beeinflussen und zu Reizbarkeit, Angstzuständen oder Depressionen führen.
- Schlafstörungen:Insbesondere in der ersten Eingewöhnungsphase kann es zu Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen kommen.
- Hautveränderungen:Aufgrund hormoneller Veränderungen kommt es häufig zu vermehrtem Schwitzen und fettiger Haut.
- Haarausfall:Bei manchen Menschen kommt es zu Haarausfall nach männlichem Muster, ähnlich wie bei Cisgender-Männern.
- Kopfschmerzen und Übelkeit:Diese sind in der Regel mild und vorübergehend, können für manche Menschen jedoch störend sein.
- Überproduktion roter Blutkörperchen:Testosteron kann zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen führen, wodurch das Blut möglicherweise verdickt wird und das Risiko von Blutgerinnseln steigt.
- Veränderungen der Sexualfunktion:Aufgrund hormoneller Veränderungen kann es zu einer verminderten Erektionsfähigkeit oder Libido kommen.
- Schmerzen im Beckenbereich:Manche Menschen verspüren Beckenschmerzen oder -beschwerden, insbesondere in der Anfangsphase der Testosteronanwendung. Dies kann auf Veränderungen der Fortpflanzungsorgane oder eine erhöhte Empfindlichkeit zurückzuführen sein.
Sind Sie nach der Lektüre angespannt?
Lassen Sie uns Ihre Anspannung abbauen, indem wir über die erstaunlichen Erfolgsraten dieser Therapie sprechen!
Erfolgsraten der Hormontherapie für Transgender-Jugendliche
Die Erfolgsaussichten einer Hormontherapie hängen von mehreren Faktoren ab, der wichtigste davon ist die Kontinuität.
Im Allgemeinen hat die Hormontherapie eine fast100%Erfolgsrate. Die Fortführungsrate dieser Behandlung liegt jedoch bei ca74%.Diejenigen, die diese Behandlung als Jugendliche begonnen haben, führten sie auch länger durch.
Okay, Sie haben also mit der Hormontherapie begonnen. Aber was ist mit dem Wichtigsten und Besorgniserregendsten: den Ergebnissen?
Wann können Sie mit Ergebnissen rechnen? Und noch wichtiger: Welche Ergebnisse werden Sie sehen?
Leben nach der Hormontherapie für Transgender-Jugendliche
Nun, bereits drei Monate nach Beginn der Behandlung werden Sie erste Veränderungen bemerken, unabhängig davon, ob Sie Transmann oder Transfrau sind.
Ihre sekundären Geschlechtsmerkmale werden einige Monate später sichtbar.
Für Transmänner:
Die Menstruation stoppt | Innerhalb von 6 Monaten |
Die Stimme wird tiefer | In 1-2 Jahren |
Gesichts- und Körperhaare wachsen | In 3-5 Jahren |
Körperfett wird neu verteilt | In 2-5 Jahren |
Muskelmasse und Kraft nehmen zu | In 2-5 Jahren |
Für Transfrauen:
Brustentwicklung | In 2-3 Jahren |
Weniger Erektionen und verminderte Ejakulation | Innerhalb von sechs Monaten |
Langsamer Haarausfall auf der Kopfhaut | In 1-2 Jahren |
Mehr Körperfett und reduzierte Muskelmasse | In 2-5 Jahren |
Weniger Haarwuchs im Gesicht und am Körper | Innerhalb von 3 Jahren |
Diese Ergebnisse könnten als dauerhaft bezeichnet werden, sie halten jedoch nur so lange an, wie man die Hormontherapie fortsetzt.
Kosten einer Hormontherapie für Transgender-Jugendliche
Wenn Sie planen, sich einer Hormontherapie zu unterziehen, warten Sie vielleicht sehnsüchtig auf diesen Abschnitt des Artikels, oder?
Also, diekostenDie Wahl einer Hormontherapie hängt von mehreren Faktoren ab, unter anderem davon, in welcher Stadt Sie leben und von welcher Einrichtung Sie Ihre Behandlung erhalten.
Im Durchschnitt kann eine HRT bei Transgender überall kosten$30-$100pro Monat für Personen ohne Krankenversicherung.
Die geschätzten Kosten einer HRT für Transgender-Jugendliche in Indien liegen in USD zwischenetwa 4.000 bis 5.700 US-Dollar pro Jahr. Hier ist die Aufschlüsselung in INR und USD:
Kategorie | INR-Bereich | USD-Äquivalent (ca.) |
---|---|---|
Hormone | Rs. 1,20.000 – Rs. 2,40.000 | $1,500 - $3,000 |
Injektionen/Gele/Pflaster | Rs. 80.000 – Rs. 1,20.000 | $1,000 - $1,500 |
Bluttests | Rs. 20.000 – Rs. 40.000 | $250 - $500 |
Arztkonsultationen | Rs. 40.000 – Rs. 80.000 | $500 - $1,000 |
Übernimmt die Versicherung die Kosten?Hormontherapie für Transgender-Jugendliche?
Bis vor Kurzem wurde diese Behandlung nicht von der Krankenkasse übernommen.
Im Februar 2022 führte die indische Regierung jedoch ein System ein, um diese Behandlung durch die Krankenversicherung abzudecken.
Der Zugang zu einer geschlechtsspezifischen Hormontherapie und einer allgemeinen geschlechtsspezifischen Pflege hängt von Ihrem Standort und Ihrem Versicherungsplan ab. Obwohl viele Unternehmen bei der Umsetzung dieser Richtlinie hinterherhinken, gehen wir davon aus, dass die meisten großen Krankenversicherungen diese Behandlung in den kommenden Monaten in ihre Policen aufnehmen werden.
Welche anderen Behandlungen können neben der Hormontherapie für Transgender-Jugendliche eingesetzt werden?
Die Hormontherapie ist die wichtigste Behandlung zur Behandlung von Geschlechtsdysphorie bei Transgender-Jugendlichen.
Es gibt jedoch noch ein paar andereBehandlungendas könnte in Verbindung damit verwendet werden.
Pubertätsblocker:
- Auch Gonadotropin-freisetzende Analoga genannt
- Nützlich bei Jugendlichen, die sich über ihr Geschlecht noch nicht sicher sind.
- Wird im zweiten Stadium der Pubertät verabreicht
Operation zur Geschlechtsumwandlung:
- Wird bei Personen durchgeführt, die Genitalien haben möchten, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen
- Auch danach ist eine Hormontherapie erforderlichOperation.
Also, was denkst du?
Jetzt ist es an der Zeit, Peinlichkeit und Kummer durch Selbstvertrauen, Stolz und Selbstliebe zu ersetzen, indem Sie sich die beste Hormontherapie gönnen!
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Häufig gestellte Fragen
- Ist die Transgender-Hormontherapie reversibel?
Ja, diese Behandlung ist bis zu einem gewissen Grad reversibel, wenn Sie sie abbrechen. Einige Merkmale wie die Brustentwicklung können jedoch irreversibel sein.
- Was ist das beste Alter, um mit einer Hormonbehandlung für Transgender-Jugendliche zu beginnen?
Im Allgemeinen wird empfohlen, dass die Person zu Beginn dieser Behandlung mindestens 16 Jahre alt ist. Allerdings können Pubertätsblocker bei Bedarf bereits im Alter von 14 Jahren verabreicht werden.
- Helfen Hormone bei Geschlechtsdysphorie?
Ja, das tun sie. Es ist jedoch nur eine der Behandlungsmöglichkeiten für Geschlechtsdysphorie. Weitere Behandlungen umfassen Stimmtherapie und psychologische Therapie.
- Wie lange dauert eine Hormontherapie?
Um Ihre Geschlechtsumwandlung aufrechtzuerhalten, muss die Hormontherapie für den Rest Ihres Lebens fortgesetzt werden.