Endométrite intestinale après hystérectomie : un guide complet

On estime que l’endométriose touche les femmes à l’échelle mondiale, représentant environ10-15%des femmes en âge de procréer. De plus, au moins11%de ces femmes souffrent de douleurs chroniques inflammatoires. À propos3 à 37%Dans de nombreux cas, le tissu endométrial peut se développer à l’extérieur de l’utérus, n’importe où dans l’abdomen et le bassin. Bien que l’hystérectomie puisse aider à soulager les douleurs pelviennes chroniques, l’endométriose intestinale peut réapparaître après l’hystérectomie.

Dans ce blog, explorons l'endométriose intestinale, une maladie répandue, en particulier dans les scénarios post-hystérectomie.

Cela peut-il survenir après une hystérectomie ?

Pour répondre à cela, comprenons ce qu'est l'endométriose intestinale :

L'endométriose intestinale implique une croissance anormale du tissu endométrial en dehors de l'utérus, en particulier près des intestins. Cela ajoute une couche supplémentaire de complexité aux défis posés par l’endométriose.

La question demeure : l’endométriose intestinale peut-elle persister même après une hystérectomie ? Par surprise, la réponse est oui. Découvrons les raisons ci-dessous.

• Le tissu endométrial résilient :Une hystérectomie enlève l'utérus, mais elle ne garantit pas l'ablation complète de tout le tissu endométrial. Des cellules résiduelles peuvent persister, se dirigeant potentiellement vers les intestins et donnant lieu à une endométriose intestinale.
• Reconnaître les signes :La détection de l'endométriose intestinale implique de prêter attention à des signaux subtils, tels que des douleurs pelviennes, des irrégularités gastro-intestinales, des inconforts lors des selles et même des maux de dos persistants. Après l'hystérectomie, il est essentiel de rester vigilant quant aux signes d'endométriose intestinale et de reconnaître que le chemin vers le soulagement peut impliquer de s'attaquer à ce problème persistant.

L'étendue de la maladie initiale et les compétences de votre chirurgien peuvent influencer le résultat. L'endométriose intestinale peut se développer après votre hystérectomie. Il est donc essentiel d’être conscient des symptômes potentiels.

Explorons les difficultés après une hystérectomie, en nous concentrant sur les défis de l'endométriose intestinale.

Votre sensibilisation post-hystérectomie peut-elle être la clé pour reconnaître et gérer les symptômes potentiels de l'endométriose intestinale ?

Comment l'hystérectomie affecte-t-elle le risque d'endométriose intestinale ?

Voyons comment votre hystérectomie peut avoir un impact sur le risque d'endométriose intestinale :

• Ablation de l'utérus :Une hystérectomie élimine la possibilité d’une endométriose survenant dans l’utérus lui-même. Mais cela ne garantit pas l’élimination du tissu endométrial ailleurs dans la cavité pelvienne. Cela inclut sur ou dans l'intestin.
• Ablation des ovaires :L'impact sur l'endométriose intestinale peut dépendre de l'ablation ou non des ovaires lors de l'hystérectomie. Si les ovaires sont retirés, cela induit une ménopause chirurgicale. Cela réduira considérablement les niveaux d’œstrogènes. Étant donné que les œstrogènes stimulent la croissance du tissu endométrial, des niveaux d’œstrogènes plus faibles peuvent aider à soulager les symptômes. Ils réduiront le risque de récidive de l’endométriose. Mais si les ovaires sont toujours présents, l’endométriose risque toujours de persister ou de se développer. En effet, les hormones ovariennes peuvent stimuler la croissance du tissu endométrial.
• Excision des lésions endométriosiques :Si votre hystérectomie traite les symptômes liés à l'endométriose, votre chirurgien peut tenter d'éliminer complètement toute lésion d'endométriose sur ou à proximité de l'intestin.
• Soulagement des symptômes :L'hystérectomie peut soulager les symptômes associés à l'endométriose. Ceux-ci incluent des douleurs pelviennes et des irrégularités menstruelles. Cela pourrait réduire l’impact de l’endométriose sur les activités quotidiennes, y compris celles liées à la fonction intestinale. 

Quels sont les symptômes de l’endométriose intestinale après une hystérectomie ?

Après l'hystérectomie, les symptômes de l'endométriose intestinale peuvent persister. Cela se produit si le tissu endométrial reste sur ou dans l’intestin. Bien que l’hystérectomie puisse réduire les symptômes associés à l’endométriose, elle ne peut pas éliminer la maladie. Surtout si des lésions d'endométriose sont présentes dans d'autres organes pelviens, y compris l'intestin.
Les symptômes de l'endométriose intestinale après une hystérectomie peuvent inclure :

Douleur pelvienne:Douleurs pelviennes persistantes ou récurrentes, y compris des crampes et des sensations aiguës et lancinantes.

Problèmes gastro-intestinaux :L'endométriose de l'intestin peut entraîner des symptômes gastro-intestinaux tels que :

• Des douleurs ou un inconfort abdominal peuvent être ressentis. Les selles peuvent provoquer des douleurs qui peuvent devenir persistantes.
• Vous pouvez également ressentir des ballonnements, une distension et des gaz.
• Des changements dans les habitudes intestinales peuvent survenir, notamment de la diarrhée, de la constipation ou une alternance entre les deux.
• Dans certains cas, les lésions endométriales de l’intestin peuvent provoquer des saignements, entraînant la présence de sang dans les selles.

Symptômes urinaires :L'endométriose affectant l'intestin peut également avoir un impact sur le système urinaire, entraînant des symptômes tels que des mictions fréquentes ou des douleurs pendant la miction.

Mal au dos:Des douleurs lombaires sont souvent observées, notamment si les lésions touchent les nerfs de la région pelvienne.

Symptômes cycliques :Les symptômes peuvent suivre un schéma cyclique lié au cycle menstruel. Ce caractère cyclique est un trait caractéristique de l’endométriose.

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Après avoir compris les symptômes, découvrons la clé d’un diagnostic précis.

Comment diagnostique-t-on l’endométriose intestinale ?

Examinons quelques méthodes standard utilisées pour diagnostiquer l'endométriose intestinale :

Antécédents médicaux:Un historique médical complet est essentiel. Cela comprend des détails sur vos symptômes, vos interventions chirurgicales antérieures et votre réponse au traitement.

Examen pelvien:Cela fournira des informations sur la présence de tissu cicatriciel ou de nodules. Ceux-ci pourraient être révélateurs d’une endométriose.

Études d'imagerie :

a) Imagerie par résonance magnétique (IRM) : l'IRM visualisera les structures pelviennes et détectera les anomalies. Ceux-ci incluent des lésions endométriosiques sur l’intestin.

b) Échographie transvaginale : elle évalue la région pelvienne pour donner des informations sur la présence d'endométriose.

Coloscopie :La coloscopie implique l'insertion d'un tube flexible doté d'une caméra dans le côlon pour visualiser l'intestin. Il peut identifier des lésions d'endométriose, une inflammation ou d'autres anomalies de la paroi intestinale.

Biopsie:Lors d'une coloscopie, des échantillons de tissus ou des biopsies sont prélevés pour examen. Ils sontexaminé au microscope pour confirmer l’endométriose.

Laparoscopie :C'est une chirurgie mini-invasive. La laparoscopie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une petite caméra est insérée à travers une petite incision dans l'abdomen. Cela visualisera vos organes pelviens. Dans le cas de l'endométriose, des prélèvements de biopsie sont effectués.

Des analyses de sang:Les niveaux de CA-125 sont testés. Bien que cela ne soit pas spécifique, des taux élevés de protéine CA-125 dans le sang peuvent être associés à l’endométriose. Mais les niveaux de CA-125 peuvent également être élevés dans d’autres conditions.
Le diagnostic de l'endométriose intestinale nécessite une combinaison de ces méthodes de diagnostic.

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Explorons les voies disponibles pour lutter contre l’endométriose intestinale afin de parcourir la feuille de route vers le bien-être holistique.

Options de traitement disponibles pour l'endométriose intestinale après une hystérectomie

Le traitement de l'endométriose intestinale après une hystérectomie implique une combinaison d'approches médicales et chirurgicales. Examinons quelques options de traitement courantes :

1. Thérapies hormonales :

• Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) :Ces médicaments suppriment la fonction ovarienne, provoquant un état ménopausique temporaire et réduisant les niveaux d'œstrogènes. Cela peut aider à soulager les symptômes et à réduire les lésions endométriosiques.
• Progestatifs :Les médicaments contenant des progestatifs, tels que les contraceptifs oraux ou les thérapies progestatives seules, peuvent aider à réguler le cycle menstruel, réduisant ainsi la croissance du tissu endométrial.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS peuvent aider à gérer la douleur et l’inflammation associées à l’endométriose intestinale.

2. Gestion de la douleur :La gestion des symptômes de la douleur nécessite l’utilisation d’analgésiques ou de techniques de gestion de la douleur. Des études ont montré qu'il existe une probabilité d'environ 15 % de douleur persistante après une hystérectomie. Avec un risque de 3 à 5 % d’aggravation de la douleur ou de développement de nouveaux symptômes.

3. Chirurgie :

Excision laparoscopique :Il s’agit de l’ablation des lésions endométriosiques de l’intestin. Votre chirurgien peut utiliser la laparoscopie pour visualiser et accéder aux zones touchées.

Résection segmentaire :Lorsque l’endométriose infiltre profondément la paroi intestinale, les chirurgiens nécessitent une résection segmentaire de l’intestin affecté. Cette procédure consiste à retirer le segment affecté et à rejoindre les extrémités saines.

Colostomie ou iléostomie :Dans les cas graves où l'intestin est largement impliqué, votre chirurgien peut recommander la création d'une colostomie ou d'une iléostomie temporaire. Cela détournera le contenu de l’intestin et permettra la guérison.

4. Approche médicale et chirurgicale combinée :Les médecins associent souvent thérapie hormonale et chirurgie. L'hormonothérapie aide à ralentir la croissance des lésions endométriosiques, rendant ainsi la chirurgie plus efficace.

Votre choix de traitement dépendra de la gravité des symptômes, de l’étendue de l’atteinte intestinale et des problèmes de fertilité.

5. Soins de suivi :Un suivi et des soins réguliers sont importants. Cela vous aidera à surveiller votre réponse au traitement et à vérifier toute réapparition des symptômes.

L'endométriose intestinale peut-elle récidiver après un traitement chirurgical ?

Oui, l’endométriose intestinale peut récidiver après un traitement chirurgical.

L'excision laparoscopique ou la résection segmentaire peuvent éliminer efficacement les lésions endométriosiques et apporter un soulagement. Mais cela ne garantit pas une guérison permanente.

La récidive de l’endométriose est un processus complexe et multifactoriel influencé par divers facteurs. Voici quelques raisons pour lesquelles l’endométriose intestinale peut récidiver après un traitement chirurgical :

• Excision incomplète :Certains tissus résiduels peuvent subsister si l'ablation chirurgicale des lésions endométriosiques est incomplète, contribuant ainsi à la récurrence des symptômes.
• Présence de lésions microscopiques :L'endométriose peut impliquer des lésions microscopiques qui peuvent ne pas être visibles pendant la chirurgie. Ces minuscules lésions peuvent continuer à se développer et provoquer des symptômes au fil du temps.
• Hormones ovariennes :L’œstrogène, une hormone ovarienne, peut stimuler la croissance du tissu endométrial. Si les ovaires sont encore intacts après l’opération, les fluctuations hormonales peuvent contribuer à la récidive de l’endométriose.Étudesont montré un taux de récidive élevé de 62% dans les stades avancés de l'endométriose, dans lesquels les ovaires étaient conservés.

• Facteurs inflammatoires :L'inflammation joue un rôle dans le développement et la progression de l'endométriose. Si les processus inflammatoires persistent, ils peuvent contribuer à la récidive des lésions endométriosiques.
• Facteurs génétiques:Une prédisposition génétique peut jouer un rôle dans la récidive de l'endométriose. Les personnes ayant des antécédents familiaux d'endométriose peuvent présenter un risque plus élevé de récidive.
• Soins postopératoires :Des soins postopératoires inadéquats ou le non-respect des traitements postopératoires recommandés peuvent entraîner une récidive.

Maintenant, il faut penser à réduire le risque de récidive. Pour cela, restez avec nous et lisez à l’avance pour en savoir plus.

Voyons comment minimiser le risque de récidive :

• Excision chirurgicale complète :L'excision chirurgicale complète et approfondie des lésions endométriosiques est cruciale pour minimiser le risque de récidive.
• Thérapie hormonale :L'hormonothérapie postopératoire supprimera la fonction ovarienne, réduisant ainsi le risque de récidive. Des études montrent que le recours à un traitement hormonal substitutif est associé à une récidive des douleurs pelviennes chez3.5%de cas.
• Suivi régulier :Surveillez tout signe de récidive et ajustez le plan de traitement avec vos médecins.

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À quoi les patients doivent-ils s’attendre pendant le rétablissement et les soins de suivi ?

La récupération et les soins de suivi après un traitement chirurgical de l’endométriose intestinale sont cruciaux. Voici ce à quoi vous pouvez généralement vous attendre pendant le rétablissement et les soins de suivi :

Récupération après la chirurgie :

• Séjour à l'hopital:La durée du séjour à l'hôpital dépend du type d'intervention chirurgicale pratiquée. Les procédures laparoscopiques peuvent nécessiter un séjour à l'hôpital plus court que les interventions chirurgicales plus étendues.
• Gestion de la douleur:La gestion de la douleur est un élément essentiel du processus de récupération. Des médicaments seront prescrits pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
• Restrictions d'activité :Il est conseillé aux patients d'éviter les activités intenses, telles que soulever des objets lourds et faire de l'exercice physique intense, pendant la période de récupération initiale.
• Directives diététiques :Les recommandations alimentaires sont essentielles, comme la réintroduction lente des aliments solides et le maintien de l'hydratation.
• Les soins des plaies:Si des incisions ont été pratiquées pendant l’intervention chirurgicale, les patients recevront des instructions sur la façon d’en prendre soin. Cela comprend le nettoyage et la surveillance des signes d’infection.

Suivi des soins:

• Évaluations postopératoires :Votre progression de récupération et vos symptômes postopératoires seront surveillés.
• Études d'imagerie :Des études d'imagerie de suivi, telles qu'une échographie pelvienne ou une IRM, peuvent être nécessaires pour évaluer l'état des organes pelviens et évaluer tout signe de récidive.
• Thérapie hormonale :Si une hormonothérapie fait partie de votre traitement, le médecin veillera au respect du régime prescrit.
• Surveillance des symptômes :Vous devez signaler tout symptôme nouveau ou récurrent, tout changement dans les habitudes intestinales, toute douleur ou toute autre préoccupation.
• Discussion sur la fertilité :Discutez des options en matière de santé reproductive et de planification familiale.
• Recommandations de style de vie :Les modifications du mode de vie, notamment l’alimentation, l’exercice et la gestion du stress, sont essentielles pour soutenir votre santé holistique.
• Gestion à long terme :Des plans de gestion à long terme sont nécessaires car il s'agit d'une maladie chronique. Cela peut inclure des stratégies de contrôle des symptômes et des mesures préventives potentielles.

Les références:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9127440/

https://www.healthline.com/health/endometriosis/bowel-endometriosis-after-hysterectomy