Quelle est la fréquence d’une fistule après réparation de l’hypospadias ?
Les techniques chirurgicales de l’hypospadias ont considérablement progressé. Malgré ce développement defistulereste la complication la plus fréquente. La survenue de fistules varie entre 7,5 % et 50 %.
Il est influencé par des facteurs tels que :
- gravité de l'hypospadias
- approche chirurgicale spécifique
Selon unétude,83 % des patients ont développé une fistule le jour du retrait du cathéter. 11 % des patients ont développé une fistule 3 jours après l’intervention.
Lisez attentivement les symptômes. Faites attention à eux afin de pouvoir demander une assistance médicale en temps opportun !
Quels sont les symptômes d’une fistule après une chirurgie de l’hypospadias ?
Les symptômes d'une fistule après une chirurgie de l'hypospadias peuvent varier, mais comprennent généralement les suivants :
- Débit urinaire anormal. La présence d’une fistule peut perturber l’écoulement normal de l’urine. Cela provoque une déviation ou une pulvérisation inhabituelle de l'urine.
- Une fistule peut entraîner une fuite d’urine du site chirurgical. Cela entraîne de l'humidité ou de la moiteur autour de la zone touchée.
- Des infections persistantes ou récurrentes dans la zone chirurgicale peuvent indiquer la présence d'une fistule.
- Une exposition constante à l'urine et à l'humidité peut provoquer une irritation et des rougeurs autour du site chirurgical.
- Une incision chirurgicale qui ne cicatrise pas correctement ou qui montre des signes de réouverture peut suggérer la présence d'une fistule.
- Des infections récurrentes des voies urinaires ou une gêne lors de la miction peuvent également être l’un des symptômes d’une fistule.
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Comprenons maintenant les causes de la fistule après une chirurgie de l'hypospadias !
Qu’est-ce qui provoque la formation d’une fistule après la réparation de l’hypospadias ?
Les patients qui subissent une chirurgie de l'hypospadias peuvent présenter diverses complications. Ces complications incluent des infections des voies urinaires ou une déhiscence de la plaie dans le mois suivant l'intervention chirurgicale.
Ce sont les premières complications. Cependant, ces complications initiales entraînent d’autres problèmes. Ceux-ci sont à l’origine de fistules après une chirurgie de l’hypospadias.
Comment diagnostique-t-on une fistule après une chirurgie de l’hypospadias ?
Le diagnostic de fistule après une chirurgie de l'hypospadias comprend une évaluation clinique et des tests diagnostiques.
Le chirurgien examine d’abord le site chirurgical et évalue tous les signes et symptômes pouvant indiquer une fistule.
Des tests supplémentaires seront effectués par la suite pour confirmer la présence d'une fistule. Les différents tests pour diagnostiquer la fistule comprennent :
- Cystourethrogramme mictionnel (VCUG) : Il s'agit d'une procédure d'imagerie radiographique. Ce test produit des rayons X pendant que le patient urine. Cela permet de visualiser le débit urinaire et d’identifier les connexions ou fuites anormales.
- Urétrographie rétrograde : Dans cette procédure, un produit de contraste est injecté directement dans l'urètre. Des radiographies sont ensuite prises pour identifier la présence et l'emplacement de la fistule.
- Échographie : L'imagerie échographique peut être utilisée pour évaluer l'anatomie des voies urinaires. Cela aide à identifier toute anomalie ou collection de liquide pouvant être associée à la fistule.
Parlons maintenant des options de traitement !
Quelles sont les options de traitement d’une fistule après réparation de l’hypospadias ?
La technique du lambeau de tunica vaginalis peut être utilisée pour traiter la fistule après une chirurgie de l'hypospadias. Le lambeau de tunique vaginale est obtenu à partir du testicule. Il assure un bon apport sanguin. Cela le rend approprié comme couche supplémentaire pendant le processus de réparation de la fistule. En incorporant le lambeau de tunique vaginale, le risque de récidive de la fistule peut être réduit. Cette technique contribue à améliorer le taux de réussite de la procédure de réparation. Cela améliore les résultats globaux pour les patients.
Une fistule peut-elle se refermer d’elle-même après une opération de l’hypospadias ?
La fistule après une chirurgie de l'hypospadias est une complication courante. Même si les fistules plus petites disparaissent sans intervention, la plupart nécessitent une correction chirurgicale.
Lorsqu’une fistule survient, elle est généralement surveillée pendant une période de six mois. Pendant ce temps, certaines fistules peuvent se fermer spontanément. Cependant, si la fermeture ne se produit pas, une intervention chirurgicale ultérieure est réalisée pour la réparer.
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Y a-t-il des complications associées à la réparation de la fistule après une chirurgie de l'hypospadias ?
La réparation de la fistule après une chirurgie de l'hypospadias, comme toute intervention chirurgicale, peut entraîner des complications associées.
Certaines complications potentielles comprennent :
- Récurrence:Dans certains cas, la fistule peut récidiver même après réparation. Cela nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire.
- Infection:Il existe un risque de développer une infection au niveau du site chirurgical. Cela nécessite un traitement antibiotique. Cicatrices : La procédure de réparation peut entraîner des cicatrices. Cela affecte l’apparence cosmétique ou la fonction de la zone réparée.
- La formation de tissu cicatriciel ou le rétrécissement de l’urètre peuvent survenir. Celles-ci surviennent à la suite de la réparation de la fistule. Cela entraîne des difficultés à uriner.
- Malgré la chirurgie, les fistules peuvent se fermer complètement. Nécessitant un traitement supplémentaire.
- Un retard de cicatrisation ou une déhiscence de la plaie peut survenir. Cela nécessite des soins des plaies et une intervention chirurgicale supplémentaire.
Lisez ci-dessous pour en savoir plus sur les taux de réussite et de récupération !!
Quel est le taux de réussite de la réparation de la fistule après une chirurgie de l'hypospadias ?
Le taux de réussite initial de la réparation de la fistule est de 89 %. Différentes techniques de fermeture donnent des taux de réussite variables. La fermeture simple a eu un taux de réussite de 77 %, la fermeture en couches a eu un taux de réussite de 89 % et la fermeture avec une couche imperméabilisante a atteint un taux de réussite de 100 %.
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Combien de temps faut-il pour qu'une fistule guérisse après la réparation de l'hypospadias ?
Le temps de guérison d’une fistule après réparation de l’hypospadias peut varier. En général, cela peut prendre plusieurs semaines à quelques mois.
La durée exacte dépend de divers facteurs tels que :
- taille et emplacement de la fistule
- technique chirurgicale utilisée
- capacités de guérison individuelles
En règle générale, l’enflure et les ecchymoses ont tendance à disparaître en deux semaines. La plupart des patients connaissent une guérison complète en 6 semaines environ.
Une fistule peut-elle récidiver après avoir été réparée suite à une chirurgie de l'hypospadias ?
Le taux de récidive des fistules après une simple fermeture suite à une réparation de l'hypospadias est élevé.
Les techniques de fermeture secondaire en cas de récidive de fistule ont montré un taux de réussite de 50 %. Cela suggère que des interventions supplémentaires pourraient être nécessaires pour parvenir à une fermeture réussie en cas de récidive de la fistule.
Référence-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111134/
https://tau.amegroups.com/article/view/101731/html
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1477513121005702
