Avoir des enfants est le rêve de presque tous les couples, mais il n’est parfois pas possible pour le couple d’avoir des enfants naturellement. Cependant, des traitements commeFIVsont une lueur d'espoir pour ces couples.
Maintenant, vous devez vous demander ce qu’est réellement le processus de FIV et ce qu’il intègre.
En général,FIVou la fécondation in vitro est communément appelée processus de bébé en éprouvette.
FIVest une technique de procréation assistée, utilisée en cas de problèmes dans la conception normale d'un enfant par le couple. Ces problèmes peuvent être le résultat de divers problèmes de santé liés soit aumâleou la contrepartie de l'infertilité féminine, ou les deux.
DansFIV, l'ovule (appelé ovule) de la femme est prélevé et combiné avec le sperme de l'homme à l'extérieur du corps dans un environnement contrôlé (dans un laboratoire spécialisé). Ensuite, ils sont laissés pour que les spermatozoïdes puissent féconder l'ovule. L’ovule fécondé (appelé embryon) est ensuite placé dans l’utérus de la femme, ce qui conduit à une grossesse.
De nos jours, avec les progrès dans leFIVSur le terrain, le processus de fécondation est effectué dans une boîte spécialement conçue appelée « boîte de Pétri » à la place d'un tube à essai.Lecoût de la FIVdiffère également selon le type que vous choisissez et dans différentes villes commeBangalore, Bombay, Pune, etc.
Quand la FIV est-elle nécessaire ?
1. Trompes de Fallope bloquées ou endommagées :Les trompes de Fallope bloquées ou endommagées peuvent être la seule raison possible deinfertilité féminine. La trompe de Fallope bloquée est connue sous le nom d'« occlusion des trompes » en termes cliniques.
Comprenons d'abord pourquoi les trompes de Fallope sont importantes. Les trompes de Fallope sont des structures musculaires en forme de trompe auxquelles sont attachées des doublures fragiles ressemblant à des cheveux. Ces « poils » fonctionnent dans les deux sens ; aider un ovule à voyager des ovaires vers le ventre (utérus) et aider également les spermatozoïdes à remonter du ventre.
Chaque trompe de Fallope se termine par des fimbriae, qui sont des structures en forme de doigts. Les fimbriae capturent et guident un ovule lorsque l'ovaire l'expulse. Les trompes de Fallope jouent un rôle important dans le processus de fécondation puisqu’elles sont l’endroit où la plupart des ovules sont fécondés.
Si l’une des trompes de Fallope est endommagée, par exemple par une procédure médicale ou une maladie, elle peut être bloquée par des tissus cicatriciels.
2. Les femmes dont les trompes de Fallope ont été retirées
Comme nous l'avons appris plus haut, le rôle des trompes de Fallope dans la fertilité. Ainsi, si les trompes de Fallope sont retirées, peut-être à cause d’une intervention chirurgicale, il n’y a aucune chance qu’une femme puisse concevoir un enfant.
3. Infertilité masculine, y compris une diminution du nombre ou de la motilité des spermatozoïdes
Un faible nombre de spermatozoïdes implique que le liquide (sperme) rejeté par un homme pendant les rapports sexuels contient moins de spermatozoïdes que la normale.
La condition de faible nombre de spermatozoïdes en termes médicaux est connue sous le nom d’oligospermie. Une absence totale de spermatozoïdes est appelée azoospermie. Le nombre de spermatozoïdes est considéré comme inférieur à la normale s’il est inférieur à 15 millions de spermatozoïdes pour chaque millilitre de sperme.
Un faible nombre de spermatozoïdes réduit les chances que les spermatozoïdes fécondent l’ovule, provoquant ainsi une grossesse.
D’un autre côté, une mauvaise motilité des spermatozoïdes implique que les spermatozoïdes ne nagent pas correctement, ce qui peut provoquer l’infertilité masculine. Une mauvaise motilité des spermatozoïdes est également connue sous le nom d’asthénozoospermie. La motilité des spermatozoïdes fait référence au développement et à la nage des spermatozoïdes.
4. Femmes ayant des problèmes d’ovulation, une insuffisance ovarienne intempestive, des fibromes utérins
La majorité des cas d’infertilité féminine sont le résultat de problèmes d’ovulation. Sans ovulation, il n’y a pas d’ovules à préparer. Quelques signes indiquant qu'une femme n'ovule pas normalement sont des règles irrégulières ou manquantes.
Les problèmes d’ovulation sont principalement le résultat du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).SOPKest un problème de déséquilibre hormonal qui peut interrompre l’ovulation normale.
L'insuffisance ovarienne primaire (POI) ou l'insuffisance ovarienne intempestive ou prématurée est une autre raison des problèmes d'ovulation. Le POI se produit lorsque les ovaires d'une femme cessent de fonctionner normalement avant l'âge de 40 ans. La POI est différente de la ménopause précoce.
Bien que les femmes atteintes de POI puissent avoir des règles peu fréquentes pendant une période assez longue, elles peuvent quand même concevoir. Cependant, les femmes ménopausées prématurément n’ont plus leurs règles et sont incapables de concevoir.
Les fibromes utérins indentent la cavité endométriale et les polypes de l'endomètre peuvent désactiver la manière dont la couverture de l'utérus (endomètre) et l'interface du fœtus réduisent les chances d'implantation et de grossesse.
Cela peut également provoquer des saignements imprévisibles entre les cycles menstruels. Des contrôles cliniques réguliers sont nécessaires après six mois de tentative de grossesse chez les femmes ayant des antécédents connus de ces anomalies ou des antécédents de saignements entre les cycles menstruels.
5. Personnes ayant un problème héréditaire
Il est important de savoir qu'il n'existe pas de gène d'infertilité particulier, et on ne peut pas non plus affirmer avec force que toute personne infertile (homme ou femme) transmet l'infertilité à sa progéniture.
Dans les situations où l’infertilité est transmise des parents à la progéniture, certaines conditions peuvent être génétiques. Ces conditions peuvent entraîner une progéniture souffrant d’infertilité. Voici les quelques conditions :
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :Des recherches ont montré que les problèmes ovariens d'une femme peuvent être transmis par sa mère. Cela inclut le SOPK, une condition qui influence le fonctionnement de leurs ovaires, ce qui pourrait entraîner des règles imprévisibles et une absence d'ovulation. Le SOPK est une cause importante d'infertilité chez les femmes, cependant, les traitements de fertilité peuvent aider les personnes souffrant du SOPK à concevoir et à avoir un enfant.
- Endométriose :Il s’agit d’une condition dans laquelle le tissu recouvrant l’utérus est présent à l’extérieur du ventre.
Endométrioseest une autre raison potentielle d’infertilité héréditaire. En effet, la maladie peut être transmise de mère en fille, ce qui peut amener la fille à rencontrer des problèmes de conception plus tard dans le futur.
- Syndrome de Klinefelter :Le syndrome de Klinefelter est une cause héréditaire d'infertilité masculine. Il s’agit d’une condition dans laquelle les hommes possèdent un chromosome X supplémentaire transmis par leur père. Il s’agit d’un trouble chromosomique majeur parmi les plus largement reconnus chez les hommes et touche environ un homme sur 650. Les hommes souffrant du syndrome de Klinefelter sont susceptibles de souffrir de problèmes d'infertilité.
6. Infertilité inexpliquée
Il s’agit d’un type d’infertilité dont les causes sont inconnues, même après avoir utilisé tous les diagnostics disponibles.
Les causes potentielles pourraient être :
- L’ovule n’est pas évacué au moment idéal pour que la fécondation ait lieu.
- L’ovule ne peut pas pénétrer dans la trompe de Fallope.
- Les spermatozoïdes sont incapables d'atteindre et de féconder l'ovule ou il y aimplantation failure, etc.
Il est progressivement perçu que la qualité des ovules est d'une importance fondamentale et que les femmes d'un âge maternel avancé ne disposent pas d'ovules de qualité adaptés à la fécondation.
De plus, des polymorphismes dans la voie du folate pourraient être l’une des raisons possibles.
Une immunologie reproductive déformée, par exemple une diminution de la résilience maternelle envers l'embryon en développement, peut également en être une des raisons.
En outre, certaines recherches ont montré que des altérations épigénétiques des spermatozoïdes peuvent être en partie une cause d’infertilité inexpliquée.
Étapes du processus de FIV
La partie la plus intéressante est de savoir ce qui se passe pendant le processus de FIV. Voyons donc quelles sont les différentes étapes du processus de FIV :
Il y a cinq étapes essentielles dans le processus de FIV et d’implantation d’embryons avant le test de grossesse :
Effets secondaires de la FIV :
Comme dans tout traitement médical, la FIV présente certains contre-effets.
Nous discuterons ici à la fois des effets secondaires courants généralement rencontrés dans le traitement de FIV ainsi que des effets secondaires majeurs qui, s'ils sont rencontrés, doivent immédiatement contacter le médecin.
Cependant, il est recommandé de ne pas ignorer les effets secondaires courants et d’en discuter avec votre médecin, puis de suivre la prescription. Les effets secondaires courants peuvent être facilement contrôlés par des médicaments ou un traitement recommandé par le médecin.
| Effets secondaires courants | Effets secondaires majeurs |
| Faire passer un peu de liquide (peut être clair ou teinté de sang) après le processus | Saignements vaginaux abondants |
| Douces crampes | Douleur pelvienne |
| Gonflement mineur | Du sang dans les urines |
| Constipation | Une fièvre supérieure à 100,5 °F (38 °C) |
| Sensibilité des seins | Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) |
Effets secondaires des médicaments contre la fertilité :
Selon le processus de FIV expliqué précédemment, vous devez savoir que les médicaments contre la fertilité sont administrés au stade initial. Ces médicaments contre la fertilité peuvent causer certains des problèmes suivants :
- Mal de tête
- Balançoires émotionnelles
- Douleur d'estomac
- Les bouffées de chaleur
- Gonflement abdominal
- Trouble d'hyper-incitation ovarienne (SHO)
Risques en FIV
Comprenons maintenant les risques potentiels de la fécondation in vitro :
Les risques élevés, généralement liés au SST, comprennent les éléments suivants :
- Nausée
- Diminution des récidives urinaires
- Essoufflement
- Malaise
- Douleurs et gonflements extrêmes à l'estomac
Quel est le taux de réussite d’un traitement de FIV ?
Après avoir pris connaissance de la FIV et d’autres informations associées, la question importante qui se pose est de savoir dans quelle mesure le processus de FIV est réussi.
Letaux de réussite de la FIVle processus repose sur diverses variables telles que
- histoire de conception
- âge maternel
- la raison de l'infertilité
- style de vie, etc
Mais ici, nous devons savoir que les taux de grossesse ne sont pas équivalents aux taux de naissances vivantes. Le taux de grossesse fait référence aux grossesses confirmées et les naissances vivantes réussies sont appelées taux de natalité vivante réels.
En ce qui concerne l'âge de la mère, les taux de FIV sont plus élevés pour une femme de moins de 30 ans que pour celles de plus de 30 ans.
Avancées en FIV
Au fil du temps, les progrès font également leur marque dans le processus de FIV. Ces progrès ont abouti à des approches nouvelles et différentes, plutôt que de suivre la méthode traditionnelle de réalisation de la FIV.
Les techniques avancées importantes de la FIV sont répertoriées ci-dessous :
1. Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) :
Fondamentalement, l'ICSI implique une procédure similaire à la FIV, à l'exception du fait que l'ICSI comprend la perfusion immédiate d'un spermatozoïde solitaire dans chaque ovule pour réaliser la fécondation. L'ICSI est utilisée pour surmonter les problèmes de sperme.
L'ICSI est une sorte de FIV normalement utilisée dans les situations où un homme a un nombre de spermatozoïdes extrêmement faible ou une mauvaise motilité des spermatozoïdes. Avec la FIV standard, environ 100 000 spermatozoïdes sont placés avec chaque ovule et conservés dans l'incubateur où l'on s'attend à ce qu'un spermatozoïde féconde chaque ovule. Avec l’ICSI, un spermatozoïde solitaire est infusé dans l’ovule. La méthode entière est la même que celle de la FIV, le seul changement est la façon dont les spermatozoïdes et les ovules sont traités en laboratoire.
Avec l’ICSI, une femme a environ une chance sur trois de tomber enceinte et d’avoir un enfant. Si l'âge de la femme est inférieur à 35 ans, le taux de réussite est proche de 50 %, alors que chez les femmes de 40 ans ou plus, la chance d'avoir un enfant n'est que d'une seule sur 20 avec la FIV utilisant ses propres ovules.
2. Donor conception:
La conception par donneur fait référence au processus consistant à avoir un enfant avec l'aide d'un donneur. Il existe différentes manières d'utiliser le sperme, les ovules ou les embryons d'un donneur dans les processus de FIV utilisant des donneurs.
Abordons maintenant les différents cas de conception par donneur.
un. Sperme de donneur (insémination par donneur) :
Ceci s'applique lorsqu'il y a un problème avec l'homologue masculin. L'insémination par donneur (ID) peut être utilisée lorsque :
- un mâle ne produit pas de sperme,
- il ne produit pas de spermatozoïdes normaux, ou
- il existe un risque élevé qu'un homme transmette une maladie ou une anomalie héréditaire à sa progéniture.
L'insémination par donneur peut également être utilisée par les femmes célibataires et les femmes vivant dans des relations homosexuelles. La procédure d'insémination par donneur est équivalente à l'insémination artificielle.insémination.
b. Oeufs de donneuse :
Les ovules de donneuses sont utilisés en cas de problème avec la contrepartie féminine. Le traitement avec des ovocytes de donneuses est effectué si :
- une femme ne peut pas donner d'ovules ou ses ovules sont de mauvaise qualité. Cela peut se produire en raison d'un âge maternel avancé (généralement plus de 30 ans) ou d'une insuffisance ovarienne intempestive (où la femme ne peut pas produire d'ovules pour l'ovulation).
- elle a fait plusieurs fausses couches ou il existe un risque élevé que la femme transmette une maladie ou une anomalie héréditaire à sa progéniture.
Dans la FIV avec des ovules de donneuse, la procédure est la même que pour la FIV pour le couple lui-même, à la différence que la donneuse subit le processus de traitement de l'ovulation et de récupération des ovules, et non l'homologue féminin du couple. La donneuse d’ovules subit une stimulation hormonale pour livrer plusieurs ovules.
Lorsque les ovules sont matures, ils sont récupérés et le sperme du mâle est ajouté aux ovules. Deux à cinq jours plus tard, lorsque les embryons sont formés, ils sont transférés dans l'utérus de la femme bénéficiaire. La femme bénéficiaire peut prendre des hormones au cours du transfert d'embryon et pendant environ 10 semaines après l'échange de l'embryon.
c. Embryons de donneurs :
Les embryons de donneurs peuvent être utilisés si un individu ou un couple a besoin à la fois de sperme et d'ovules de donneur pour accomplir une grossesse. Bien que ce soit rare, quelques personnes font don de leurs embryons congelés dont elles n'ont plus besoin (après des techniques de FIV, par exemple), pour que d'autres personnes subissent une FIV. Lorsque la femme bénéficiaire est prête pour le transfert d'embryons, les embryons sont décongelés et transférés dans son utérus.
Étant donné que les donneuses sont généralement jeunes et ont de jeunes ovules, le taux de réussite de la FIV avec des ovocytes, des spermatozoïdes ou des embryons de donneurs est beaucoup plus élevé, pouvant atteindre 60 pour cent.
3. Gamete intrafallopian transfer (GIFT):
GIFT a été développé comme une adaptation plus « normale » de la FIV. Plutôt que la fécondation se déroule dans une boîte de Pétri dans un centre de recherche, les ovules de la femme sont récupérés de ses ovaires et intégrés entre deux couches de spermatozoïdes dans un tube fin. Cette tubulure est ensuite transférée dans l’une des trompes de Fallope de la femme, où l’ovule et le sperme peuvent féconder normalement.
GIFT n’est plus régulièrement utilisé. Quoi qu'il en soit, elle est de temps en temps utilisée comme option pour les couples qui préfèrent ne pas recourir à la FIV pour des raisons religieuses, étant donné que les trompes de Fallope de la femme sont normales.
4. Diagnostic génétique préimplantatoire :
Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) est utilisé pour réduire le risque ou empêcher la transmission d'une maladie héréditaire ou d'une irrégularité chromosomique à leur progéniture. Le DPI est également utilisé pour les couples qui ont fait des fausses couches à répétition ou des échecs répétés de FIV.
Dans le DPI, les embryons sont produits par la procédure de FIV ou d'ICSI, puis quelques cellules sont prélevées sur l'embryon et sont examinées pour détecter une maladie héréditaire. Les embryons non affectés par une maladie héréditaire spécifique peuvent alors être choisis pour être échangés dans l'utérus de la femme.
5. IMSI :
L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI) est une technique utilisée dans le traitement de FIV pour inspecter et choisir les spermatozoïdes à l'aide d'un instrument grossissant d'imagerie informatisé à haute amplification pour la microinjection dans l'ovule.
Grâce à une amplification avancée et élevée des spermatozoïdes, les médecins peuvent examiner chaque spermatozoïde avec une amplification multiple pour reconnaître les spermatozoïdes qui présentent des anomalies et éviter qu'ils ne soient utilisés pour féconder l'ovule. Le sperme considéré comme normal est ensuite utilisé dans la stratégie de traitement utilisant la technique ICSI.
Grâce à la stratégie IMSI, les médecins peuvent mieux évaluer la structure des spermatozoïdes et interdire aux spermatozoïdes présentant des irrégularités suspectées d'être perfusés dans les ovules accessibles.
Pour les hommes présentant des quantités élevées de spermatozoïdes irréguliers et des résultats médiocres en FIV avec ICSI, un instrument de choix amélioré peut améliorer la probabilité de traitement et un meilleur développement de l'embryon.
IMSI est suggéré si :
- Le mâle possède de faibles quantités de spermatozoïdes.
- Il existe une grande quantité de spermatozoïdes anormaux.
- Il existe des preuves de mauvais résultats avec les traitements ICSI antérieurs.
6. Éclosion assistée :
L'éclosion assistée est un processus de laboratoire qui est parfois effectué parallèlement au traitement de fécondation in vitro (FIV). La FIV consiste à mélanger des ovules avec du sperme dans un environnement contrôlé en laboratoire (plutôt que dans le corps d'une femme). Les ovules sont considérés comme fécondés lorsqu’un spermatozoïde réussit à s’infiltrer dans l’ovule.
En FIV, les ovules fécondés sont surveillés pendant 3 à 6 jours pendant qu'ils se divisent, se répliquent et se développent en embryons. Le meilleur embryon peut ensuite être placé dans l’utérus de la femme dans l’espoir de l’aider à tomber enceinte ou il peut être congelé pour une utilisation ultérieure.
Au fur et à mesure que l'embryon se développe, il est entouré de cellules qui constituent une enveloppe (zona pellucida). L’embryon sort naturellement de cette coquille au fur et à mesure de son développement. Parfois, le médecin peut demander au laboratoire de ramollir la coque externe de l'embryon directement avant de l'introduire dans le corps de la femme. On s’attend à ce que l’éclosion assistée puisse aider l’embryon à se développer et à s’implanter dans la paroi utérine, conduisant ainsi à une grossesse.
