अनुमान है कि एंडोमेट्रियोसिस वैश्विक स्तर पर महिलाओं को प्रभावित कर रहा है10-15%प्रजनन आयु की महिलाओं की. इसके अलावा, कम से कम11%इनमें से महिलाएं सूजन संबंधी दीर्घकालिक दर्द से पीड़ित हैं। के बारे में3 से 37%कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय के बाहर, पेट और श्रोणि में कहीं भी बढ़ सकता है। हालांकि हिस्टेरेक्टॉमी क्रोनिक पेल्विक दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकती है, आंत्र एंडोमेट्रियोसिस हिस्टेरेक्टॉमी के बाद वापस आ सकता है।
इस ब्लॉग में, आइए आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के बारे में जानें, जो एक व्यापक स्थिति है, खासकर हिस्टेरेक्टॉमी के बाद के परिदृश्यों में।
क्या यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद हो सकता है?
इसका उत्तर देने के लिए, आइए समझें कि आंत्र एंडोमेट्रियोसिस क्या है:
बाउल एंडोमेट्रियोसिस में गर्भाशय के बाहर, विशेष रूप से आंतों के पास एंडोमेट्रियल ऊतक की असामान्य वृद्धि शामिल होती है। यह एंडोमेट्रियोसिस द्वारा उत्पन्न चुनौतियों में जटिलता की एक अतिरिक्त परत जोड़ता है।
सवाल यह है कि क्या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद भी आंत्र एंडोमेट्रियोसिस बना रह सकता है? हैरानी की बात यह है कि इसका जवाब हां है। आइए नीचे कारण जानें।
- लचीला एंडोमेट्रियल ऊतक:हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटा देती है, यह सभी एंडोमेट्रियल ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की गारंटी नहीं देती है। अवशिष्ट कोशिकाएं बनी रह सकती हैं, संभावित रूप से आंतों में अपना रास्ता खोज सकती हैं और आंत्र एंडोमेट्रियोसिस को जन्म दे सकती हैं।
- संकेतों को पहचानना:आंत्र एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने में सूक्ष्म संकेतों पर ध्यान देना शामिल है, जैसे कि पैल्विक दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अनियमितताएं, मल त्याग के दौरान असुविधा और यहां तक कि लगातार पीठ दर्द। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों के प्रति सतर्क रहना और यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि राहत की यात्रा में इस लगातार समस्या का समाधान शामिल हो सकता है।
प्रारंभिक बीमारी की सीमा और आपके सर्जन का कौशल परिणाम को प्रभावित कर सकता है। आपकी हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आंत्र एंडोमेट्रियोसिस विकसित हो सकता है। इसलिए, संभावित लक्षणों से अवगत रहना आवश्यक है।
आइए आंत्र एंडोमेट्रियोसिस की चुनौतियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद की कठिनाइयों का पता लगाएं।
क्या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आपकी जागरूकता आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के संभावित लक्षणों को पहचानने और प्रबंधित करने की कुंजी हो सकती है?
हिस्टेरेक्टॉमी आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को कैसे प्रभावित करती है?
आइए देखें कि आपकी हिस्टेरेक्टॉमी आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को कैसे प्रभावित कर सकती है:
- गर्भाशय को हटाना:हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय के भीतर ही एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना को समाप्त कर देती है। लेकिन, यह पेल्विक कैविटी में अन्यत्र एंडोमेट्रियल ऊतक को हटाने की गारंटी नहीं देता है। इसमें आंत पर या उसके भीतर शामिल है।
- अंडाशय निकालना:आंत्र एंडोमेट्रियोसिस पर प्रभाव इस बात पर निर्भर हो सकता है कि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय हटा दिए गए हैं या नहीं। यदि अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो यह सर्जिकल रजोनिवृत्ति को प्रेरित करता है। इससे एस्ट्रोजन का स्तर काफी कम हो जाएगा। चूंकि एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए कम एस्ट्रोजन का स्तर लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। वे एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना को कम कर देंगे। लेकिन, यदि अंडाशय अभी भी मौजूद हैं, तो एंडोमेट्रियोसिस के बने रहने या विकसित होने की संभावना अभी भी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि डिम्बग्रंथि हार्मोन एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं।
- एंडोमेट्रियोटिक घावों का छांटना:यदि आपकी हिस्टेरेक्टॉमी एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित लक्षणों को संबोधित करती है, तो आपका सर्जन आंत पर या उसके आस-पास किसी भी एंडोमेट्रियोटिक घाव को पूरी तरह से हटाने का प्रयास कर सकता है।
- लक्षण राहत:हिस्टेरेक्टॉमी एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लक्षणों से राहत दिला सकती है। इनमें पेल्विक दर्द और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं शामिल हैं। यह दैनिक गतिविधियों पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव को कम कर सकता है, जिसमें आंत्र समारोह से संबंधित गतिविधियां भी शामिल हैं।
हिस्टेरेक्टॉमी के बाद बाउल एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण क्या हैं?
हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बने रह सकते हैं। ऐसा तब होता है जब एंडोमेट्रियल ऊतक आंत पर या उसके भीतर रहता है। जबकि हिस्टेरेक्टॉमी एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लक्षणों को कम कर सकती है, लेकिन यह स्थिति को खत्म नहीं कर सकती है। खासकर यदि एंडोमेट्रियोटिक घाव आंत्र सहित अन्य पैल्विक अंगों में मौजूद हों
हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
पेडू में दर्द:लगातार या आवर्ती पैल्विक दर्द, जिसमें ऐंठन और तेज, छुरा घोंपने जैसी संवेदनाएं शामिल हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दे:आंत के एंडोमेट्रियोसिस से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं जैसे:
- पेट में दर्द या बेचैनी का अनुभव हो सकता है। मल त्यागने से दर्द हो सकता है, जो लगातार बना रह सकता है।
- आपको सूजन, फैलाव और गैस का भी अनुभव हो सकता है।
- आंत्र की आदतों में परिवर्तन हो सकता है, जिसमें दस्त, कब्ज या दोनों के बीच बदलाव शामिल है।
- कुछ मामलों में, आंत पर एंडोमेट्रियल घावों से रक्तस्राव हो सकता है, जिससे आपके मल में रक्त आ सकता है।
मूत्र संबंधी लक्षण:आंत को प्रभावित करने वाला एंडोमेट्रियोसिस मूत्र प्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार पेशाब आना या पेशाब के दौरान दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
पीठ दर्द:पीठ के निचले हिस्से में दर्द अक्सर देखा जाता है, खासकर अगर घाव पेल्विक क्षेत्र की नसों को प्रभावित करते हैं।
चक्रीय लक्षण:लक्षण मासिक धर्म चक्र से संबंधित चक्रीय पैटर्न का पालन कर सकते हैं। यह चक्रीय प्रकृति एंडोमेट्रियोसिस की एक विशिष्ट विशेषता है।
गर्भाशय-उच्छेदन के बाद अपने पैल्विक दर्द को नज़रअंदाज न करें-अभी अपना अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें.
लक्षणों को समझने के बाद, आइए सटीक निदान की कुंजी खोजें।
आंत्र एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
आइए आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ मानक विधियों पर नजर डालें:
चिकित्सा का इतिहास:संपूर्ण चिकित्सा इतिहास आवश्यक है। इसमें आपके लक्षणों, पिछली सर्जरी और उपचार प्रतिक्रिया के बारे में विवरण शामिल हैं।
पैल्विक परीक्षा:यह निशान ऊतक या नोड्यूल की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करेगा। ये एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो सकते हैं।
इमेजिंग अध्ययन:
ए) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई पैल्विक संरचनाओं की कल्पना करेगा और असामान्यताओं का पता लगाएगा। इनमें आंत पर एंडोमेट्रियोटिक घाव शामिल हैं।
बी) ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड: यह एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी देने के लिए श्रोणि क्षेत्र का आकलन करता है।
कोलोनोस्कोपी:कोलोनोस्कोपी में आंत को देखने के लिए बृहदान्त्र में एक कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब को सम्मिलित करना शामिल है। यह आंत्र दीवार पर एंडोमेट्रियोटिक घावों, सूजन, या अन्य असामान्यताओं की पहचान कर सकता है।
बायोप्सी:कोलोनोस्कोपी के दौरान, ऊतक के नमूने या बायोप्सी जांच के लिए लिए जाते हैं। वे हैंएंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि के लिए सूक्ष्मदर्शी जांच की गई।
लेप्रोस्कोपी:यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला जाता है। यह आपके पेल्विक अंगों की कल्पना करेगा। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, बायोप्सी नमूने लिए जाते हैं।
रक्त परीक्षण:सीए-125 स्तर का परीक्षण किया जाता है। हालांकि विशिष्ट नहीं है, रक्त में सीए-125 प्रोटीन का ऊंचा स्तर एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ा हो सकता है। लेकिन, CA-125 का स्तर अन्य स्थितियों में भी अधिक हो सकता है।
आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए इन निदान विधियों के संयोजन की आवश्यकता होती है।
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हिस्टेरेक्टॉमी के बाद बाउल एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं
हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण का संयोजन शामिल है। आइए कुछ सामान्य उपचार विकल्पों पर नजर डालें:
- हार्मोनल थेरेपी:
- गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) एगोनिस्ट:ये दवाएं डिम्बग्रंथि समारोह को दबा देती हैं, अस्थायी रजोनिवृत्ति की स्थिति उत्पन्न करती हैं और एस्ट्रोजन के स्तर को कम करती हैं। यह लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है और एंडोमेट्रियोटिक घावों को कम कर सकता है।
- प्रोजेस्टिन:प्रोजेस्टिन युक्त दवाएं, जैसे मौखिक गर्भनिरोधक या प्रोजेस्टिन-केवल थेरेपी, मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने में मदद कर सकती हैं, जिससे एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि कम हो सकती है।
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): एनएसएआईडी आंत्र एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द और सूजन को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।
2. दर्द प्रबंधन:दर्द के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एनाल्जेसिक या दर्द प्रबंधन तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है। अध्ययनों से पता चला है कि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद लगातार दर्द होने की लगभग 15% संभावना है। दर्द के बिगड़ने या नए लक्षण विकसित होने के 3-5% जोखिम के साथ।
3. सर्जरी:
लेप्रोस्कोपिक छांटना:इसमें आंत पर एंडोमेट्रियोटिक घावों को हटाना शामिल है। आपका सर्जन प्रभावित क्षेत्रों को देखने और उन तक पहुंचने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग कर सकता है।
खंडीय उच्छेदन:जब एंडोमेट्रियोसिस आंत की दीवार में गहराई से घुसपैठ करता है, तो सर्जनों को प्रभावित आंत के खंडीय उच्छेदन की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में प्रभावित खंड को हटाना और स्वस्थ सिरों को फिर से जोड़ना शामिल है।
कोलोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी:गंभीर मामलों में जहां आंत बड़े पैमाने पर शामिल है, आपका सर्जन अस्थायी कोलोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी बनाने की सिफारिश कर सकता है। यह आंत की सामग्री को मोड़ देगा और उपचार की अनुमति देगा।
4. संयुक्त चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण:डॉक्टर अक्सर हार्मोनल थेरेपी और सर्जरी का एक साथ उपयोग करते हैं। हार्मोनल थेरेपी एंडोमेट्रियोटिक घावों के विकास को धीमा करने में मदद करती है, जिससे सर्जरी अधिक प्रभावी हो जाती है।
आपके उपचार का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, आंत्र की भागीदारी की सीमा और प्रजनन संबंधी समस्याओं पर निर्भर करेगा।
5. अनुवर्ती देखभाल:नियमित अनुवर्ती कार्रवाई और देखभाल महत्वपूर्ण है। यह उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करने और लक्षणों की पुनरावृत्ति की जांच करने में मदद करेगा।
क्या सर्जिकल उपचार के बाद बाउल एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो सकता है?
हां, सर्जिकल उपचार के बाद आंत्र एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो सकता है।
लैप्रोस्कोपिक छांटना या खंडीय उच्छेदन एंडोमेट्रियोटिक घावों को प्रभावी ढंग से हटा सकता है और राहत प्रदान कर सकता है। लेकिन यह स्थायी इलाज की गारंटी नहीं देता है।
एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति विभिन्न कारकों से प्रभावित एक जटिल और बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है। यहां कुछ कारण बताए गए हैं कि सर्जिकल उपचार के बाद आंत्र एंडोमेट्रियोसिस दोबारा क्यों हो सकता है:
- अपूर्ण छांटना:यदि एंडोमेट्रियोटिक घावों का सर्जिकल निष्कासन अधूरा है, तो कुछ अवशिष्ट ऊतक रह सकते हैं, जो लक्षणों की पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं।
- सूक्ष्म घावों की उपस्थिति:एंडोमेट्रियोसिस में सूक्ष्म घाव शामिल हो सकते हैं जो सर्जरी के दौरान दिखाई नहीं दे सकते हैं। ये छोटे घाव समय के साथ बढ़ते रह सकते हैं और लक्षण पैदा कर सकते हैं।
- डिम्बग्रंथि हार्मोन:डिम्बग्रंथि हार्मोन एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को उत्तेजित कर सकता है। यदि सर्जरी के बाद भी अंडाशय बरकरार हैं, तो हार्मोनल उतार-चढ़ाव एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति में योगदान कर सकते हैं।अध्ययन करते हैंएंडोमेट्रियोसिस के उन्नत चरणों में 62% की उच्च पुनरावृत्ति दर दिखाई गई है, जिसमें अंडाशय संरक्षित थे।
- सूजन कारक:सूजन एंडोमेट्रियोसिस के विकास और प्रगति में भूमिका निभाती है। यदि सूजन प्रक्रियाएँ बनी रहती हैं, तो वे एंडोमेट्रियोटिक घावों की पुनरावृत्ति में योगदान कर सकती हैं।
- जेनेटिक कारक:आनुवंशिक प्रवृत्ति एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति में भूमिका निभा सकती है। जिन व्यक्तियों के परिवार में एंडोमेट्रियोसिस का इतिहास रहा है, उनमें इसकी पुनरावृत्ति का खतरा अधिक हो सकता है।
- पश्चात की देखभाल:अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव देखभाल या अनुशंसित पोस्टऑपरेटिव उपचारों का पालन करने में विफलता पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है।
अब, आप पुनरावृत्ति जोखिम को कम करने के बारे में सोच रहे होंगे। इसके लिए, हमारे साथ बने रहें और अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।
आइए देखें कि आप पुनरावृत्ति के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं:
- पूरी तरह से सर्जिकल छांटना:पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए एंडोमेट्रियोटिक घावों का पूर्ण और संपूर्ण सर्जिकल छांटना महत्वपूर्ण है।
- हार्मोनल थेरेपी:सर्जरी के बाद हार्मोनल थेरेपी डिम्बग्रंथि समारोह को दबा देगी, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाएगी। अध्ययनों से पता चलता है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग पेल्विक दर्द की पुनरावृत्ति से जुड़ा है3.5%मामलों की.
- नियमित अनुवर्ती:पुनरावृत्ति के किसी भी लक्षण की निगरानी करें और अपने डॉक्टरों के साथ उपचार योजना को समायोजित करें।
आपकी भलाई हमारी प्राथमिकता है -हमसे आज ही से संपर्क में रहें।
पुनर्प्राप्ति और अनुवर्ती देखभाल के दौरान मरीजों को क्या अपेक्षा करनी चाहिए?
आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल उपचार के बाद रिकवरी और अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है। यहां बताया गया है कि पुनर्प्राप्ति और अनुवर्ती देखभाल के दौरान आप आम तौर पर क्या उम्मीद कर सकते हैं:
सर्जरी के बाद रिकवरी:
- अस्पताल में ठहराव:अस्पताल में रहने की अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए अधिक व्यापक सर्जरी की तुलना में कम समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
- दर्द प्रबंधन:दर्द प्रबंधन पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक है। दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए दवाएं दी जाएंगी।
- गतिविधि प्रतिबंध:मरीजों को प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान भारी सामान उठाने और गहन शारीरिक व्यायाम जैसी ज़ोरदार गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है।
- आहार के दिशानिर्देश:आहार संबंधी सिफारिशें आवश्यक हैं, जैसे ठोस खाद्य पदार्थों का धीमी गति से पुन: परिचय और जलयोजन बनाए रखना।
- घाव की देखभाल:यदि सर्जरी के दौरान चीरा लगाया गया था, तो मरीजों को उनकी देखभाल करने के निर्देश प्राप्त होंगे। इसमें संक्रमण के लक्षणों के लिए सफाई और निगरानी शामिल है।
अनुवर्ती देखभाल:
- पश्चात मूल्यांकन:आपके ठीक होने की प्रगति और ऑपरेशन के बाद के लक्षणों पर नज़र रखी जाएगी।
- इमेजिंग अध्ययन:पेल्विक अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करने और पुनरावृत्ति के किसी भी लक्षण का आकलन करने के लिए अनुवर्ती इमेजिंग अध्ययन, जैसे पेल्विक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।
- हार्मोनल थेरेपी:यदि हार्मोनल थेरेपी आपके उपचार का हिस्सा है, तो डॉक्टर निर्धारित आहार के पालन की निगरानी करेंगे।
- लक्षण निगरानी:आपको किसी भी नए या आवर्ती लक्षण, आंत्र की आदतों में बदलाव, दर्द या अन्य चिंताओं के बारे में बताना चाहिए।
- प्रजनन संबंधी चर्चा:प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन विकल्पों पर चर्चा करें।
- जीवनशैली संबंधी अनुशंसाएँ:आहार, व्यायाम और तनाव प्रबंधन सहित जीवनशैली में संशोधन आपके समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए आवश्यक हैं।
- दीर्घकालिक प्रबंधन:दीर्घकालिक प्रबंधन योजनाएँ आवश्यक हैं क्योंकि यह एक दीर्घकालिक स्थिति है। इसमें लक्षण नियंत्रण और संभावित निवारक उपायों के लिए रणनीतियाँ शामिल हो सकती हैं।
सन्दर्भ:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9127440/
https://www.healthline.com/health/endometriosis/bowel-endometriosis-after-hysterectomy
