Что такое экстракорпоральное оплодотворение? (экстракорпоральное оплодотворение)

Иметь детей – мечта почти каждой пары, но иногда пара не может завести детей естественным путем. Однако такие методы лечения, какЭКОявляются лучом надежды для таких пар.

Теперь вам, должно быть, интересно, что на самом деле представляет собой процесс ЭКО и что он в себя включает.

В общем,ЭКОили экстракорпоральное оплодотворение широко известно как процесс ребенка из пробирки.

ЭКО— вспомогательная репродуктивная методика, которая применяется при проблемах с нормальным зачатием ребенка парой. Эти проблемы могут быть результатом различных проблем со здоровьем, связанных смужскойили аналог женского бесплодия, или и то, и другое.

ВЭКОЯйцеклетка (известная как яйцеклетка) женщины берется и объединяется со спермой мужчины вне организма в контролируемой среде (в специализированной лаборатории). Затем их оставляют, чтобы сперма могла оплодотворить яйцеклетку. Оплодотворенная яйцеклетка (известная как эмбрион) затем помещается в матку женщины, что приводит к беременности.

В настоящее время, благодаря достижениям в областиЭКОВ поле процесс оплодотворения проводится в специально разработанной чашке, известной как «чашка Петри», вместо пробирки.стоимость ЭКОтакже различается в зависимости от выбранного вами типа и в разных городах, напримерБангалор, Мумбаи, Пуна и т. д.

Когда требуется ЭКО?

1. Заблокированные или поврежденные маточные трубы:Заблокированные или поврежденные маточные трубы могут быть единственной возможной причинойженское бесплодие. Закупорка фаллопиевых труб в клиническом понимании известна как «трубная окклюзия».

Давайте сначала поймем, почему важны фаллопиевы трубы. Маточные трубы представляют собой мышечные трубчатые структуры, к которым прикреплены хрупкие волосообразные оболочки. Эти «волосы» работают в двух направлениях; помогает яйцеклетке пройти путь от яичников к животу (матке), а также помогает сперме подняться из живота.

Каждая фаллопиева труба заканчивается бахромками, которые представляют собой пальцеобразные структуры. Фимбрии захватывают и направляют яйцеклетку, когда яичник ее выбрасывает. Маточные трубы играют важную роль в процессе оплодотворения, поскольку они являются местом, где оплодотворяется большинство яйцеклеток.

В случае повреждения какой-либо из фаллопиевых труб, например, в результате медицинской процедуры или заболевания, они могут закупориться рубцовыми тканями.

2. Женщины, которым удалили маточные трубы

Как мы узнали выше, роль маточных труб в фертильности. Итак, в случае удаления маточных труб, возможно, в результате хирургического вмешательства, шансов на зачатие ребенка у женщины нет.

3. Мужской фактор бесплодия, включая снижение количества сперматозоидов или подвижности сперматозоидов.

Низкое количество сперматозоидов означает, что жидкость (сперма), выделяемая мужчиной во время полового акта, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Состояние низкого количества сперматозоидов в медицинской терминологии известно как олигоспермия. Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией. Количество сперматозоидов считается ниже нормы, если оно составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на каждый миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность того, что сперма оплодотворит яйцеклетку, что приведет к беременности.

С другой стороны, плохая подвижность сперматозоидов означает, что сперматозоиды не плавают должным образом, что может привести к мужскому бесплодию. Плохая подвижность сперматозоидов также известна как астенозооспермия. Подвижность сперматозоидов относится к развитию и плаванию сперматозоидов.

4. Женщины с проблемами овуляции, преждевременной недостаточностью яичников, миомой матки.

Большинство случаев женского бесплодия являются результатом проблем с овуляцией. Без овуляции яйцеклетки не подлежат приготовлению. Признаками того, что у женщины нет нормальной овуляции, являются нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы.

Проблемы с овуляцией в основном являются результатом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).СПКЯЭто проблема гормонального дисбаланса, которая может прервать нормальную овуляцию.

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) или несвоевременная или преждевременная недостаточность яичников является еще одной причиной проблем с овуляцией. ПНЯ возникает, когда яичники женщины перестают нормально функционировать до того, как ей исполнится 40 лет. ПНЯ отличается от ранней менопаузы.

Хотя у женщин с ПНЯ менструации могут быть нечастыми в течение довольно длительного времени, они все равно могут забеременеть. Однако у женщин с преждевременной менопаузой больше нет менструаций и они не могут зачать ребенка.

Миома матки вдавливает полость эндометрия, а полипы эндометрия могут нарушить взаимодействие оболочки матки (эндометрия) и плода, снижая шансы на имплантацию и беременность.

Это также может вызвать непредсказуемое кровотечение между менструальными циклами. Регулярные клинические осмотры необходимы после полугода попытки беременности у женщин с известными этими аномалиями в анамнезе или кровотечениями между менструальными циклами в анамнезе.

5. Люди с наследственной проблемой

Важно знать, что не существует конкретного гена бесплодия, и нельзя с уверенностью сказать, что каждый бесплодный человек (мужчина или женщина) передает бесплодие своим потомкам.

В ситуациях, когда бесплодие передается от родителей к потомству, определенные условия могут быть генетическими. Эти условия могут привести к тому, что потомство будет страдать от бесплодия. Вот несколько условий:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):Исследования показали, что проблемы с яичниками у женщины могут быть приобретены у ее матери. Это включает в себя СПКЯ, состояние, которое влияет на работу яичников и может привести к непредсказуемым менструациям и отсутствию овуляции. СПКЯ является важной причиной бесплодия у женщин, однако лечение бесплодия может помочь страдающим СПКЯ зачать и выносить ребенка.
   
• Эндометриоз:Это состояние, при котором ткань, покрывающая матку, находится за пределами живота.

Эндометриозявляется еще одной потенциальной причиной наследственного бесплодия. Это связано с тем, что заболевание может передаваться от матери к дочери, что может привести к тому, что дочь столкнется с проблемами зачатия в будущем.

• Синдром Клайнфельтера:Синдром Клайнфельтера является наследственной причиной мужского бесплодия. Это состояние, при котором у мужчин имеется дополнительная Х-хромосома, переданная от отца. Это одно из наиболее широко известных хромосомных заболеваний у мужчин, которым страдает примерно один из каждых 650 мужчин. Мужчины, страдающие синдромом Клайнфельтера, склонны страдать от проблем бесплодия.

6. Необъяснимое бесплодие

Это тип бесплодия, при котором причины бесплодия неизвестны даже после использования всех доступных методов диагностики.

Потенциальными причинами могут быть:

1. Яйцеклетка не выбрасывается в идеальное время для оплодотворения.
2. Яйцеклетка может не попасть в маточную трубу.
3. Сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, илинеудачная имплантация, и т. д.

Постепенно становится понятно, что качество яйцеклеток имеет первостепенное значение, и женщины пожилого материнского возраста не имеют качественных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Кроме того, одной из возможных причин может быть полиморфизм фолатного пути.

Например, одной из причин может быть искаженная репродуктивная иммунология, снижение устойчивости матери к развивающемуся эмбриону.

Кроме того, некоторые исследования показали, что эпигенетические изменения в сперме могут быть частичной причиной необъяснимого бесплодия.

Этапы процесса ЭКО

Самое интересное — узнать, что происходит во время процесса ЭКО. Итак, давайте посмотрим, каковы различные этапы процесса ЭКО:

Процесс ЭКО и имплантации эмбриона перед тестом на беременность состоит из пяти основных этапов:

Побочные эффекты ЭКО:

Как и любое медицинское лечение, ЭКО имеет определенные побочные эффекты.

Здесь мы обсудим как общие побочные эффекты, которые обычно встречаются при лечении ЭКО, так и основные побочные эффекты, при возникновении которых пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Однако рекомендуется не игнорировать распространенные побочные эффекты, а обсудить их с врачом и затем следовать назначению. Распространенные побочные эффекты можно легко контролировать с помощью лекарств или лечения, рекомендованного врачом.

Побочные эффекты препаратов от бесплодия:

В соответствии с процессом ЭКО, объясненным ранее, вы должны знать, что лекарства от бесплодия назначаются на начальном этапе. Эти препараты от бесплодия могут вызвать некоторые из следующих проблем:

• Головная боль
• Эмоциональные перепады
• Боль в животе
• Приливы жара
• Вздутие живота
• Расстройство гипервозбуждения яичников (СГЯ)

Риски при ЭКО

Давайте теперь поймем потенциальные риски при экстракорпоральном оплодотворении:

Высокие риски, обычно связанные с OHSS, включают следующее:

• Тошнота
• Снижение рецидивов мочеиспускания
• Одышка
• Слабость
• Сильная боль в животе и отек
   

Какова вероятность успеха лечения ЭКО?

После изучения ЭКО и другой связанной с этим информации возникает важный вопрос: насколько успешен процесс ЭКО.

вероятность успеха ЭКОпроцесс зависит от различных переменных, таких как

• история зачатия
• возраст матери
• причина бесплодия
• образ жизни и т. д.

Но здесь нам нужно знать, что показатели наступления беременности не эквивалентны показателям живорождения. Коэффициент беременности относится к подтвержденным беременностям, а успешные живорождения известны как фактические показатели живорождения.

Что касается возраста матери, то показатели ЭКО выше у женщин младше 30 лет, чем у женщин старше 30 лет.

Достижения в ЭКО

С течением времени прогресс также вносит свой вклад в процесс ЭКО. Эти достижения привели к появлению новых и различных подходов, а не к тому, как традиционно проводилось ЭКО.

Важные передовые методы ЭКО перечислены ниже:

1. Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ):

По сути, ИКСИ включает в себя процедуру, аналогичную ЭКО, за исключением того, что ИКСИ включает немедленное введение одиночного сперматозоида в каждую яйцеклетку для достижения оплодотворения. ИКСИ используется для решения проблем со спермой.

ИКСИ — это разновидность ЭКО, обычно используемая в ситуациях, когда у мужчины чрезвычайно низкое количество сперматозоидов или плохая подвижность сперматозоидов. При стандартном ЭКО около 100 000 сперматозоидов помещаются в каждую яйцеклетку и хранятся в инкубаторе, где ожидается, что одна сперма оплодотворит каждую яйцеклетку. При ИКСИ в яйцеклетку вводится одиночный сперматозоид. Весь метод такой же, как и при ЭКО, единственное изменение заключается в том, как обрабатываются сперма и яйцеклетка в лаборатории.

Благодаря ИКСИ у женщины появляется примерно одна возможность из трех забеременеть и родить ребенка. Если возраст женщины моложе 35 лет, показатель достижения составляет около 50 процентов, тогда как у женщин в возрасте 40 лет и старше шанс родить ребенка составляет лишь один из каждых 20 при ЭКО с использованием ее собственных яйцеклеток.

2. Донорская концепция:

Донорское зачатие – это процесс рождения ребенка с помощью донора. Существует несколько различных способов, таких как донорская сперма, яйцеклетки или эмбрионы, которые можно использовать в процессах ЭКО с использованием доноров.

Давайте теперь обсудим различные случаи донорского зачатия.

а. Донорская сперма (донорская инсеминация):

Это применимо, когда есть проблемы с коллегой-мужчиной. Донорское осеменение (ДИ) может быть использовано в следующих случаях:

• мужчина не производит сперму,
• он не производит нормальную сперму, или
• существует высокая опасность передачи от мужчины наследственного заболевания или аномалии потомству.

Донорское оплодотворение также может быть использовано одинокими женщинами и женщинами, состоящими в однополых отношениях. Процедура донорского оплодотворения приравнивается к искусственному.осеменение.

б. Донорские яйца:

Донорские яйцеклетки используются, когда возникают проблемы с самкой. Лечение донорскими яйцеклетками проводится, если:

• женщина не может сносить яйцеклетки, или ее яйцеклетки низкого качества. Это может произойти из-за преклонного возраста матери (как правило, более 30 лет) или несвоевременной недостаточности яичников (когда женщина не может производить яйцеклетки для овуляции).
• у нее были множественные выкидыши или существует высокая опасность того, что женщина передаст потомству наследственное заболевание или аномалию.
   

При ЭКО с донорскими яйцеклетками процедура такая же, как и ЭКО для самой пары, за исключением того, что процесс лечения овуляции и извлечения яйцеклеток проходит донор, а не женщина-партнер в паре. Донор яйцеклеток подвергается гормональной стимуляции для доставки нескольких яйцеклеток.

Когда яйцеклетки созревают, их извлекают и к яйцеклеткам добавляют сперму мужского аналога. Через два-пять дней, когда эмбрионы сформированы, эмбрион переносится в матку женщины-бенефициара. Женщина-бенефициар может принимать гормоны во время переноса эмбрионов и в течение примерно 10 недель после замены эмбрионов.

в. Донорские эмбрионы:

Донорские эмбрионы можно использовать, если человеку или паре для наступления беременности требуется как донорская сперма, так и донорские яйцеклетки. Хотя это и редкость, некоторые люди жертвуют свои замороженные эмбрионы, которые им больше не нужны (например, после методов ЭКО), для использования другими, проходящим ЭКО. В тот момент, когда женщина-бенефициар готова к переносу эмбрионов, эмбрионы размораживаются и переносятся в ее матку.

Поскольку доноры, как правило, молодые люди с молодыми яйцеклетками, вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками, спермой или эмбрионом намного выше — до 60 процентов.
 

3. Внутриматочный перенос гамет (ПОДАРОК):

GIFT был разработан как более «нормальная» адаптация ЭКО. Вместо того, чтобы оплодотворение происходило в чашке Петри в исследовательском центре, яйцеклетки женщины извлекаются из ее яичников и помещаются между двумя слоями спермы в тонкой трубке. Затем эту трубку переносят в одну из фаллопиевых труб женщины, где яйцеклетка и сперматозоиды оставляются для нормального оплодотворения.

ПОДАРОК ​​больше не используется регулярно. В любом случае, его время от времени используют как вариант для пар, которые предпочитают не прибегать к ЭКО по религиозным соображениям, учитывая, что фаллопиевы трубы женщины в норме.

4. Преимплантационная генетическая диагностика:

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) используется для уменьшения риска или предотвращения передачи наследственного заболевания или хромосомной аномалии потомству. ПГД также используется для пар, у которых были повторные выкидыши или повторные неудачи ЭКО.

При ПГД эмбрионы производятся с помощью процедуры ЭКО или ИКСИ, после чего из эмбриона берутся несколько клеток и проверяются на наличие наследственного заболевания. Затем для обмена в матку женщины могут быть выбраны эмбрионы, не затронутые определенным наследственным заболеванием.

5. ИМСИ:

Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) — это метод, используемый в лечении ЭКО для проверки и выбора сперматозоидов с использованием увеличивающего прибора для компьютерной визуализации с высоким усилением для микроинъекции в яйцеклетку.

Используя передовую технологию высокой амплификации сперматозоидов, врачи могут рассмотреть отдельные сперматозоиды с многократным усилением, чтобы распознать сперматозоиды с аномалиями и избежать их использования для оплодотворения яйцеклетки. Сперма, которая считается нормальной, затем используется в стратегии лечения с использованием метода ИКСИ.

Благодаря стратегии IMSI врачи могут лучше оценить структуру спермы и запретить вливание спермы с подозрением на нарушения в доступную яйцеклетку.

Для мужчин с большим количеством нерегулярных сперматозоидов и плохими результатами ЭКО с ИКСИ модернизированный инструмент выбора может повысить вероятность лечения и улучшить развитие эмбриона.

IMSI рекомендуется, если:

• У самца мало сперматозоидов.
• Имеется большое количество аномальных сперматозоидов.
• Имеются доказательства плохих результатов предыдущего лечения ИКСИ.

6. Вспомогательный хэтчинг:

Вспомогательный хэтчинг — это лабораторный процесс, который иногда проводится одновременно с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). ЭКО включает в себя смешивание яйцеклеток со спермой в контролируемой среде лаборатории (а не внутри тела женщины). Яйцеклетки считаются оплодотворенными, когда сперма успешно проникает в яйцеклетку.

При ЭКО оплодотворенные яйцеклетки контролируются в течение 3–6 дней, пока они делятся, размножаются и развиваются в эмбрионы. Затем лучший эмбрион можно поместить в матку женщины с надеждой, что он поможет ей забеременеть, или его можно заморозить для последующего использования.

Пока эмбрион развивается, он окружен клетками, образующими оболочку (zona pellucida). Эмбрион естественным образом вырывается из этой оболочки по мере своего развития. Иногда врач может попросить лабораторию смягчить внешнюю оболочку эмбриона непосредственно перед его помещением в тело самки. Ожидается, что вспомогательный хэтчинг может помочь эмбриону вырасти и имплантироваться в стенку матки, что приведет к наступлению беременности.