పునరావృతమయ్యే బ్రౌన్ మరియు బ్లాక్ స్పాట్స్ గురించి నేను ఏమి చేయాలి?

రోగి చరిత్ర: వయస్సు: 32 ప్రధాన ఫిర్యాదు: రోగి 9-10 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి చేతులు మరియు శరీరంపై గోధుమ మరియు నల్ల మచ్చలు పునరావృతమయ్యే చరిత్రను కలిగి ఉంటాడు, 31 సంవత్సరాల వయస్సులో అప్పుడప్పుడు స్క్రోటల్ అల్సర్‌లు నిర్ధారణ అవుతాయి, HPV-సంబంధిత p16 స్ట్రెయిన్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా 32 సంవత్సరాల వయస్సులో, వైద్య చరిత్ర: - 31 సంవత్సరాల వయస్సులో అప్పుడప్పుడు స్క్రోటల్ అల్సర్‌లు నిర్ధారణ అవుతాయి. - HPV-అనుబంధ p16 స్ట్రెయిన్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా 31 సంవత్సరాల వయస్సులో నిర్ధారణ అయింది, మార్జిన్‌లతో శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయబడింది. - శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 సంవత్సరం తర్వాత జననేంద్రియ మొటిమలు మళ్లీ కనిపించడం లక్షణాలు: - చిన్ననాటి నుండి చేతులు మరియు శరీరంపై గోధుమ మరియు నలుపు రంగు మచ్చలు, అప్పుడప్పుడు కనిపించడం మరియు అదృశ్యం కావడం. - కాళ్ళపై మందపాటి, నలుపు, పొడి-ఆకృతి మచ్చలు. - జననేంద్రియ ప్రాంతం మరియు కడుపు దగ్గర చిన్న తెల్లని మచ్చలు. అదనపు సమాచారం: చేతులు మరియు శరీరంపై గోధుమ మరియు నల్లని మచ్చలు చిన్ననాటి నుండి అడపాదడపా కనిపించడం మరియు అదృశ్యం అవుతాయని రోగి నివేదిస్తాడు. ఈ మచ్చలు చేతులు మరియు అండర్ ఆర్మ్స్‌లో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, కాళ్ళపై, అవి మందంగా మరియు ప్రధానంగా నల్లగా పొడి ఆకృతితో ఉంటాయి. రోగి 31 సంవత్సరాల వయస్సులో స్క్రోటల్ అల్సర్ల చరిత్రను కలిగి ఉన్నాడు, అవి పరిష్కరించబడ్డాయి. 32 సంవత్సరాల వయస్సులో, రోగికి HPV-అనుబంధ p16 స్ట్రెయిన్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది, ఇది శస్త్రచికిత్స ద్వారా మార్జిన్‌లతో తొలగించబడింది. చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, రోగి పునరావృతమయ్యే జననేంద్రియ మొటిమలను అనుభవిస్తాడు. ఇంకా, జననేంద్రియ ప్రాంతం మరియు కడుపు దగ్గర చిన్న తెల్లని మచ్చలు గమనించబడ్డాయి. ఏం చేయాలి. ఇది సంక్లిష్టమైన కేసు మరియు చాలా అధ్యయనం అవసరం