هل أنت مستعد للتعمق أكثر في عالم مشكلات ما بعد إزالة المرارة؟
بالنسبة للبعض، فإن إزالة المرارة ليست نهاية القصة. إنهم يواجهون المزيد من التحديات المتمثلة في حصوات القناة الصفراوية بعد الجراحة. هذه ليست بقايا الماضي. لديهم مجموعة من المخاوف الخاصة بهم.
هل تعلم أنه تم الإبلاغ عن ذلك١٠-١٥%من مرضى حصوات المرارة يعانون في نفس الوقت من حصوات القناة الصفراوية؟ في الواقع، تتراوح نسبة الإصابة بحصوات القناة الصفراوية المتكررة، وهي من المضاعفات الشائعة بعد جراحة حصوات المرارة، بين4% إلى 24%.
ومع ظهور أبحاث وعلاجات جديدة، هناك أمل في تحسين نتائج المرضى. سواء كنت مريضًا بعد العملية الجراحية أو متحمسًا للصحة، فابق معنا.
استعد للتعمق في العالم المعقد لحصوات القناة الصفراوية - فهم أسبابها وأعراضها وعلاجاتها والتطورات المتطورة في العلوم الطبية.
اتخذ الخطوة الأولى نحو الشفاء.طلب استشارة مجانية.
ما الذي يسبب تكون حصوات القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة؟
دور الصفراء:هل تعلم أن التوازن داخل الصفراء يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في تكوين الحصوات؟ دعونا نتعمق في محتويات الصفراء، فهي عبارة عن خليط من الكوليسترول والبيليروبين والأملاح الصفراوية. عندما يكون هناك فائض من الكوليسترول أو البيليروبين، فمن المرجح أن تتشكل الحصوات.
مسائل الهجرة:يمكن أن تكون الجراحة بمثابة محفز. أثناء الإجراء أو بعده، قد تجد الحصوات طريقها من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة. تعتبر هذه الهجرة مصدرًا شائعًا لحصوات ما بعد الجراحة.
توجد حصوات المرارة بشكل شائع لدى المرضى، وتؤثر تقريبًا3.4% إلى 12%من الأفراد. ومن الشائع أن تنتقل حصوات المرارة من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة، مما يؤدي إلى تكوين حصوات القناة الصفراوية لدى هؤلاء الأفراد.
مشكلة التدفق البطيء:الصفراء التي تتحرك ببطء يمكن أن تؤدي إلى تكوين الحصوات. خاصة إذا كان هناك ضيق في القناة الصفراوية أو ندبات من عمليات جراحية سابقة.
الاتصال البكتيري:حذار من الالتهابات! بعض أنواع العدوى مثل الإشريكية القولونية أو المثقوبة الكبدية قد تغير تكوين الصفراء لديك وبالتالي تزيد من خطر الحصوات.
دور المرارة: بعد الإزالة، تنتقل الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء، مما يغير ديناميكيات تدفقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحجارة.
التشريح الفريد:يمكن أن تؤدي الاختلافات التشريحية في نظام القناة الصفراوية إلى تباطؤ تدفق الصفراء وتكوين الحصوات.
الظروف الصحية:قد تؤدي بعض الظروف الصحية إلى زيادة إنتاج البيليروبين، مما يؤدي إلى تكوين الحصوات.
النظام الغذائي ونمط الحياة:يمكن أن يكون نظامك الغذائي ونمط حياتك من اللاعبين في هذه اللعبة أيضًا. لا يزال هناك جدل مستمر حول التأثير الكامل لنظام غذائي عالي الدهون، أو فقدان الوزن السريع، أو نظام غذائي منخفض الألياف. علاوة على ذلك، يعتقد أن هذه العوامل لها آثار كبيرة.الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن60 سنههم أكثر عرضة للإصابة بحصوات القناة الصفراوية. خاصة إذا كانوا يعانون من السمنة، أو اتباع نظام غذائي غني بالدهون، أو نمط حياة غير مستقر.
هل تعلم أن العمر يؤثر على فرصة الإصابة بحصوات القناة الصفراوية مع حصوات المرارة؟ خاصة إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا. فالخطر أعلى بكثير. بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، هناك٨-١٥%فرصة. علاوة على ذلك، يميل كبار السن إلى الإصابة بحصوات القناة الصفراوية المتكررة أكثر من الأفراد الأصغر سنًا.
ولكن كيف تشعر هذه الحجارة؟ دعونا نقرأ قدما لمعرفة المزيد.
ما هي أعراض حصوات القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة؟
تعاني من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن؟ أو ربما مسحة صفراء في العيون؟ يمكن أن تكون هذه علامات واضحة لحصوات القناة الصفراوية:
ألم:عادة ما يكون هذا في الجزء العلوي الأيمن من البطن وقد ينتشر إلى الكتف أو الظهر.
اليرقان:يمكن أن يكون مشهد اصفرار بشرتك أو عينيك بمثابة إنذار لوجود انسداد يوقف تدفق الصفراء.
لون البول:البول الداكن والبراز الشاحب من المؤشرات المحتملة.
استفراغ و غثيان:يمكن أن تكون هذه أعراض الانسداد أو الالتهاب.
حكة في الجلد:سببه زيادة الأملاح الصفراوية في مجرى الدم.
تشير الأعراض الأكثر خطورة مثل ارتفاع درجة الحرارة وآلام البطن الشديدة إلى حالات الطوارئ مثل التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب البنكرياس.
هل تواجه أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه؟
لا تتأخر-حدد موعدك اليوموقم بالفحص على الفور!
ما مدى شيوع حصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة؟
بريد-إزالة المرارةحصوات القناة الصفراوية ليست نادرة الحدوث. قد يكونوا:
1. الحجارة المتبقية:غاب أثناء الجراحة أو هاجر أثناء أو بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا للأسباب التالية:
الهجرة من المرارة أو القناة المرارية بعد الجراحة.
التحديات في الكشف عن الحجارة الصغيرة بالتصوير.
2. تشكيل الحجر الجديد:بسبب التغيرات في تكوين الصفراء أو تدفقها، قد تتطور حصوات جديدة.
تقدر الأبحاث ذلك0.3% إلى 3%من المرضى قد يكون لديهم حصوات متبقية بعد الجراحة. في حين أن خطر تكون حصوات جديدة منخفض بشكل عام، إلا أن عوامل مثل الوقت منذ الجراحة والعمر يمكن أن تؤثر عليه.
هل هناك أي عوامل خطر للإصابة بحصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة؟
بعض العوامل يمكن أن تزيد من المخاطر الخاصة بك:
الحجارة المتبقية:الحجارة المفقودة أو المهاجرة من الجراحة الأصلية.
تشريح القناة الصفراوية وتندبها:يمكن أن تؤدي الاختلافات أو الندبات إلى تكوين الحصوات.
الالتهابات البكتيرية والطفيلية:تعتبر الإشريكية القولونية ومثقوبة الكبد من الأسباب الرئيسية.
حالات صحية أخرى:يمكن أن تزيد الاضطرابات الانحلالية وتليف الكبد والحمل من المخاطر.
النظام الغذائي والوزن والوراثة:يلعب فقدان الوزن السريع والأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول وحتى الوراثة دورًا.
هل أنت قلق بشأن ظهور حصوات في القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة؟ دعونا نتعمق في هذا الموضوع!
عوامل الخطر: ما الذي يزيد من فرصك؟
بعد إزالة المرارة، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات القناة الصفراوية:
الحجارة المتبقية:الحجارة المتبقية من الجراحة قد تسبب مشاكل في وقت لاحق.
تشريح القناة الصفراوية: الهياكل غير العادية يمكن أن تجعل تشكيل الحجر أسهل.
التضيقات الصفراوية:يمكن أن تؤدي القناة الصفراوية الضيقة إلى تكون الحصوات.
الالتهابات البكتيرية:تغير بعض أنواع العدوى تكوين الصفراء، مما يساعد على تكوين الحصوات.
اضطرابات الانحلالي:هذه يمكن أن تجعل تشكيل الحجر أكثر احتمالا.
تليف الكبد، العمر، الحمل، فقدان الوزن السريع، TPN، النظام الغذائي، وعلم الوراثة: كل من هذه يمكن أن تلعب دورًا أيضًا. ضع في اعتبارك أن وجود عوامل الخطر لا يعني بالضرورة أنك ستواجه مضاعفات. إن الفحوصات الطبية المنتظمة والتوعية بالأعراض هي أفضل دفاع لك.
تولي مسؤولية صحتك وحياتك. اتصل بنا اليوم!
كيف يتم تشخيص حصوات القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة؟
هناك طرق تصويرية وإجرائية مختلفة متاحة لتشخيص حصوات القناة الصفراوية. خاصة عند الأشخاص الذين تمت إزالة المرارة لديهم ويعانون من أعراض مثل هذه الحصوات. فيما يلي طرق التشخيص الشائعة:
الموجات فوق الصوتية:عادة ما تكون هذه هي دراسة التصوير في الخط الأول. إنها طريقة غير جراحية ويمكنها في كثير من الأحيان تحديد الحصوات في القناة الصفراوية المشتركة (CBD). ويمكنه أيضًا الكشف عن توسع القنوات الصفراوية، والذي يمكن أن يحدث في حالة وجود انسداد.
MRCP:ويقدم صورًا تفصيلية للقنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. إنها طريقة غير جراحية ومفيدة بشكل خاص لتصوير القنوات الصفراوية واكتشاف الحصوات أو التضيقات أو غيرها من التشوهات.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار:يستخدم هذا الإجراء منظارًا خاصًا مزودًا بجهاز الموجات فوق الصوتية. لدى EUS القدرة على اكتشاف الحصوات الصغيرة التي قد لا يلاحظها أحد في طرق التصوير الأخرى.
ERCP:ERCP هو إجراء تشخيصي وعلاجي.
الاشعة المقطعية:يمكن للأشعة المقطعية اكتشاف حصوات القناة الصفراوية، خاصة إذا كانت كبيرة أو إذا كان هناك التهاب. يتم استخدامه بشكل أكثر شيوعًا لاستبعاد التشخيصات التفريقية الأخرى.
اختبارات وظائف الكبد:يمكن أن تشير اختبارات وظائف الكبد المرتفعة إلى انسداد القناة الصفراوية.
مسح هيدا:يقيم تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. على الرغم من أنه ليس شائع الاستخدام للرؤية المباشرة للحصوات، إلا أنه يمكن أن يساعد في تحديد العوائق في القنوات الصفراوية.
يمكن استخدام اختبارات متعددة لتشخيص حصوات القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة. التقييم والإدارة في الوقت المناسب مهمان لمنع المضاعفات.
هل الجراحة ضرورية لإزالة حصوات القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة؟
الخبر السار: ليس دائما! ليست الجراحة ضرورية دائمًا لإزالة حصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة. في الواقع، الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة حصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة هي إجراء غير جراحي يسمى ERCP.
دعونا نتحقق من جميع الخيارات المتاحة:
- خطوات تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية (ERCP):
- إدخال المنظار عبر الفم إلى الاثني عشر.
- يتم إدخال القسطرة عبر المنظار إلى القناة الصفراوية.
- حقن صبغة التباين متبوعة بالتصوير بالأشعة السينية لرؤية القنوات الصفراوية والحصوات.
- استخدام أدوات خاصة لإدارة الحجارة.
- بضع المصرة المحتملة لتسهيل إزالة الحجر.
- وضع دعامة مؤقتة في الحالات الصعبة؛ القابلة للإزالة في وقت لاحق.
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC):
- بديل عندما يكون ERCP غير فعال أو ليس خيارًا.
- يقوم أخصائي الأشعة بالوصول إلى القنوات الصفراوية عبر الجلد والكبد.
- يسمح بإزالة الحجارة وتوسيع التضيقات.
- يمكن وضع استنزاف مؤقت أو دعامة لتدفق الصفراء الأمثل.
- تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم (ESWL):
- يستخدم موجات الصدمة لتفتيت الحجارة الكبيرة.
- تمر الحصوات المكسورة بشكل طبيعي أو يمكن استخراجها عبر ERCP.
- دواء:
- حمض أورسوديوكسيكوليك يذيب الحصوات القائمة على الكوليسترول.
- أكثر شيوعا لحصوات المرارة.
- ليس عادة الخط الأول لحصوات القناة الصفراوية.
متى تكون الجراحة هي الخيار الوحيد لإزالة حصوات القناة الصفراوية بعد المرارة؟
إذا لم ينجح ERCP أو لم يكن ممكنًا، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحي يسمى استكشاف القناة الصفراوية المشتركة المفتوحة أو بالمنظار كبديل. تسمح هذه الطريقة بالوصول المباشر إلى القناة الصفراوية وتساعد في تطهيرها بشكل فعال. ويمكن القيام بذلك باستخدام الجراحة المفتوحة التقليدية أو تقنيات المنظار ذات التدخل الجراحي البسيط.
في بعض الحالات، بعد التطهير الجراحي للقناة الصفراوية، يمكن أن يكون وضع أنبوب T مفيدًا. حيث أنه يسهل التصريف الخارجي للصفراء لمدة محددة. ستتم إزالة هذا الأنبوب بعد بضعة أيام إلى أسابيع.
احجز موعدك اليومللحصول على أفضل علاج لحالتك الفريدة.
هل هناك أي مضاعفات مرتبطة بحصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة؟
نعم، يمكن أن تؤدي حصوات القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة إلى مضاعفات مختلفة. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة بحصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة:
- التهاب الأقنية الصفراوية الحاد:تخيل أن هناك حجرًا يعمل كحاجز في القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية الحاد، وهو عدوى تتطلب الاهتمام. الأعراض هي: الحمى واليرقان وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. إذا تركت هذه دون مراقبة، يمكن أن تتصاعد إلى الصدمة الإنتانية.
يبدو مخيفا، أليس كذلك؟ العلاج في الوقت المناسب هو الدرع الخاص بك ضد هذه الحالة.
- التهاب البنكرياس الحاد:غالبًا ما تشترك القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية في فتحة مشتركة في الاثني عشر. عندما تلتصق الحصوة عند هذا التقاطع، فإن لديها القدرة على عرقلة تدفق إنزيمات البنكرياس. يمكن أن تؤدي هذه الحالة في النهاية إلى التهاب البنكرياس - وهو التهاب مؤلم في البنكرياس. تشمل الأعراض آلامًا شديدة في البطن وغثيانًا وقيءًا وارتفاعًا في إنزيمات البنكرياس في الدم.
- التشمع الصفراوي:يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية المزمن إلى تلف الكبد وتليف الكبد بمرور الوقت.
- إصابة القناة الصفراوية:يمكن أن تؤدي الحصوات المستمرة أو الكبيرة إلى إصابة جدران القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى تندب أو تضيق (تضيق) أو ثقب.
- تضيقات القناة الصفراوية:يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن الناجم عن الحصوات المتكررة إلى تضيق أو تضييق القناة الصفراوية. يمكن أن يسبب اليرقان الانسدادي ويزيد من خطر التهاب الأقنية الصفراوية.
- العلوص الصفراوي:على الرغم من ندرتها، يمكن للحصوة الكبيرة، في بعض الحالات، أن تتآكل عبر القناة الصفراوية أو المرارة إلى الأمعاء وتسبب انسدادًا (العلوص). وهذا أكثر شيوعًا معحصى المرارةولكن يمكن أن يحدث مع حصوات القناة الصفراوية.
- الإنتان:إذا لم يتم علاج عدوى مثل التهاب الأقنية الصفراوية على الفور، فيمكن أن تنتشر إلى مجرى الدم. تؤدي هذه الحالة إلى الإنتان، وهو رد فعل شديد ومميت للعدوى.
- التهاب الصفاق:إذا حدث ثقب أو تمزق في القناة الصفراوية، يمكن أن تتسرب الصفراء إلى تجويف البطن، مما يؤدي إلى التهاب يعرف باسم التهاب الصفاق.
حافظ على صحتك تحت السيطرة. إن الفحوصات المنتظمة والتدخلات في الوقت المناسب هي أفضل حلفاءك. كن بصحة جيدة، وابق على اطلاع!
رفاهيتك هي أولويتنا -اتصل بنا لحجز موعدك اليوم.
مراجع:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.sciencedirect.com/
https://journals.lww.com/ejos/fulltext/2023/42030/single_session_endoscopic_retrograde.5.aspx
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/deo2.294
