يشير نزيف ما بعد الولادة إلىنزيف مهبلي حاد بعد الولادة. هو - هيهو السبب الرئيسي لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم.وتشهدها حوالي 14 مليون امرأة كل عام. وينتج عنه تقريبًا٧٠,٠٠٠وفيات الأمهات على مستوى العالم.
أحد الأسباب الرئيسية لذلك هوالتفاف الرحم. يمكن أن يؤدي التطور الفرعي إلى مشاكل في الخصوبة٤%من الحالات غير المعالجة.له تأثير محتمل على الخصوبة. إنه أمر بالغ الأهمية لرفاهية الأم وتعزيز الصحة بعد الولادة.
ولكن قبل أن نتعرف على خيارات العلاج، دعونا نعرف ما هو ولماذا يحدث.
ويحدث عندما لا يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي قبل الحمل.يحدث الانقلاب الفرعي للرحم عندما لا يتقلص الرحم إلى حجمه الطبيعي بعد ولادة الطفل. وقد يحدث ذلك إذا لم تنقبض عضلات الرحم بشكل كامل بعد الولادة. وهذا يمكن أن يجعل التعافي يستغرق وقتًا أطول. يمكن أن يسبب فترات طويلة أو لا فترات على الإطلاق. لكن في بعض الأحيان، لا توجد علامات على الإطلاق.
هو الالتفاف الفرعي للفيterus حالة شائعة بعد الولادة؟
بعد الولادة، عادة ما يتقلص الرحم إلى حجمه الطبيعي. لكن في بعض الأحيان، لا يحدث ذلك. إليكم السبب:
بتات المشيمة:قد تبقى قطع صغيرة من المشيمة في الرحم.
الالتهابات:إذا أصيب الرحم بالعدوى، فقد لا يتقلص مرة أخرى بسرعة.
امتدت جدا:إذا كان الرحم يتمدد كثيرًا أثناء الحمل، كما هو الحال مع التوائم أو الطفل الكبير، فقد يستغرق وقتًا أطول ليتقلص.
العضلات الضعيفة:يحتاج الرحم إلى التضييق بعد الولادة. إذا كانت العضلات ضعيفة، فقد لا تتقلص مرة أخرى.
إذا كنت تعتقد أن لديك هذه المشكلة، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب.
ما هي أسباب تطور الرحم؟
عندما لا يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي بعد الولادة، يُطلق على ذلك اسم "الالتفاف الفرعي".يمكن أن تكون أسباب الالتفاف الفرعي للرحم:
الاحتفاظ بأنسجة المشيمة:في بعض الأحيان، تبقى أجزاء من المشيمة في الرحم بعد الولادة. وهذا يمكن أن يمنع الرحم من الشفاء بشكل صحيح ويؤدي إلى التورم والنزيف. زيادة٧٠%من حالات الالتفاف الفرعي هي بسبب هذا.
بطانة الرحم:يمكن أن تؤدي العدوى في البطانة الداخلية للرحم إلى إبطاء عملية الشفاء بعد الولادة.
الرحم ونى: يجب أن تشد عضلات الرحم بعد الولادة لتساعد على دفع الدم وبدء الشفاء. إذا كانت هذه العضلات ضعيفة أو غير مشدودة بدرجة كافية، فقد يؤدي ذلك إلى الالتفاف الفرعي والنزيف.
العمل لفترات طويلة:يمكن أن يؤدي المخاض الطويل إلى إجهاد عضلات الرحم، مما يجعل من الصعب عليها العودة إلى وضعها الطبيعي.
الحمل المتعدد في وقت قصير:إن وجود العديد من الأطفال بالقرب من بعضهم البعض، وخاصة التوائم أو الثلاثة توائم، يمكن أن يؤدي إلى تمدد الرحم. وهذا يجعل من الصعب عليها أن تتقلص مرة أخرى.
الأورام الليفية الرحمية:هذه هي النموات في جدار الرحم. يمكنهم منع عضلات الرحم من الانقباض والتقلص كما ينبغي.
جراحة الرحم السابقة:النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية أو عملية جراحية لاستئصالهاالأورام الليفيةقد يكون هناك أنسجة ندبية في الرحم. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على الرحم التشديد والشفاء.
تشوهات الرحم:في بعض الأحيان، تولد النساء بأشكال رحم غير عادية أو مشاكل أخرى. يمكن أن تسبب هذه أيضًا تطورًا فرعيًا، على الرغم من أنه نادر.
ما هي الأعراض الشائعة للالتفاف الفرعي؟
تشمل الأعراض الشائعة للالتفاف الفرعي ما يلي:
- نزيف طويل بعد الولادة
- مثابرآلام الحوضأو عدم الراحة
- الشعور بالامتلاء في أسفل البطن
- الرحم الموسع أو العطاء
- آلام الظهر
- تعب
- دورات الحيض غير المنتظمة
- عدوى
- حمى
- قشعريرة
- خروج رائحة كريهة
هل واجهت أيًا من هذه الأعراض؟
لا تتأخر؛تحديد موعد اليومللتشاور.
كيف يتم تشخيص الالتفاف الفرعي للرحم؟
دعونا نلقي نظرة على كيفية تشخيص الالتفاف الفرعي للرحم:
| طريقة التشخيص | وصف |
| التقييم السريري | لفهم التاريخ الطبي |
| الفحص البدني | يتم إجراء ذلك لتقييم حجم الرحم وموضعه وتشوهاته. |
| الموجات فوق الصوتية عبر المهبل | لتحديد أنسجة المشيمة المحتجزة أو جلطات الدم أو التشوهات الهيكلية الأخرى. |
| تحاليل الدم | للتحقق من وجود علامات العدوى أو الالتهاب |
| تصوير أخرى | في حالات نادرة أو معقدة، قد تكون هناك حاجة إلى طرق تصوير إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. |
| الثقافات / مسحات | في حالة العدوى |
ما هي العلاجات المتوفرة للتطور الفرعي للرحم؟
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الأدوية:يتم استخدامها لتحفيز انقباضات الرحم.
- إجراء جراحيالصورة: مثل التوسيع والكشط (D&C) يتم إجراؤهما في الحالات الشديدة. يجب إزالة أنسجة المشيمة إذا تم الاحتفاظ بها.
- خيوط ضغط الرحم:نزيف ما بعد الولادة المتأخريحدث عادة بسبب التفاف الرحم. هذه الغرز مفيدة لهذه الحالة.
- العلاجات المضادة للعدوى:يتم إجراؤها في حالة وجود التهابات.
- الضغط الأذني:أيذاكروأشار إلى أن هذا يمكن أن يعزز انقلاب الرحم بعد الولادة القيصرية.
- الملاحظة والوقت: في بعض الأحيان، قد يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت دون الحاجة إلى علاج محدد.
- تدليك الرحم:تدليك الرحم اللطيف قد يحفز انقباضات الرحم ويعزز الارتداد.
- العلاج الهرموني:وقد يوصف هذا لمساعدة الرحم على الانقباض والعودة إلى حجمه الطبيعي.
- إدارة الألم:يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية أو الموصوفة طبيًا في إدارة الانزعاج.
- تجنب العوامل المشددة، مثلالنشاط البدني المفرط أو الجماع أو رفع الأحمال الثقيلة.
- تعديلات نمط الحياة:يمكن لنمط الحياة الصحي مع الراحة الكافية والترطيب والتغذية أن يدعم عمليات الشفاء الطبيعية في الجسم.
من الضروري استشارة طبيبك لتحديد خيار العلاج الأنسب لتطور الرحم الفرعي.
اتصل بنا لحجز موعدكوفهم خطة العلاج الخاصة بك وفقًا لظروفك.
ما هي المضاعفات المحتملة للتطور الفرعي؟
يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى
- نزيف حاد وطويل الأمد
- الأورام الليفية
- تندب الرحم
- آلام الحوض المزمنة
- عدم الراحة في الحوض
- نزيف ما بعد الولادة الثانوي: يمكن أن يسبب حالة نادرة ولكنها شديدة. تُعرف هذه الحالة باسم الالتفاف الفرعي لمواقع المشيمة. يُظهر استمرارًا غير طبيعي للشرايين الحلزونية الكبيرة والمتوسعة والمعدلة سطحيًا. وهو سبب مهمالمراضة والوفياتبين الشابات.
كيف يمكن للتطور الفرعي للرحم أن يؤثر على الخصوبة؟
يرتبط الالتفاف الفرعي للرحم بشكل أساسي بمشاكل ما بعد الولادة. ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على قدرة المرأة على إنجاب المزيد من الأطفال. وإليك كيف يمكن أن يؤثر ذلك على الخصوبة:
- وقت الانتعاش:قد يستغرق الرحم وقتًا أطول ليعود إلى حجمه ومكانه الطبيعي. هذا يمكن أن يؤخر عندما يمكنك الحمل مرة أخرى.
- مشاكل الدورة الشهرية:يمكن أن يؤدي إلى فترات ثقيلة أو طويلة. يجعل من الصعب التبويض والحمل.
- تندب الرحم:الحالات السيئة يمكن أن تؤدي إلى التهابات وندبات في الرحم. وهذا يجعل من الصعب على الحمل أن يلتصق.
- ضغط عاطفي:يمكن أن تؤثر المشاكل الجسدية والمشاعر على عقليتك، مما يجعل الرحلة إلى حمل آخر أكثر صعوبة.
- العقم الثانوي:المشاكل الناجمة عن الالتفاف الفرعي يمكن أن تجعل من الصعب إنجاب طفل آخر بعد الأول.
- بطانة الرحم الرقيقة:قد يؤثر على صحة وسمك البطانة داخل الرحم. إذا لم تكن صحية أو بها ندوب، فمن الصعب أن يبدأ الحمل.
- آلام الحوض المزمنة:يمكن أن يأتي الألم طويل الأمد في الحوض من التورم أو الالتهابات أو الأنسجة الندبية، مما يؤثر على الأعضاء اللازمة للحمل.
- قضايا الهرمونات:إذا لم يتعافى الرحم بشكل صحيح، فقد يسبب ذلك اختلالات هرمونية، مما قد يؤدي إلى توقف الإباضة.
- التندب والانسداد:يمكن أن تؤدي الحالات السيئة إلى أنسجة ندبة وانسداد في الرحم أو بالقرب منه. وهذا يمكن أن يمنع الأنابيب اللازمة للإباضة والحمل.
- خطر الإجهاض:يمكن أن تؤدي مشاكل الرحم الناتجة عن الالتفاف الفرعي إلى زيادة احتمالية حدوث الإجهاض.
كل هذه القضايا تسلط الضوء على أهمية الرعاية المناسبة والمراقبة بعد الولادة. إذا كنتِ تفكرين في إنجاب طفل آخر وخضعتِ لتطور فرعي، فمن الضروري التحدث مع الطبيب.
كيف يمكنك منع آثار Subinvolution؟
لا يمكن منع آثار الالتفاف الفرعي بالكامل. ولكن يمكنك تقليل المخاطر.
- ضمان الرعاية المناسبة قبل الولادة
- حضور فحوصات ما بعد الولادة
- اتبعالأطباءتوصيات
- تناول نظام غذائي متوازن.
- خذ الراحة المناسبة
- الرضاعة الطبيعية
- اتبع ممارسات النظافة الجيدة
- تجنب الالتهابات
كل هذه العوامل يمكن أن تدعم تعافي الرحم بعد الولادة.
مراجع:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22655-uterus-involution
