تعتبر العلاجات مثل التلقيح الاصطناعي بمثابة بطانة فضية للأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب الأطفال بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن معدل النجاح المنخفض في دورة التلقيح الاصطناعي الواحدة يمثل تحديًا كبيرًا. لذلك، في العصر الحديث، يوصي متخصصو التلقيح الصناعي الأزواج بالذهاب لتجميد الأجنة التي تم تطويرها بشكل إضافي خلال دورة التلقيح الاصطناعي الأولية. يمكن استخدام هذه الأجنة المجمدة في دورات لاحقة في حالة فشل دورة التلقيح الصناعي الأولى.
إذًا، ما هو "نقل الأجنة المجمدة"؟
نقل الأجنة المجمدة أو FET هو علاج للخصوبة حيث يتم تجميد الأجنة التي تم تطويرها في دورة التلقيح الصناعي السابقة وحفظها (الحفظ بالتبريد). تتم إزالة تجميد هذه الأجنة المحفوظة بالتبريد ونقلها إلى رحم الأنثى لمساعدتها على الحمل.
إن عملية نقل الأجنة المجمدة هي تقريبًا نفس عملية التلقيح الاصطناعي التقليدية باستثناء أنه في علاج التلقيح الاصطناعي يتم استخدام أجنة جديدة بينما في FET، يتم استخدام أجنة إضافية تم تطويرها في دورة التلقيح الصناعي السابقة.
لقد أثبت FET أنه تقدم كبير في مجال تقنيات الإنجاب المساعدة. النقطة الجديرة بالملاحظة هي أن الجنين المجمد يمكن أن يكون من دورة التلقيح الصناعي الأولى للأنثى أو يمكن أن يكون أيضًا جنينًا متبرعًا به.
عند الحديث عن تاريخ FET، فإن الحفظ بالتبريد موجود منذ فترة طويلة. ومع ذلك، أدت التقنيات السابقة إلى التصلب المفرط بسبب تكوين الغطاء الجليدي على الجنين، مما يجعله غير منتج.
في الآونة الأخيرة، أدت الابتكارات الجديدة مثل "التزجيج" وهي عملية تجميد سريعة، إلى تحسين نتائج الأجنة المحفوظة بالتبريد بشكل لا يصدق.
وفقًا للبيانات، فإن المرضى الذين يستخدمون الأجنة الصلبة لديهم معدلات حمل مكافئة أو أعلى من تلك الناتجة عن دورة التلقيح الصناعي الطازجة.
الآن بعد أن تعلمنا أساسيات نقل الأجنة المجمدة، دعونا نتعمق للحصول على مزيد من الأفكار حول FET.
لماذا يوصى باستخدام نقل الأجنة المجمدة؟
1. الأجنة المجمدة توفر للأزواج فرصًا إضافية للتلقيح الاصطناعي:إن وجود أجنة مجمدة يوفر للمرضى الذين يخضعون لعلاج التلقيح الصناعي فرصًا متعددة للحمل الناجح من خلال دورة استعادة بويضة واحدة والحيوانات المنوية.
في حالة فشل دورة التلقيح الصناعي الأولى، توفر الأجنة المجمدة فرصة للمحاولة مرة أخرى لدورة جديدة دون تناول أدوية تحفيز الإباضة والخضوع لعملية استعادة البويضات.
أدى ابتكار عملية التزجيج إلى ارتفاع معدلات حالات الحمل الناجحة من خلال استرجاع بويضة واحدة ودورة جمع الحيوانات المنوية.
2. دورات FET-IVF أقل تكلفة من دورة IVF الجديدة:وذلك لأن تكاليف الوصفات الطبية والعلاج في دورة FET ليست هي نفسها في دورة التلقيح الاصطناعي الجديدة.
يتم تخفيض تكاليف علاج FET بسبب عوامل مثل عدد أقل من زيارات الطبيب المطلوبة مقارنة بدورة التلقيح الصناعي الطازجة، أو انخفاض تكلفة الدواء، أو عدم الحاجة إلى استعادة البويضات، أو التلقيح، أو تطوير الأجنة.
3. دورة FET أبسط:تعتبر دورات FET للمرضى أبسط نظرًا لأن الزوجين لا يحتاجان إلى إجراء طبي (استعادة البويضة) أو التخدير.
في بداية دورة FET، يتم استخدام الحقن الهرمونية (الاستروجين) لتثبيت غطاء الرحم ويتم تنظيمها مرة واحدة فقط كل ثلاثة أيام. يتم تضمين البروجسترون العضلي كل يوم في وقت لاحق من الدورة.
4. تساعد الأجنة المجمدة في التغلب على التأثير السلبي لارتفاع مستويات هرمون البروجسترون على نتائج الحمل:أظهرت دراسة حديثة أنه إذا زاد مستوى البروجسترون أثناء جزء تحفيز الإباضة من دورة علاج المرأة، فإن بطانة الرحم (أو غطاء الرحم) تكون أقل استجابة لزرع الأجنة، مما يقلل من معدلات الحمل. ومع ذلك، إذا تجاوز مستوى هرمون البروجسترون الحد الأدنى، فقد يقترح الطبيب تقوية جميع الأجنة بدلاً من الاستمرار في تبادل الأجنة.
يمكن بعد ذلك إجراء عملية FET في دورة بدون وصفات تحفيز. أظهرت الدراسات البحثية أن الأجنة المنقولة باستخدام FET تؤدي إلى احتمالية أكبر للحمل الناجح مقارنة بتبادل الأجنة الذي يتم في مستوى مرتفع من البروجسترون. كما ناقشنا سابقًا، فإن النساء اللاتي لديهن FET لديهن معدلات مواليد حية مساوية لتلك التي لديهن تبادل جديد يسبق FET.
5. يساعد FET المرضى على تقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض:في حالة رؤية الطبيب علامات تحذيرية محتملة تشير إلى أن المرأة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين وأعداد الجريبات، وزيادة الوزن السريعة، والسوائل في الحوض، وما إلى ذلك)، فقد يقترح الطبيب تصلب جميع الأجنة بدلاً من الاستمرار. مع تبادل الأجنة، لأن الحمل قد يزيد من فرصة OHSS. يمكن نقل الأجنة (الأجنة) في مثل هذه الحالة بشكل آمن من خلال FET.
6. استخدام الأجنة المجمدة يسمح بإجراء PGD أقل تعقيدًا (التشخيص الوراثي قبل الزرع):يتم استخدام التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) للأزواج الذين لديهم خطر نقل بعض الظروف الوراثية إلى ذريتهم. بعد استعادة البويضة وتخصيبها، سيقوم أخصائي الأجنة بإزالة عدد قليل من الخلايا من الأجنة النامية المختارة لتبادل الرحم في اليوم الخامس أو السادس من تطور الجنين. سيقوم عالم الأجنة عند هذه النقطة بترسيخ الأجنة مع توقع النتائج من الخلايا المأخوذة من الأجنة. بعد الاختبار، يتم اختيار الأجنة الخالية من التلاعب الوراثي (والمرض المرتبط به) لنقل الرحم.
لا يساعد تجميد الأجنة فقط في اختبار التغيرات الجينية (PGD)، بل يمكن أيضًا استخدام تصلب الأجنة في الفحص الجيني قبل الزرع (PGS). يتم استخدام فحص PGS للعثور على تشوهات في عدد الكروموسومات، على سبيل المثال، التثلث الصبغي 21، الذي يسبب اضطراب داون، وغيرها من الحالات التي من المحتمل أن تؤدي إلى فشل عملية الزرع أو الإجهاض.
يوصى باستخدام PGS للمرضى الذين يعانون من حالات الإجهاض المتكررة والنساء في الأعمار المتقدمة المعرضات لخطر كبير لتشوهات الكروموسومات. قد يؤدي هذا الاختبار إلى تحسين معدلات المواليد الأحياء.
7. الأجنة المجمدة توفر الفرصة لإنجاب طفل ثانٍ:تحافظ الأجنة المجمدة على القدرة الإنجابية لفترة طويلة مما يوفر فرصة للأزواج الذين لديهم أجنة مجمدة فرصة لتنمية أسرهم في المستقبل.
على سبيل المثال، إذا أنجب الزوجان طفلهما الأول في عمر أكبر من 35 عامًا من خلال التلقيح الاصطناعي وتم حفظ الأجنة المتبقية بالتبريد، فيمكنهما العودة لاحقًا لنقل الأجنة (الأجنة) المحفوظة عن طريق FET.
كيف يتم تجميد الأجنة؟
النقطة الأساسية لتجميد الأجنة هي الحفاظ عليها لاستخدامها لاحقًا. يشكل تجميد الأجنة الإضافية التي تم تطويرها في دورة التلقيح الصناعي الطازجة الأساس لعلاج FET في المستقبل. ومن هنا، من المهم جدًا فهم عملية تجميد الأجنة.
يمكن ترسيخ الأجنة من اليوم الثاني (مرحلة الأربع خلايا) إلى اليوم الخامس (الكيسة الأريمية). في تجميد الأجنة، التحدي الرئيسي هو وجود الماء داخل الخلايا لأنه عندما يتصلب هذا الماء، يمكن أن تتشكل بلورات يمكن أن تؤدي إلى تفجير الخلية، وبالتالي تدميرها.
للتغلب على هذه المشكلة، يستخدم عالم الأجنة إجراء يسمى الحفظ بالتبريد.
في الحفظ بالتبريد، يتم استخدام مادة الحماية بالتبريد. يحل هذا الواقي من البرد محل الماء الموجود داخل الخلايا.
يترك عالم الأجنة في هذه المرحلة الأجنة لتتغذى في مادة وقائية بالتبريد قبل ترسيخها.
بمجرد طرد معظم الماء الموجود داخل الخلية، يقوم عالم الأجنة بتبريد الجنين إلى حالة الحفظ الخاصة به.
لهذا، هناك طريقتان للتجميد:
- التجميد البطيء:في حالة التجميد البطيء، يتم وضع الأجنة في اسطوانات مغلقة. في هذه المرحلة، تنخفض درجة الحرارة تدريجياً. وهذا يمنع شيخوخة الأجنة ويقلل من خطر تلف الأجنة. ولكن هناك عيوب هذه العملية. التجميد البطيء يستغرق وقتًا طويلاً للغاية. كما أن المعدات المستخدمة في التجميد البطيء باهظة الثمن، مما يؤدي إلى ارتفاع تكلفة العملية.
- التزجيج: في هذا الإجراء، يقوم عالم الأجنة بتصلب الأجنة المحمية بالتبريد بسرعة كبيرة بحيث تكون فرص تصلب الماء داخل الخلية ضئيلة. وهذا يحمي الأجنة ويعزز فرص بقائها على قيد الحياة أثناء إزالة الجليد لعملية FET. عند الانتهاء من عملية التصلب أو التجميد، يتم وضع الأجنة في خزانات مليئة بالنيتروجين السائل، الذي يحافظ على درجة الحرارة عند -196 درجة مئوية.
