![Blog Banner Image](https://images.clinicspots.com/54cwPT7hmlwXI4WjYwxaanXy3464fXCUzOwtfjWH.jpeg)
ডায়াবেটিস একটি বিশ্বব্যাপী মহামারী এবং বিশ্বে মৃত্যুর সপ্তম প্রধান কারণ হিসেবে স্থান করে নিয়েছে। ডব্লিউএইচওর হিসাবে, বছরে প্রায় 1.5 মিলিয়ন জীবন এর দ্বারা প্রভাবিত হয়। এটি বর্তমানে 537 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে, বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 10.5%। এটি 2030 সালের শেষ নাগাদ 550 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করবে বলে আশা করা হচ্ছে।
ধরন 1ডায়াবেটিসবিশ্বব্যাপী প্রায় 5-10% ডায়াবেটিস রোগীর জন্য দায়ী, প্রতি 100,000 বছরে প্রায় 15 থেকে 20টি নতুন কেস বিকাশ করছে। এটি প্রায়শই শৈশব বা বয়ঃসন্ধিকালে বিকশিত হয় এবং প্রায় 500 শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে 1 জনের মধ্যে এটি প্রচলিত।
অধ্যয়ন দেখান যে 2021 সালে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত আনুমানিক 8.4 মিলিয়ন রোগী ছিল।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন অবস্থা যেখানে ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন-উৎপাদনকারী কোষগুলিকে আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে। এই কারণে, আপনার শরীর ইনসুলিন তৈরি করতে অক্ষম। সুতরাং, এই রোগীদের তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা পরিচালনা করার জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন বা পাম্পের উপর নির্ভর করতে হয়, কারণ তাদের শরীর স্বাভাবিকভাবে ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্য?
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন একটি উল্লেখযোগ্য চিকিত্সার কৌশল।এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয় একজন দাতার কাছ থেকে গ্রহীতার মধ্যে প্রতিস্থাপন করা হয় যার ত্রুটি বা অনুপস্থিত অগ্ন্যাশয় রয়েছে। এটি সাধারণত গুরুতর টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা অন্যান্য অবস্থার সাথে ব্যক্তিদের মধ্যে সঞ্চালিত হয় যা সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়ের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
উদ্দেশ্য?
সেই ইনসুলিন উৎপাদনকে ট্র্যাকে ফিরিয়ে আনার জন্য এবং সম্ভাব্যভাবে প্রয়োজনীয়তা দূর করতে
ইনসুলিন ইনজেকশনের জন্য।
আপনার স্বাস্থ্য উপেক্ষা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ -এখন আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্ট সময়সূচী.
অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট বনাম অন্যান্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস চিকিত্সা?
কঅগ্ন্যাশয়ডায়াবেটিসের প্রতিস্থাপন অন্যান্য চিকিত্সা থেকে পৃথক। কারণ এটি ইনসুলিন চিকিত্সার তুলনায় একটি অ-কার্যকর অগ্ন্যাশয়কে একটি সুস্থ অগ্ন্যাশয়ের সাথে প্রতিস্থাপন করে। যদিও এটি ইনসুলিন নির্ভরতার জন্য একটি নিরাময় প্রস্তাব করে, এটির জন্য আজীবন ইমিউন দমন প্রয়োজন এবং কিছু পরিমাণে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বহন করে।
উত্সাহজনক শোনাচ্ছে এবং আপনি এটির জন্য যোগ্য কিনা তা জানতে চান? আপনি যোগ্য হলে আরও পড়ুনটাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য মানদণ্ড
আপনি টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ একটি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য যদি:
- আপনি খারাপভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করেছেন
- সার্বিক স্বাস্থ্য ভালো আছে
- আপনি কোন contraindications আছে.
অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য সবুজ আলো দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য, বয়স এবং অন্যান্য চিকিৎসা পরিস্থিতি বিবেচনা করবেন।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্লান্টে জড়িত পদ্ধতি
পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- আপনার রোগাক্রান্ত অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার অপসারণ.
- একজন মৃত দাতার থেকে একটি সুস্থ অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা
- দাতা অগ্ন্যাশয়কে রক্তনালী এবং পাচনতন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করুন
- প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ দেওয়া হবে।
- জটিলতার জন্য আপনাকে পর্যবেক্ষণ করা হবে।
- প্রয়োজনে আপনার ওষুধ পরিবর্তন করা হবে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য প্যানক্রিয়াস ট্রান্সপ্ল্যান্টের সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সুবিধা
সম্ভাব্য ঝুঁকি | সম্ভাব্য সুবিধা |
অস্ত্রোপচারের জটিলতা | কম ইনসুলিন (বা একেবারেই নয়) |
সংক্রমণ | উন্নত রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ অর্জিত |
রক্তপাত | ডায়াবেটিসের সম্ভাব্য নিরাময় |
প্রতিস্থাপিত অঙ্গ প্রত্যাখ্যান | উন্নত জীবনের মান |
আজীবন ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ | ডায়াবেটিস সংক্রান্ত জটিলতা হ্রাস |
অঙ্গ দাতার অভাব | সামগ্রিক স্বাস্থ্য উন্নত |
টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ইনসুলিনের স্বাধীনতা অর্জনে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন কতটা সফল?
টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে ইনসুলিনের স্বাধীনতা অর্জন করা যেতে পারে। এর গুরুতর জটিলতা দেখানো রোগীদের জন্য এটি একটি কার্যকর বিকল্পডায়াবেটিস. সাফল্যের হার নিম্নলিখিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে:
- ট্রান্সপ্ল্যান্টের ধরন
- আপনার বয়স
- আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য
- প্রাপ্ত দাতার অঙ্গের গুণমান
বিভিন্ন ধরণের অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সাথে তাদের সাফল্যের হারের দিকে দ্রুত নজর দিন:
পদ্ধতি | বর্ণনা | সফলতার মাত্রা |
সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন | সবচেয়ে সাধারণ প্রকারের মধ্যে একজন মৃত দাতার থেকে সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা জড়িত। | ইনসুলিনের স্বাধীনতা 5 বছরে প্রায় 50% এ অর্জিত হয়। |
একই সাথে অগ্ন্যাশয় এবং কিডনি প্রতিস্থাপন | এটি উভয় অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন জড়িত এবং ককিডনিএকজন মৃত দাতার কাছ থেকে | ইনসুলিনের স্বাধীনতা 5 বছরে প্রায় 70% এ অর্জিত হয় |
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অগ্ন্যাশয় | রোগীর ইতিমধ্যে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করার পরে এটি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন জড়িত | ইনসুলিনের স্বাধীনতা 5 বছরে প্রায় 40% এ অর্জিত হয় |
অনুগ্রহ করে মনে করুনএটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, যার সাথে অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি রয়েছে। কিন্তু আপনি যদি ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতায় ভুগছেন, তাহলে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন আপনার জন্য সঠিক সমাধান হতে পারে। আপনার সার্জনের সাথে সর্বোত্তমভাবে কথা বলুনহাসপাতালআপনার ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার জন্য প্রথমে।
আপনার স্বাস্থ্য এবং আপনার জীবনের দায়িত্ব নিন।আজ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন!
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে প্রাথমিক জটিলতাগুলি কী কী?
প্রাথমিক জটিলতা যা পরে দেখা দিতে পারেঅগ্ন্যাশয়প্রতিস্থাপন হল:
- দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান:এটি একটি নতুন অঙ্গে আপনার শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। এটি ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে যে কোনও সময় ঘটতে পারে। কিন্তু সাধারণত প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে এটি ঘটে। যদিও প্রত্যাখ্যানটি ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে এটি গ্রাফ্টের ক্ষতির দিকেও যেতে পারে।
- প্যানক্রিয়াটাইটিস:এটি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ। প্যানক্রিয়াটাইটিসপ্রত্যাখ্যান, সংক্রমণ এবং ওষুধের কারণে হতে পারে। এটি একটি গুরুতর জটিলতা, তবে এটি সাধারণত চিকিত্সাযোগ্য।
- সংক্রমণ:বিশেষ করে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। অগ্ন্যাশয় একটি খুব ভাস্কুলার অঙ্গ এবং এটি সহজেই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষিত হয়। গুরুতর সংক্রমণের ফলে গ্রাফ্টের ক্ষতি হতে পারে।
- রক্তপাত:প্রধান রক্তপাত একটি গুরুতর জটিলতা হতে পারে।
- থ্রম্বোসিস:অগ্ন্যাশয় সরবরাহকারী জাহাজগুলিতে এটি সবচেয়ে সাধারণ। এটি গ্রাফ্টের ক্ষতির কারণ হতে পারে।
- অন্যান্য জটিলতা:
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (কম রক্তে শর্করা)
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ রক্তে শর্করা)
- কিডনির সমস্যা
- লিভারের সমস্যা
- হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা
- মূত্রনালী, ফুসফুস বা ত্বকের সংক্রমণ
প্রতিস্থাপিত অঙ্গের ভাল যত্ন নেওয়ার মাধ্যমে আপনি জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করা, ডাক্তারের নির্দেশনা অনুসরণ করা এবং গ্রাফ্টকে ঝুঁকিতে ফেলতে পারে এমন ক্রিয়াকলাপ এড়ানো।
সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ, যা আপনাকে একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া এবং সময়রেখা
পুনরুদ্ধারের পর্যায় | টাইমলাইন | বর্ণনা |
তাৎক্ষণিক পোস্ট-অপারেশন | 1-2 সপ্তাহ | আইসিইউতে নিবিড় পর্যবেক্ষণ, অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধারের উপর ফোকাস করা এবং গ্রাফ্ট ফাংশন নিশ্চিত করা। |
হাসপাতাল থাকার | 2-4 সপ্তাহ | একটি নিয়মিত কক্ষে স্থানান্তর, গ্রাফ্ট স্বাস্থ্যের জন্য চলমান পর্যবেক্ষণ, এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের সূচনা। |
ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা | চলমান | থেকে স্রাবহাসপাতাল, ক্রমাগত ওষুধের নিয়ম, এবং ঘনিষ্ঠ বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণ। |
বাড়িতে পুনরুদ্ধার | 6-12 সপ্তাহ | ট্রান্সপ্লান্ট টিমের সাথে ঘন ঘন ফলো-আপ সহ কর্মক্ষেত্র, ব্যায়াম এবং দৈনন্দিন রুটিনে ধীরে ধীরে ফিরে আসা। |
স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করা হচ্ছে | 3-6 মাস | গ্রাফ্ট ফাংশনের জন্য আজীবন পর্যবেক্ষণ, সম্ভাব্য জটিলতাগুলি পরীক্ষা করা এবং প্রয়োজন অনুসারে ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলি সামঞ্জস্য করা। |
দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ আপ | চলমান | সংক্রমণ, গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান, ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত জটিলতা এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সতর্কতা। |
আপনার মঙ্গল আমাদের অগ্রাধিকার-আজ আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করার জন্য আমাদের কল করুন
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য প্যানক্রিয়াস ট্রান্সপ্লান্ট করার জন্য জীবনধারার পরিবর্তন প্রয়োজন
কিছু সাধারণ জীবনধারা পরিবর্তন আপনাকে করতে হবে:
- আজীবন ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ গ্রহণ:তারা প্রতিস্থাপিত অগ্ন্যাশয় প্রত্যাখ্যান থেকে আপনার শরীরকে বাধা দেয়।
- নিয়মিত ফলোআপ যত্ন:চেকআপ এবং রক্ত পরীক্ষার জন্য নিয়মিত আপনার ট্রান্সপ্লান্ট ডাক্তারকে দেখুন।
- খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন:এটি প্রয়োজনীয় কারণ আপনার শরীর রক্তে শর্করার মাত্রার পরিবর্তনের জন্য আরও সংবেদনশীল হতে পারে।
- নিয়মিত ব্যায়াম করা: এটি রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে সাহায্য করবে।
- মানসিক চাপ ব্যবস্থাপনা:এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ স্ট্রেস রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনি যোগব্যায়াম বা ধ্যানের মতো শিথিলকরণ কৌশলগুলি চেষ্টা করতে পারেন।
দয়া করে নোট করুন:এই সব আপনি শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অনুসরণ করা উচিত.
চিকিৎসা প্রযুক্তি কীভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সাফল্যকে বাড়িয়েছে?
সাম্প্রতিক কিছু অগ্রগতির মধ্যে রয়েছে:
যথার্থ ম্যাচিং:দাতা-প্রাপক সামঞ্জস্য নির্বাচনের জন্য উন্নত কৌশল যা প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমায়।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সার্জারি:কম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ফলে পুনরুদ্ধারের সময় কম হয় এবং জটিলতা কমে যায়।
ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস:আরও লক্ষ্যযুক্ত এবং কার্যকর ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ, যা গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।
অঙ্গ সংরক্ষণ:উন্নত অঙ্গ সংরক্ষণ পদ্ধতি, দাতা অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা প্রসারিত করে।
মনিটরিং টুলস:প্রত্যাখ্যান বা জটিলতা শনাক্ত করার জন্য উন্নত মনিটরিং টুলস এবং বায়োমার্কাররা তাড়াতাড়ি চিকিৎসা হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয়।
আইলেট সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট:এখানে শুধুমাত্র অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন উৎপাদনকারী আইলেট কোষ প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি অস্ত্রোপচারের জটিলতা এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলিকে হ্রাস করে।
রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ:ক্রমাগত গ্লুকোজ মনিটরিং (CGM) সিস্টেম এবং উন্নত ইনসুলিন পাম্প আরও সুনির্দিষ্ট এবং নির্ভরযোগ্য হয়ে উঠেছে। তারা প্রতিস্থাপনের আগে এবং পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।
পুনরুজ্জীবনী ঔষধ:স্টেম সেল থেরাপি এবং স্টেম সেল থেকে ইনসুলিন-উৎপাদনকারী বিটা কোষের বিকাশ ভবিষ্যতের চিকিত্সার জন্য প্রতিশ্রুতি রাখে।
FAQs
প্রশ্ন 1: টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন কতক্ষণ স্থায়ী হয়?
একটি প্রতিস্থাপিত অগ্ন্যাশয়ের জীবনকাল পরিবর্তিত হতে পারে, তবে এটি কিছু ক্ষেত্রে কয়েক বছর বা এমনকি কয়েক দশক ধরে কার্যকরভাবে কাজ করতে পারে।
প্রশ্ন 2: অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন কি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য একটি সাধারণ প্রক্রিয়া?
না, কঠোর যোগ্যতার মানদণ্ড এবং ইনসুলিন থেরাপির মতো বিকল্প চিকিত্সার উপলব্ধতার কারণে এটি তুলনামূলকভাবে বিরল।
প্রশ্ন 3: টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য প্যানক্রিয়াস ট্রান্সপ্লান্ট গ্রহণের জন্য কি বয়সের সীমাবদ্ধতা আছে?
বয়স যোগ্যতার একটি ফ্যাক্টর, এবং প্রার্থীদের সাধারণত কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়, তবে এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে কম সাধারণ।
প্রশ্ন 4: একজন জীবিত দাতা কি প্রতিস্থাপনের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রদান করতে পারেন?
অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন সাধারণত মৃত দাতার অঙ্গ দিয়ে করা হয়, জীবিত দাতাদের কাছ থেকে নয়।
প্রশ্ন 5: টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের খরচ কত?
অবস্থান, বীমা কভারেজ এবং অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজনের মতো কারণগুলির উপর নির্ভর করে খরচ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। এটি সাধারণত একটি উল্লেখযোগ্য আর্থিক প্রতিশ্রুতি।
প্রশ্ন 6: অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে প্রধান জীবনধারার পরিবর্তনগুলি কী কী?প্রাপকদের অবশ্যই একটি কঠোর ওষুধের নিয়ম মেনে চলতে হবে এবং নিয়মিত মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দিতে হবে। তাদের একটি সুষম খাদ্য এবং নিয়মিত ব্যায়াম সহ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ করতে হবে।
প্রশ্ন 7: অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে কি কোনও খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রয়েছে?
প্রাথমিকভাবে, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ সাধারণ, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে তারা কম কঠোর হতে পারে। একটি স্বাস্থ্যকর পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট ডায়েট নিশ্চিত করার জন্য একজন ডায়েটিশিয়ানের সাথে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ।
প্রশ্ন 8: টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির যদি অন্যান্য চিকিৎসার অবস্থা থাকে তাহলে কি তার অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে?
এটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা শর্ত এবং তাদের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্যতা নির্ধারণের জন্য প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয়।
তথ্যসূত্র: