IVF-এর মতো চিকিৎসা যে দম্পতিরা স্বাভাবিকভাবে সন্তান ধারণ করতে পারে না তাদের জন্য একটি রূপালী আস্তরণ। যাইহোক, একটি একক IVF চক্রে কম সাফল্যের হার একটি বড় চ্যালেঞ্জ। তাই, আধুনিক দিনে IVF বিশেষজ্ঞরা দম্পতিদের প্রাথমিক IVF চক্রের সময় অতিরিক্ত বিকশিত ভ্রূণের ভ্রূণ হিমায়িত করার পরামর্শ দেন। এই হিমায়িত ভ্রূণগুলি পরবর্তী চক্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যদি প্রথম IVF চক্র ব্যর্থ হয়।
সুতরাং, "হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর" কি?
হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর বা FET হল একটি উর্বরতা চিকিত্সা যেখানে পূর্বের IVF চক্রে বিকশিত ভ্রূণগুলিকে হিমায়িত করা হয় এবং সংরক্ষণ করা হয় (ক্রিওপ্রেজারভেশন)। এই cryopreserved ভ্রূণগুলিকে ডিফ্রোস্ট করা হয় এবং একজন মহিলার জরায়ুতে স্থানান্তরিত করা হয় যাতে তাকে গর্ভধারণ করতে সাহায্য করা হয়।
হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের প্রক্রিয়াটি ঐতিহ্যগত IVF চিকিত্সার মতোই প্রায় ব্যতিক্রম যে IVF চিকিত্সায় তাজা ভ্রূণ ব্যবহার করা হয় যেখানে FET-তে, পূর্ববর্তী IVF চক্রে বিকশিত অতিরিক্ত ভ্রূণ ব্যবহার করা হয়।
FET সহায়ক প্রজনন কৌশল ক্ষেত্রে একটি মহান অগ্রগতি প্রমাণিত হয়েছে. লক্ষণীয় বিষয় হল যে হিমায়িত ভ্রূণ একটি মহিলার নিজের প্রথম IVF চক্র থেকে হতে পারে বা দাতা ভ্রূণও হতে পারে।
FET এর ইতিহাস সম্পর্কে কথা বললে, cryopreservation দীর্ঘকাল ধরে বিদ্যমান। যাইহোক, পূর্বের কৌশলগুলির ফলে ভ্রূণের উপর বরফের আচ্ছাদন গঠনের কারণে অত্যধিক দৃঢ়ীকরণের ফলে এটি অনুৎপাদনশীল ছিল।
সাম্প্রতিক সময়ে, নতুন উদ্ভাবন যেমন "ভিট্রিফিকেশন" যা একটি দ্রুত হিমায়িত প্রক্রিয়া, ক্রায়োপ্রিজারভড ভ্রূণের ফলাফলগুলিকে অবিশ্বাস্যভাবে উন্নত করেছে।
তথ্য অনুসারে, যেসব রোগী শক্ত ভ্রূণ ব্যবহার করেন তাদের গর্ভধারণের হার তাজা আইভিএফ চক্রের তুলনায় সমতুল্য বা বেশি।
এখন যেহেতু আমরা হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের মূল বিষয়গুলি শিখেছি, আসুন FET সম্পর্কে আরও অন্তর্দৃষ্টি পেতে গভীরভাবে খনন করি।
কেন হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর সুপারিশ করা হয় এবং ব্যবহার করা হয়?
1. হিমায়িত ভ্রূণ দম্পতিদের অতিরিক্ত আইভিএফ সুযোগ প্রদান করে:হিমায়িত ভ্রূণ থাকা রোগীদের আইভিএফ চিকিত্সার জন্য একটি একক ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু পুনরুদ্ধার চক্র থেকে সফল গর্ভধারণের একাধিক সুযোগ প্রদান করে।
প্রথম তাজা IVF চক্র ব্যর্থ হলে, হিমায়িত ভ্রূণগুলি ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনার ওষুধ না খেয়ে এবং ডিম পুনরুদ্ধার না করেই নতুন চক্রের জন্য আবার চেষ্টা করার সুযোগ দেয়।
ভিট্রিফিকেশন প্রক্রিয়ার উদ্ভাবনের ফলে একক ডিম পুনরুদ্ধার এবং শুক্রাণু সংগ্রহ চক্রের মাধ্যমে সফল গর্ভধারণের উচ্চ হার হয়েছে।
2. FET- IVF চক্র একটি নতুন IVF চক্রের তুলনায় কম ব্যয়বহুল:এর কারণ হল FET চক্রে প্রেসক্রিপশন এবং চিকিত্সা উভয়ের খরচই নতুন IVF চক্রের মতো নয়।
নতুন IVF চক্রের তুলনায় কম ডাক্তারের পরিদর্শনের প্রয়োজন, কম ওষুধের খরচ, ডিম পুনরুদ্ধার, গর্ভাধান, বা ভ্রূণ বিকাশের জন্য কোন প্রয়োজন নেই এই কারণগুলির কারণে FET চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস পায়।
3. একটি FET চক্র সহজতর:বিবেচিত রোগীদের জন্য FET চক্র সহজতর কারণ দম্পতিদের চিকিৎসা পদ্ধতি (ডিম পুনরুদ্ধার) বা অ্যানাস্থেসিয়া নিয়ে মাথা ঘামানোর দরকার নেই।
এফইটি চক্রের শুরুর দিকে, হরমোনাল (ওস্ট্রোজেন) ইনফিউশনগুলি জরায়ু আবরণ স্থাপনের জন্য ব্যবহার করা হয় এবং প্রতি তিন দিনে একবার নিয়ন্ত্রিত হয়। প্রতিদিন ইনট্রামাসকুলার প্রোজেস্টেরন চক্রের পরে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
4. হিমায়িত ভ্রূণ গর্ভাবস্থার ফলাফলের উপর উচ্চ প্রোজেস্টেরনের মাত্রা যে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে তা কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করে:একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে যদি কোনও মহিলার চিকিত্সা চক্রের ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনার অংশে প্রোজেস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তবে এন্ডোমেট্রিয়াম (বা জরায়ু আবরণ) ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশনের জন্য কম প্রতিক্রিয়াশীল হয়, যার ফলে গর্ভাবস্থার হার হ্রাস পায়। যাইহোক, যদি প্রোজেস্টেরনের মাত্রা প্রান্তিক সীমা অতিক্রম করে, ডাক্তার ভ্রূণ বিনিময় চালিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে সমস্ত ভ্রূণকে শক্ত করার পরামর্শ দিতে পারেন।
একটি FET তারপর উদ্দীপনা প্রেসক্রিপশন ছাড়া একটি চক্র সঞ্চালিত করা যেতে পারে. গবেষণা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে FET ব্যবহার করে স্থানান্তরিত ভ্রূণ (গুলি) সফল গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে প্রোজেস্টেরন স্তরে ভ্রূণ বিনিময়ের তুলনায়। যেমনটি আগে আলোচনা করা হয়েছে, যে নারীদের একটি FET আছে তাদের লাইভ জন্মহারের সমান তাদের FET-এর আগে একটি নতুন বিনিময় আছে।
5. FET রোগীদের ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে:যদি একজন ডাক্তার সম্ভাব্য সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখেন যে একজন মহিলার OHSS (উচ্চ ইস্ট্রোজেনের মাত্রা এবং ফলিকল সংখ্যা, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, শ্রোণীতে তরল ইত্যাদি) এর জন্য উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, তবে ডাক্তার চালিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে সমস্ত ভ্রূণকে শক্ত করার পরামর্শ দিতে পারেন। ভ্রূণ বিনিময়ের সাথে, যেহেতু গর্ভাবস্থা OHSS সম্ভাবনা তৈরি করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ভ্রূণ (গুলি) নিরাপদে FET এর মাধ্যমে স্থানান্তর করা যেতে পারে।
6. হিমায়িত ভ্রূণ ব্যবহার করলে কম জটিল PGD (প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক ডায়াগনোসিস):পিজিডি এমন দম্পতিদের জন্য ব্যবহার করা হয় যাদের তাদের সন্তানদের মধ্যে কিছু বংশগত অবস্থা পাস করার ঝুঁকি রয়েছে। ডিম পুনরুদ্ধার এবং নিষিক্তকরণের পরে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ভ্রূণের বিকাশের 5 বা 6 তম দিনে জরায়ু বিনিময়ের জন্য নির্বাচিত বিকাশমান ভ্রূণ থেকে কয়েকটি কোষ সরিয়ে ফেলবেন। ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ সেই সময়ে ভ্রূণ থেকে বায়োপসিড কোষ থেকে ফলাফলের প্রত্যাশা করার সময় ভ্রূণকে শক্ত করবেন। পরীক্ষার পর, বংশগত কারসাজি (এবং সম্পর্কিত অসুস্থতা) থেকে মুক্ত ভ্রূণগুলি জরায়ু স্থানান্তরের জন্য নির্বাচন করা হয়।
শুধুমাত্র ভ্রূণ হিমায়িত করা জেনেটিক পরিবর্তন (PGD) পরীক্ষায় সাহায্য করে না, ভ্রূণ সলিফাইং প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক স্ক্রীনিং (PGS) এর জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। PGS ব্যবহার করা হয় ক্রোমোজোম সংখ্যায় অস্বাভাবিকতা খুঁজে বের করার জন্য, উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইসোমি 21, যা ডাউনস ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করে এবং অন্যান্য যা সম্ভবত ইমপ্লান্টেশন ব্যর্থতা বা গর্ভপাতের কারণ হতে পারে।
বারবার গর্ভপাতের রোগীদের এবং ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার উচ্চ ঝুঁকি সহ উন্নত বয়সের মহিলাদের জন্য পিজিএস সুপারিশ করা হয়। এই পরীক্ষার ফলে লাইভ জন্মহার উন্নত হতে পারে।
7. হিমায়িত ভ্রূণ একটি দ্বিতীয় সন্তানের জন্য সুযোগ দেয়:হিমায়িত ভ্রূণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রজনন ক্ষমতা বজায় রাখে যা হিমায়িত ভ্রূণ সহ দম্পতিদের ভবিষ্যতে তাদের পরিবার বৃদ্ধি করার সুযোগ দেয়।
উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো দম্পতির 35 বছরের বেশি বয়সে IVF-এর মাধ্যমে তাদের প্রথম সন্তান হয় এবং অবশিষ্ট ভ্রূণগুলি ক্রায়োপ্রেসারড থাকে, তাহলে তারা FET-এর মাধ্যমে সংরক্ষিত ভ্রূণ(গুলি) স্থানান্তরিত করার জন্য পরে ফিরে আসতে পারে।
কিভাবে ভ্রূণ হিমায়িত হয়?
ভ্রূণ হিমায়িত করার প্রাথমিক বিষয় হল পরবর্তীতে ব্যবহারের জন্য তাদের রক্ষা করা। তাজা IVF চক্রে অতিরিক্ত ভ্রূণ জমা করা ভবিষ্যতে FET চিকিত্সার ভিত্তি তৈরি করে। অতএব, ভ্রূণ জমা করার প্রক্রিয়াটি বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
ভ্রূণ 2 দিন (চার কোষ পর্যায়) থেকে 5 দিন (ব্লাস্টোসিস্ট) পর্যন্ত শক্ত হতে পারে। হিমায়িত ভ্রূণে, প্রধান চ্যালেঞ্জ হল কোষের অভ্যন্তরে জল কারণ এই জল যখন শক্ত হয়ে যায়, তখন স্ফটিক তৈরি হতে পারে যা কোষকে ফেটে যেতে পারে, যার ফলে এটি ধ্বংস হয়ে যায়।
এই সমস্যাটি কাটিয়ে উঠতে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ক্রাইওপ্রিজারভেশন নামে একটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন।
cryopreservation, একটি cryoprotectant ব্যবহার করা হয়. এই cryoprotectant কোষের ভিতরে জল প্রতিস্থাপন করে।
এই মুহুর্তে ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ভ্রূণকে শক্ত করার আগে ক্রিওপ্রোটেক্ট্যান্টে লালন-পালনের জন্য ছেড়ে দেন।
একবার কোষের ভিতরের বেশিরভাগ জল বের হয়ে গেলে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ভ্রূণটিকে তার সংরক্ষণ অবস্থায় ঠান্ডা করেন।
এই জন্য, দুটি হিমায়িত পদ্ধতি আছে:
- ধীর হিমাঙ্ক:ধীর হিমায়িত অবস্থায়, ভ্রূণগুলি বন্ধ সিলিন্ডারে স্থাপন করা হয়। সেই সময়ে, তাপমাত্রা ধীরে ধীরে নামিয়ে আনা হয়। এটি ভ্রূণের বার্ধক্য রোধ করে এবং ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করে। কিন্তু এই প্রক্রিয়ার ত্রুটি আছে। ধীরে ধীরে জমাট বাঁধা খুবই সময়সাপেক্ষ। এছাড়াও, ধীর হিমায়িত করার জন্য ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলি ব্যয়বহুল, যার ফলে প্রক্রিয়াটির উচ্চ ব্যয় হয়।
- ভিট্রিফিকেশন: এই পদ্ধতিতে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ক্রায়োপ্রোটেক্টেড ভ্রূণগুলিকে এত দ্রুত শক্ত করে যে কোষের অভ্যন্তরে জলের দৃঢ় হওয়ার সম্ভাবনা নগণ্য। এটি ভ্রূণকে রক্ষা করে এবং FET প্রক্রিয়ার জন্য ডিফ্রস্টিংয়ের সময় তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে প্রচার করে। যখন দৃঢ়ীকরণ বা হিমায়িত করার প্রক্রিয়া শেষ হয়, তখন ভ্রূণগুলিকে তরল নাইট্রোজেন দিয়ে বোঝাই ট্যাঙ্কে রাখা হয়, যা তাপমাত্রা - 196° সেলসিয়াস রাখে।
