La chirurgie de dérivation cérébrale est une procédure médicale complexe qui a le potentiel d’améliorer considérablement la qualité de vie des adultes aux prises avec diverses maladies neurologiques. Dans cet article, nous aborderons tous les aspects de la chirurgie de shunt cérébral, en explorant de quoi il s'agit, à qui elle s'adresse, la procédure elle-même, la récupération et les risques potentiels. Pour garantir une décision éclairée, il est essentiel que vous ou votre proche compreniez parfaitement les attentes de cette chirurgie.
Mais avant d’entrer dans les détails, abordons une question urgente.
Quelle est la fréquence de la chirurgie de dérivation cérébrale chez les adultes ?
Autour750 000 personnesdans le monde souffrent d'une maladie appelée hydrocéphalie. Autour de1,60 000 casles médecins utilisentshunt cérébralchirurgie chez l’adulte pour traiter l’hydrocéphalie. Parmi ces personnes, environ56,600les enfants et les adolescents ont-ils moins de18 ans.
Mais voici ce qui vous préoccupe, bien sûr :
La chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte est-elle sûre ?
La chirurgie de dérivation cérébrale chez les adultes est généralement sans danger. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques. Des problèmes peuvent survenir pendant et après l’opération. Il existe toujours des risques comme un saignement excessif ou une infection.
Maintenant, regardons de plus près la mécanique.
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Comment fonctionne la chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Lors d’une chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte, un petit tube ou shunt est placé à l’intérieur du cerveau. Ce tube aide à déplacer l’excès de liquide de votre cerveau vers une autre partie de votre corps. Comme tonventre, où votre corps peut l'absorber.
A l’intérieur de ce tube se trouve une petite valve. Il agit comme une porte et contrôle le mouvement du liquide céphalo-rachidien. Vous pouvez remarquer le shunt sous la forme d’une petite bosse sous la peau de votre cuir chevelu.
Explorer la nécessité médicale : Comprenez pourquoi la chirurgie de shunt cérébral est recommandée pour diverses affections chez les adultes.
Pourquoi les adultes subissent-ils une chirurgie de dérivation cérébrale ?
La chirurgie de dérivation cérébrale chez les adultes est nécessaire pour diverses conditions médicales. Il est principalement utilisé dans des conditions où le flux de liquide céphalo-rachidien doit être contrôlé. Certaines conditions courantes pour lesquelles une chirurgie de dérivation cérébrale est recommandée pour les adultes comprennent :
- Hydrocéphalie :C’est la raison la plus courante de chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte. L'hydrocéphalie survient lorsqu'il y a une accumulation excessive de LCR dans le cerveau. Cela entraîne une augmentation de la pression. Cela peut provoquer des lésions cérébrales. Les shunts sont utilisés pour rediriger et réguler le débit du liquide céphalo-rachidien afin de soulager la pression.
- Hydrocéphalie à pression normale :Dans ce type d’hydrocéphalie, le liquide céphalo-rachidien s’accumule dans les ventricules cérébraux. Cela entraîne des difficultés à marcher, à réfléchir et àcontrôle de la vessie. La chirurgie de dérivation cérébrale chez l'adulte aide à atténuer ces symptômes.
- Pseudotumeur du cerveau :Il y a une augmentation de la pression intracrânienne dans cette condition. Cependant, il n’y a aucune cause évidente à cela. La chirurgie de dérivation cérébrale est recommandée dans de telles conditions pour réduire la pression. Il atténue également les symptômes tels que les maux de tête et les problèmes de vision.
- Tumeurs cérébrales et complications chirurgicales :Une chirurgie de dérivation cérébrale peut être nécessaire après une chirurgie d'une tumeur cérébrale. Il est également nécessaire dans des conditions ou des interventions chirurgicales qui ont perturbé le flux du LCR.
- Œdème cérébral:Dans certains cas deœdème cérébralou une chirurgie de dérivation cérébrale de l'œdème est nécessaire, afin de gérer le flux de LCR et de réduire la pression.
- Hémorragie intracrânienne:La pose d’un shunt peut être envisagée après certains types d’hémorragie cérébrale. Comme dans le cas d’une hémorragie sous-arachnoïdienne, pour contrôler le drainage et la pression du LCR.
- Les infections du cerveau ou des tissus environnants peuvent entraîner une augmentation de la production et de la pression du LCR. Des shunts peuvent être utilisés pour gérer cela.
Parlons maintenant de l'éligibilité. Découvrez quels facteurs déterminent l’éligibilité à la chirurgie de shunt cérébral chez les adultes.
Quels sont les critères d’éligibilité pour subir une chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Si vous êtes admissible à une opération de dérivation cérébrale, cela est déterminé par unneurochirurgien. Ils décideront si vous avez besoin d’une chirurgie de shunt cérébral sur la base d’une évaluation approfondie de votre état de santé. Certains des facteurs généraux qui déterminent votre éligibilité sont :
- Si vous recevez un diagnostic de problème de santé nécessitant une gestion du liquide céphalo-rachidien. Alors seul votre neurochirurgien pourra vous suggérer de subir une chirurgie de shunt cérébral.
- Les évaluations médicales et les tests d'imagerie devraient confirmer que vous avez besoin d'une chirurgie de dérivation cérébrale. Alors seulement, vous y serez éligible.
- Si les symptômes indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Ou si vous présentez d’autres symptômes comme des maux de tête, des changements cognitifs ou des troubles de la démarche. Vous pourriez être considéré comme éligible à une chirurgie de shunt cérébral s’il n’existe pas d’autre alternative thérapeutique.
- Une fois que le chirurgien aura soigneusement évalué les différents facteurs de risque, il déterminera si vous pouvez continuer en toute sécurité.
Peser les options : Comprenez les risques et les avantages potentiels associés à cette procédure critique.
Quels sont les risques et les avantages de la chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Comparez les risques et les avantages de la chirurgie de shunt cérébral chez l'adulte dans le tableau ci-dessous :
| Des risques | Avantages |
| Risque d'infection au site opératoire. | Il peut soulager les symptômes tels que la pression intracrânienne, les maux de tête, les difficultés de marche et les troubles cognitifs. |
| Blocage ou dysfonctionnement du shunt après une intervention chirurgicale. | Améliore la qualité de vie, notamment en cas d'hydrocéphalie. |
| Drainage excessif du LCR conduisant à une basse pression. | Réduit le risque de lésions cérébrales dues à une accumulation excessive de liquide dans le cerveau. |
| En raison d’un dysfonctionnement, s’il y a un drainage incontrôlé, les symptômes sous-jacents peuvent réapparaître. | Dans diverses conditions, comme NPH et autres, la chirurgie de dérivation peut réduire le risque de chute et améliorer la mobilité. |
| Les risques de complications hémorragiques et anesthésiques persistent. | Dans de nombreuses conditions, la chirurgie de dérivation améliore le fonctionnement cognitif. |
| Une surveillance continue est nécessaire. Il reste néanmoins le risque de futures interventions chirurgicales de révision. | Stabilise les symptômes neurologiques causés par une augmentation de la pression. |
| Réponse inflammatoire au matériel de dérivation. | Espérance de vie plus longue. |
| Cicatrices chirurgicales sur la tête. | Réduit les maux de tête et la douleur. Améliore l'incontinence urinaire et les problèmes de vision. |
Choisir la bonne voie : Explorez les différents types de chirurgies de dérivation cérébrale et leurs objectifs uniques.
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Quels sont les types de chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Il existe différents types de chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte :
| Type de chirurgie de dérivation | Description |
| Chirurgie de shunt ventriculo-péritonéal (VP) | Dans ce type, le LCR est drainé du ventricule cérébral vers la cavité abdominale. |
| Chirurgie de shunt ventriculo-auriculaire (VA) | Cette intervention chirurgicale draine le LCR directement dans un vaisseau sanguin menant au cœur. |
| Chirurgie de shunt ventriculo-pleural (V-Pleural) | Le LCR est drainé dans l’espace situé à côté des poumons. Ici, le liquide est réabsorbé dans le sang. Ceux-ci soulagent la pression dans le cerveau. |
| Chirurgie du shunt lombaire | Dans ce type, le LCR est drainé autour de la moelle épinière vers le bas du dos. Cela redirige le liquide vers la cavité abdominale pour y être réabsorbé. |
| Chirurgie de shunt lombo-péritonéal (LP) | Le LCR est drainé dans la cavité abdominale, à la manière du shunt VP. Cela lui permet d'être réabsorbé dans la circulation sanguine. |
Préparez-vous à cette procédure médicale importante grâce à ces informations précieuses.
Comment se préparer à une chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Pour se préparer à une chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte :
- Suivez les instructions préopératoires de votre chirurgien, qui peuvent inclure le jeûne et l'arrêt de certains médicaments.
- Organiser le transport vers et depuis l'hôpital.
- Discutez de vos allergies, de vos antécédents médicaux et de vos médicaments avec votre équipe soignante.
- Emportez les articles essentiels pour votre séjour à l’hôpital.
- Informez votre famille ou vos soignants des plans de chirurgie et de soins postopératoires.
- Suivez toutes les directives supplémentaires fournies par votre professionnel de la santé.
Quelle est la procédure de chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Le tableau ci-dessous donne un aperçu de la procédure de chirurgie de shunt cérébral chez l'adulte :
Étapes de la procédure | Description |
Préparation |
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Incisions |
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Placement des tubes |
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Fermeture des incisions |
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Douleur ressentie et durée de la procédure
La chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte est généralement réalisée sous anesthésie générale. Vous dormirez pendant toute la durée de l’opération et ne ressentirez donc aucune douleur. L'ensemble de la procédure consistant à placer le shunt dans le cerveau prend environ90 minutes.
Une fois l’opération terminée, vous serez surveillé pendant 24 heures. La durée totale d'hospitalisation pour une chirurgie de shunt cérébral chez l'adulte est d'environ2 à 4 jourstout à fait.
Découvrez la phase postopératoire et à quoi vous attendre pendant votre guérison.
À quoi s’attendre après une chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Habituellement, les patients sont autorisés à rentrer chez eux le lendemain de leur opération. Cependant, cela dépend de votreneurochirurgienpour déterminer si vous pouvez le faire en toute sécurité.
Il peut y avoir des difficultés à marcher, à parler ou à garder l’équilibre. Vous pourriez également vous sentir faible après l’opération.
Vous serez autorisé à quitter l’hôpital si vous êtes capable de marcher, de prendre, de manger et d’utiliser correctement les toilettes. Ils veilleront également à ce que votre coupure chirurgicale guérisse bien.
Pour une récupération plus rapide, vous devez prendre soin des éléments suivants :
- Augmentez progressivement vos mouvements et vos déplacements à l’intérieur et à l’extérieur de la maison.
- Ne soulevez pas d'objets lourds.
- N'effectuez pas d'exercice intense.
- Ne conduisez pas de voiture jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien.
- Évitez les activités sexuelles pendant quelques jours. Vous pouvez reprendre si le médecin estime que cela est sans danger pour vous.
- Assistez à des séances de suivi régulières.
- Vous pouvez prendre des douches, mais évitez les baignoires, les bains à remous et les piscines.
- Si vous avez des bandes de ruban adhésif (steri-strips) sur votre coupure, prenez-en soin selon les instructions du médecin. Évitez de les mouiller.
- Faites attention lorsque vous vous lavez la tête, ne frottez pas la coupure.
- Évitez d'utiliser des lotions ou des crèmes près de la coupure.
Vous pouvez également remarquer quelques effets secondaires après la chirurgie. Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez ce qui suit :
- Gonflement autour de la coupure.
- La coupure devient rouge, chaude ou du liquide s'écoule.
- Difficultés à respirer ou douleurs thoraciques.
- fièvre
- Vision double ou floue.
- Avoir une crise.
- Vomissements ou sensation de nausée.
- Un violent mal de tête.
Faites le premier pas vers la guérison. Prenez contact avec nouspour votre traitement.
Quels sont les résultats de la chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
La chirurgie de dérivation cérébrale chez les adultes peut entraîner une amélioration de divers symptômes liés à des affections telles que l'hydrocéphalie. Vous pouvez vous attendre à constater les améliorations suivantes après une chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte :
- Réduction des symptômes tels que les maux de tête, les problèmes d’équilibre et les problèmes cognitifs.
- Une mobilité accrue et une meilleure qualité de vie.
- Résolution de symptômes spécifiques comme l'incontinence urinaire en cas d'hydrocéphalie à pression normale.
Un certain soulagement immédiat des symptômes peut être remarqué peu de temps après la chirurgie. Les bénéfices complets peuvent prendre des semaines, voire des mois, pour devenir évidents à mesure que le corps s'adapte au nouveau flux de LCR.
La durée de l'amélioration peut varier selon les individus. L’état sous-jacent et la fonctionnalité de dérivation peuvent également influencer la durée des résultats visibles. Certains patients ressentent un soulagement durable. Alors que d’autres peuvent nécessiter des ajustements ou des remplacements de shunt au fil du temps.
Les résultats ne sont souvent pas permanents, car les shunts peuvent nécessiter une surveillance et une maintenance continues.
Des rendez-vous de suivi réguliers avec un professionnel de la santé sont essentiels pour évaluer le fonctionnement du shunt et résoudre rapidement tout problème.
Quels sont les taux de réussite et les taux de survie de la chirurgie de shunt cérébral chez les adultes ?
Autour30% à 37%des shunts VP restent entièrement fonctionnels sans nécessiter de réparations ou de remplacements au cours de la première décennie suivant leur installation. Mais au cours de la première année, juste après avoir reçu le shunt, environ11% à 25%certains d'entre eux peuvent ne pas fonctionner correctement.
Après avoir subi une opération de dérivation, environ70%d'entre eux fonctionnent bien sans aucun problème après un an. Mais au fil du temps, après 10 ans, seule la moitié environ d’entre eux fonctionnent sans problème.
Parfois, les shunts conçus pour faciliter le mouvement des fluides dans le corps peuvent cesser de fonctionner correctement en raison de problèmes ou d'infections rencontrés. Les infections surviennent dans moins de10%de toutes les interventions chirurgicales.
Quel est le taux de rechute de la chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Selonrecherche, on a remarqué qu'autour64%des shunts échouent après six mois de chirurgie de shunt cérébral chez l'adulte. Cela conduit à une rechute et à une récidive des symptômes de la maladie traitée par chirurgie de dérivation cérébrale.
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Quel est le coût de la chirurgie de shunt cérébral chez l’adulte ?
Le coût de la chirurgie de dérivation cérébrale pour les adultes en Inde peut varier. Cela dépend de facteurs tels que l'emplacement de l'hôpital, l'expertise du chirurgien et le type spécifique d'intervention chirurgicale requis. En moyenne, cela pourrait être d'environDe 970 à 2 900 USD.
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L'assurance couvre-t-elle le coût de la chirurgie de shunt cérébral chez l'adulte ?
La couverture par l'assurance de la chirurgie de shunt cérébral chez l'adulte varie en fonction de facteurs tels que la police d'assurance de l'individu, les conditions spécifiques de couverture et la nécessité médicale de la procédure. Certains régimes d'assurance peuvent couvrir une partie ou la totalité des frais de chirurgie, tandis que d'autres peuvent exiger une quote-part, des franchises ou avoir certaines limites de couverture.
Référence
https://www.nhs.uk/conditions/hydrocephalus/treatment/#:~:text=During%20shunt%20surgery%2C%20a%20thin,it's%20absorbed%20into%20your%20blood.
https://www.healthline.com/health/ventriculoperitoneal-shunt
https://nyulangone.org/conditions/normal-pressure-hydrocephalus/treatments/shunt-surgery-for-normal-pressure-hydrocephalus
