क्या आप पित्ताशय हटाने के बाद के मुद्दों की दुनिया में गहराई से उतरने के लिए तैयार हैं?
कुछ लोगों के लिए, पित्ताशय को हटाना कहानी का अंत नहीं है। सर्जरी के बाद उन्हें पित्त नली में पथरी की अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। ये अतीत के अवशेष नहीं हैं; उनकी अपनी-अपनी चिंताएँ हैं।
क्या आप जानते हैं ऐसा बताया गया है10-15%पित्त पथरी के कितने मरीज सहवर्ती रूप से पित्त नली की पथरी से पीड़ित हैं? वास्तव में, बार-बार होने वाली पित्त नली की पथरी की घटना, पित्त पथरी सर्जरी के बाद एक आम जटिलता है4% से 24%.
नए अनुसंधान और उपचार सामने आने के साथ, रोगी परिणामों में सुधार की आशा है। चाहे आप पोस्ट-ऑप रोगी हों या स्वास्थ्य प्रेमी हों, हमारे साथ बने रहें।
पित्त नली की पथरी की जटिल दुनिया में जाने के लिए तैयार हो जाइए - उनके कारणों, लक्षणों, उपचारों और चिकित्सा विज्ञान में अत्याधुनिक प्रगति को समझने के लिए।
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पित्ताशय हटाने के बाद पित्त नली में पथरी बनने का क्या कारण है?
पित्त की भूमिका:क्या आप जानते हैं कि आपके पित्त के भीतर का संतुलन पथरी बनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है? आइए पित्त की सामग्री के बारे में जानें - यह कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त लवण का मिश्रण है। जब कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन की अधिकता होती है, तो पथरी बनने की अधिक संभावना होती है।
प्रवासन मामले:सर्जरी एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य कर सकती है। प्रक्रिया के दौरान या उसके बाद, पथरी पित्ताशय से आम पित्त नली में प्रवेश कर सकती है। यह प्रवास सर्जरी के बाद की पथरी का एक आम स्रोत है।
पित्ताशय की पथरी आमतौर पर रोगियों में पाई जाती है, जो लगभग प्रभावित करती है3.4% से 12%व्यक्तियों का. पित्ताशय की पथरी का पित्ताशय से सामान्य पित्त नली में जाना आम बात है, जिससे इन व्यक्तियों में पित्त नली में पथरी बन जाती है।
धीमी प्रवाह समस्या:धीमी गति से चलने वाले पित्त से पथरी बन सकती है। विशेषकर यदि पित्त नली में संकुचन हो या पिछली सर्जरी के कारण घाव हो गया हो।
जीवाणु संबंध:संक्रमण से सावधान रहें! ई. कोली या लीवर फ्लूक जैसे कुछ संक्रमण आपके पित्त की संरचना को बदल सकते हैं और परिणामस्वरूप पथरी का खतरा बढ़ सकता है।
पित्ताशय की भूमिका: निष्कासन के बाद, पित्त सीधे यकृत से आंत में चला जाता है, जिससे इसके प्रवाह की गतिशीलता बदल जाती है। इससे संभावित रूप से पथरी हो सकती है।
अद्वितीय शारीरिक रचना:पित्त नली प्रणाली में शारीरिक अंतर के कारण पित्त प्रवाह धीमा हो सकता है और पथरी बन सकती है।
स्वास्थ्य की स्थिति:कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ बिलीरुबिन उत्पादन को बढ़ा सकती हैं, जिससे पथरी बनती है।
आहार एवं जीवनशैली:आपका आहार और जीवनशैली भी इस खेल में सहायक हो सकती है। उच्च वसा वाले आहार, तेजी से वजन घटाने या कम फाइबर वाले आहार के पूर्ण प्रभाव के बारे में अभी भी बहस चल रही है। इसके अलावा, माना जाता है कि इन कारकों का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।से अधिक उम्र के व्यक्ति60 सालपित्त नली में पथरी होने की संभावना अधिक होती है। विशेषकर यदि वे मोटापे, उच्च वसायुक्त आहार या गतिहीन जीवन शैली से पीड़ित हैं।
क्या आप जानते हैं कि उम्र पित्त पथरी के साथ पित्त नली में पथरी होने की संभावना को प्रभावित करती है? खासकर यदि आपकी उम्र 60 से अधिक है। जोखिम बहुत अधिक है। 60 से कम उम्र वालों के लिए, एक है8-15%मौका। इसके अलावा, बुजुर्ग लोगों को युवा व्यक्तियों की तुलना में बार-बार पित्त नली में पथरी का अनुभव होता है।
लेकिन ये पत्थर कैसा महसूस करते हैं? अधिक जानने के लिए आइए आगे पढ़ें।
पित्ताशय निकालने के बाद पित्त नली की पथरी के लक्षण क्या हैं?
पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द का अनुभव हो रहा है? या शायद आँखों में पीलापन? ये पित्त नली की पथरी के स्पष्ट संकेत हो सकते हैं:
दर्द:यह आमतौर पर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में होता है और कंधे या पीठ तक फैल सकता है।
पीलिया:आपकी त्वचा या आँखों का पीलापन पित्त प्रवाह को रोकने वाली किसी रुकावट का संकेत हो सकता है।
मूत्र का रंग:गहरे रंग का मूत्र और पीला मल संभावित संकेतक हैं।
समुद्री बीमारी और उल्टी:ये रुकावट या सूजन के लक्षण हो सकते हैं।
त्वचा में खुजली:रक्तप्रवाह में बढ़े हुए पित्त लवण के कारण होता है।
तेज बुखार और तीव्र पेट दर्द जैसे अधिक गंभीर लक्षण पित्तवाहिनीशोथ या अग्नाशयशोथ जैसी आपात स्थिति का संकेत देते हैं।
क्या आप उपरोक्त लक्षणों में से किसी का सामना कर रहे हैं?
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पित्ताशय हटाने के बाद पित्त नली में पथरी कितनी आम है?
डाक-पित्ताशय निकालना, पित्त नली की पथरी कोई दुर्लभ घटना नहीं है। वे हो सकते थे:
1. अवशिष्ट पत्थर:सर्जरी के दौरान छूट गया या सर्जरी के दौरान या उसके बाद स्थानांतरित हो गया। ऐसा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
सर्जरी के बाद पित्ताशय या सिस्टिक डक्ट से स्थानांतरण।
इमेजिंग से छोटे पत्थरों का पता लगाने में चुनौतियाँ।
2. नये पत्थर का निर्माण:पित्त की संरचना या प्रवाह में परिवर्तन के कारण नई पथरी विकसित हो सकती है।
शोध का अनुमान है कि0.3% से 3%कई रोगियों में सर्जरी के बाद पथरी के अवशेष रह सकते हैं। जबकि नई पथरी का जोखिम आम तौर पर कम होता है, सर्जरी के बाद का समय और उम्र जैसे कारक इसे प्रभावित कर सकते हैं।
क्या पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली में पथरी विकसित होने का कोई जोखिम कारक है?
कुछ कारक आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
अवशिष्ट पत्थर:मूल सर्जरी से छूटी हुई या विस्थापित पथरी।
पित्त नली की शारीरिक रचना एवं घाव:विविधता या घाव के कारण पथरी बन सकती है।
जीवाणु और परजीवी संक्रमण:ई. कोलाई और लीवर फ़्लूक्स प्रमुख अपराधी हैं।
अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ:हेमोलिटिक विकार, लीवर सिरोसिस और गर्भावस्था जोखिम बढ़ा सकते हैं।
आहार, वजन और आनुवंशिकी:तेजी से वजन कम होना, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला आहार और यहां तक कि आनुवंशिकी भी इसमें भूमिका निभाते हैं।
क्या आप पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली में पथरी विकसित होने को लेकर चिंतित हैं? आइए इस विषय पर गहराई से विचार करें!
जोखिम कारक: आपकी संभावनाएँ क्या बढ़ती हैं?
पित्ताशय की थैली हटाने के बाद, कई कारक पित्त नली की पथरी के खतरे को बढ़ा सकते हैं:
अवशिष्ट पत्थर:सर्जरी से बची हुई पथरी बाद में समस्या पैदा कर सकती है।
पित्त नली की शारीरिक रचना: असामान्य संरचनाएं पत्थर निर्माण को आसान बना सकती हैं।
पित्त संबंधी सख्ती:संकुचित पित्त नली पथरी का कारण बन सकती है।
जीवाण्विक संक्रमण:कुछ संक्रमण पित्त की संरचना को बदल देते हैं, जिससे पथरी बनने में सहायता मिलती है।
हेमोलिटिक विकार:इनसे पथरी बनने की संभावना अधिक हो सकती है।
लिवर सिरोसिस, उम्र, गर्भावस्था, तेजी से वजन कम होना, टीपीएन, आहार और आनुवंशिकी: इनमें से प्रत्येक भी एक भूमिका निभा सकता है। ध्यान रखें कि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको जटिलताओं का अनुभव होगा। नियमित चिकित्सा जांच और लक्षण जागरूकता आपका सबसे अच्छा बचाव है।
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पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली की पथरी का निदान कैसे किया जाता है?
पित्त नली की पथरी के निदान के लिए विभिन्न इमेजिंग और प्रक्रियात्मक तरीके उपलब्ध हैं। विशेष रूप से उन लोगों में जिनका पित्ताशय निकाल दिया गया है और वे ऐसे पत्थरों के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। यहां सामान्य निदान विधियां दी गई हैं:
अल्ट्रासाउंड:यह आमतौर पर पहली पंक्ति का इमेजिंग अध्ययन है। यह गैर-आक्रामक है और अक्सर सामान्य पित्त नली (सीबीडी) में पत्थरों की पहचान कर सकता है। यह पित्त नलिकाओं के फैलाव का भी पता लगा सकता है, जो रुकावट होने पर हो सकता है।
एमआरसीपी:यह एमआरआई का उपयोग करके पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय नलिकाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करता है। यह गैर-आक्रामक है और पित्त नलिकाओं को देखने और पत्थरों, सख्ती या अन्य असामान्यताओं का पता लगाने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड:यह प्रक्रिया एक अल्ट्रासाउंड उपकरण से सुसज्जित एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करती है। ईयूएस में छोटे पत्थरों का पता लगाने की क्षमता है जो अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों पर ध्यान नहीं दिए जा सकते हैं।
ईआरसीपी:ईआरसीपी एक नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रिया दोनों है।
सीटी स्कैन:सीटी स्कैन पित्त नली की पथरी का पता लगा सकता है, खासकर यदि वे बड़े हों या उनमें सूजन हो। इसका उपयोग आमतौर पर अन्य विभेदक निदानों को खारिज करने के लिए किया जाता है।
लिवर फ़ंक्शन परीक्षण:उन्नत लिवर फ़ंक्शन परीक्षण पित्त नली में रुकावट का संकेत दे सकते हैं।
हिडा स्कैन:यकृत से आंत तक पित्त प्रवाह का मूल्यांकन करता है। हालाँकि इसका उपयोग आमतौर पर पत्थरों के प्रत्यक्ष दृश्य के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह पित्त नलिकाओं में रुकावटों की पहचान करने में मदद कर सकता है।
कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पित्त नली की पथरी का निदान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर मूल्यांकन और प्रबंधन महत्वपूर्ण है।
क्या पित्ताशय हटाने के बाद पित्त नली की पथरी निकालने के लिए सर्जरी आवश्यक है?
अच्छी खबर: हमेशा नहीं! पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है। वास्तव में, पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली की पथरी को निकालने की सबसे आम विधि ईआरसीपी नामक एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है।
आइए सभी उपलब्ध विकल्पों पर आगे की जाँच करें:
- ईआरसीपी चरण:
- मुंह के माध्यम से ग्रहणी में एक एंडोस्कोप डालना।
- कैथेटर को एंडोस्कोप के माध्यम से पित्त नली में डाला जाता है।
- पित्त नलिकाओं और पत्थरों को देखने के लिए एक्स-रे इमेजिंग के बाद कंट्रास्ट डाई का इंजेक्शन।
- पथरी के प्रबंधन के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग।
- पथरी को आसानी से हटाने के लिए संभावित स्फिंक्टेरोटॉमी।
- चुनौतीपूर्ण मामलों में अस्थायी स्टेंट लगाना; बाद में हटाने योग्य.
- परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेंजियोग्राफी (पीटीसी):
- वैकल्पिक जब ईआरसीपी अप्रभावी हो या कोई विकल्प न हो।
- रेडियोलॉजिस्ट त्वचा और यकृत के माध्यम से पित्त नलिकाओं तक पहुंचता है।
- पथरी को हटाने और सख्ती को फैलाने की अनुमति देता है।
- इष्टतम पित्त प्रवाह के लिए अस्थायी नाली या स्टेंट लगाया जा सकता है।
- एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल):
- बड़े पत्थरों को खंडित करने के लिए आघात तरंगों का उपयोग करता है।
- टूटे हुए पत्थर प्राकृतिक रूप से निकल जाते हैं या ईआरसीपी के माध्यम से निकाले जा सकते हैं।
- दवाई:
- उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड कोलेस्ट्रॉल आधारित पत्थरों को घोलता है।
- पित्त पथरी के लिए अधिक सामान्य।
- आमतौर पर पित्त नली की पथरी के लिए पहली पंक्ति नहीं होती।
पित्ताशय की थैली के बाद पित्त नली की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र विकल्प कब है?
यदि ईआरसीपी सफल नहीं होता है या संभव नहीं है, तो डॉक्टर विकल्प के रूप में ओपन या लेप्रोस्कोपिक कॉमन बाइल डक्ट एक्सप्लोरेशन नामक सर्जिकल प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं। यह विधि पित्त नली तक सीधी पहुंच की अनुमति देती है और इसकी प्रभावी निकासी में सहायता करती है। यह पारंपरिक ओपन सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।
कुछ स्थितियों में, पित्त नली की सर्जिकल निकासी के बाद, टी-ट्यूब लगाना सहायक हो सकता है। क्योंकि यह एक विशिष्ट अवधि के लिए पित्त के बाहरी निकास की सुविधा प्रदान करता है। कुछ दिनों या हफ्तों के बाद इस ट्यूब को हटा दिया जाएगा।
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क्या पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली की पथरी से जुड़ी कोई जटिलताएँ हैं?
हाँ, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पित्त नली की पथरी विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पित्त नली की पथरी से जुड़ी कुछ संभावित जटिलताएँ यहाँ दी गई हैं:
- तीव्र पित्तवाहिनीशोथ:कल्पना करें कि एक पत्थर आपकी पित्त नली में अवरोध के रूप में काम कर रहा है, जिससे एक्यूट कोलेंजाइटिस का विकास हो रहा है, एक संक्रमण जो ध्यान देने की मांग करता है। इसके लक्षण हैं - बुखार, पीलिया और पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द। यदि इन्हें बिना ध्यान दिए छोड़ दिया जाए तो यह सेप्टिक शॉक तक बढ़ सकता है।
डरावना लगता है, है ना? समय पर उपचार इस स्थिति के खिलाफ आपकी ढाल है।
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज:पित्त नली और अग्नाशयी नलिका अक्सर ग्रहणी में एक सामान्य उद्घाटन साझा करती हैं। जब कोई पत्थर इस जंक्शन पर फंस जाता है, तो इसमें अग्नाशयी एंजाइमों के प्रवाह को बाधित करने की शक्ति होती है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप अंततः अग्नाशयशोथ हो सकता है - अग्न्याशय की एक दर्दनाक सूजन। लक्षणों में गंभीर पेट दर्द, मतली, उल्टी और रक्त में अग्नाशय एंजाइम का बढ़ना शामिल हैं।
- पित्त सिरोसिस:क्रोनिक पित्त नली रुकावट से समय के साथ लीवर की क्षति और सिरोसिस हो सकता है।
- पित्त नली की चोट:लगातार या बड़े पत्थर पित्त नली की दीवारों को घायल कर सकते हैं, जिससे घाव, सिकुड़न (संकुचन) या छिद्र हो सकता है।
- पित्त नली की सख्ती:बार-बार होने वाली पथरी से होने वाली दीर्घकालिक सूजन से पित्त नली में सिकुड़न या संकुचन हो सकता है। यह प्रतिरोधी पीलिया का कारण बन सकता है और पित्तवाहिनीशोथ के खतरे को बढ़ा सकता है।
- पित्त पथरी इलियस:हालांकि यह दुर्लभ है, कुछ मामलों में, एक बड़ा पत्थर पित्त नली या पित्ताशय के माध्यम से आंतों में घुस सकता है और रुकावट (इलियस) का कारण बन सकता है। इसके साथ यह अधिक सामान्य हैपित्ताशय की थैली की पथरीलेकिन पित्त नली की पथरी के साथ हो सकता है।
- सेप्सिस:यदि हैजांगाइटिस जैसे संक्रमण का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह रक्तप्रवाह में फैल सकता है। यह स्थिति सेप्सिस की ओर ले जाती है, जो संक्रमण के प्रति एक गंभीर और संभावित घातक प्रतिक्रिया है।
- पेरिटोनिटिस:यदि पित्त नली में छेद या टूट जाए, तो पित्त पेट की गुहा में फैल सकता है, जिससे सूजन हो सकती है जिसे पेरिटोनिटिस कहा जाता है।
अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें. नियमित जांच और समय पर हस्तक्षेप आपके सबसे अच्छे सहयोगी हैं। स्वस्थ रहें, और सूचित रहें!
आपकी भलाई हमारी प्राथमिकता है -आज ही अपनी अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए हमें कॉल करें।
सन्दर्भ:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.sciencedirect.com/
https://journals.lww.com/ejos/fulltext/2023/42030/single_session_endoscopic_retrograde.5.aspx
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/deo2.294
