आईवीएफ जैसे उपचार उन दंपत्तियों के लिए आशा की किरण हैं जो स्वाभाविक रूप से बच्चे पैदा नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, एकल आईवीएफ चक्र में कम सफलता दर एक बड़ी चुनौती है। इसलिए, आधुनिक दिनों में आईवीएफ विशेषज्ञ दंपत्तियों को प्रारंभिक आईवीएफ चक्र के दौरान अतिरिक्त विकसित भ्रूणों को फ्रीज करने की सलाह देते हैं। यदि पहला आईवीएफ चक्र विफल हो जाता है तो इन जमे हुए भ्रूणों का उपयोग अगले चक्रों में किया जा सकता है।
तो, "जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण" क्या है?
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण या एफईटी एक प्रजनन उपचार है जहां पहले के आईवीएफ चक्र में विकसित भ्रूण को जमे हुए और संरक्षित (क्रायोप्रिजर्वेशन) किया जाता है। इन क्रायोप्रिजर्व्ड भ्रूणों को डीफ़्रॉस्ट किया जाता है और महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है ताकि उसे गर्भधारण करने में मदद मिल सके।
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण की प्रक्रिया लगभग पारंपरिक आईवीएफ उपचार के समान ही है, सिवाय इसके कि आईवीएफ उपचार में ताजा भ्रूण का उपयोग किया जाता है जबकि एफईटी में, पिछले आईवीएफ चक्र में विकसित अतिरिक्त भ्रूण का उपयोग किया जाता है।
सहायक प्रजनन तकनीकों के क्षेत्र में एफईटी एक बड़ी प्रगति साबित हुई है। ध्यान देने वाली बात यह है कि जमे हुए भ्रूण महिला के अपने पहले आईवीएफ चक्र से हो सकते हैं या दाता भ्रूण भी हो सकते हैं।
FET के इतिहास की बात करें तो क्रायोप्रिजर्वेशन लंबे समय से अस्तित्व में है। हालाँकि, पहले की तकनीकों के परिणामस्वरूप भ्रूण पर बर्फ की परत जमने के कारण यह अत्यधिक जम जाता था, जिससे यह अनुत्पादक हो जाता था।
हाल के दिनों में, नए आविष्कारों जैसे "विट्रीफिकेशन" जो कि तेजी से जमने की प्रक्रिया है, ने क्रायोप्रिजर्व्ड भ्रूणों के परिणामों में अविश्वसनीय रूप से सुधार किया है।
आंकड़ों के अनुसार, जो मरीज ठोस भ्रूण का उपयोग करते हैं, उनमें ताजा आईवीएफ चक्र के मरीजों की तुलना में गर्भधारण की दर बराबर या अधिक होती है।
अब जब हमने जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण की मूल बातें सीख ली हैं, तो आइए एफईटी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए गहराई से अध्ययन करें।
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण की अनुशंसा और उपयोग क्यों किया जाता है?
1. जमे हुए भ्रूण दंपत्तियों को अतिरिक्त आईवीएफ अवसर प्रदान करते हैं:जमे हुए भ्रूण होने से आईवीएफ उपचार से गुजरने वाले रोगियों को एक ही अंडे और शुक्राणु पुनर्प्राप्ति चक्र से सफल गर्भधारण के कई अवसर मिलते हैं।
यदि पहला ताजा आईवीएफ चक्र विफल हो जाता है, तो जमे हुए भ्रूण ओव्यूलेशन उत्तेजना दवाओं को लेने और अंडे की रिकवरी के बिना एक नए चक्र के लिए फिर से प्रयास करने का मौका प्रदान करते हैं।
विट्रीफिकेशन प्रक्रिया के नवप्रवर्तन के परिणामस्वरूप एकल अंडा पुनर्प्राप्ति और शुक्राणु संग्रह चक्र के साथ सफल गर्भधारण की उच्च दर प्राप्त हुई है।
2. एफईटी- आईवीएफ चक्र नए आईवीएफ चक्र की तुलना में कम महंगे हैं:इसका कारण यह है कि एफईटी चक्र में नुस्खे और उपचार दोनों की लागत ताजा आईवीएफ चक्र के समान नहीं होती है।
नए आईवीएफ चक्र की तुलना में कम डॉक्टर के दौरे की आवश्यकता, कम दवा लागत, अंडे की पुनर्प्राप्ति, गर्भाधान या भ्रूण के विकास की कोई आवश्यकता नहीं होने जैसे कारकों के कारण एफईटी उपचार का खर्च कम हो जाता है।
3. एक FET चक्र सरल है:विचारित रोगियों के लिए एफईटी चक्र इस तथ्य के कारण सरल हैं कि जोड़े को चिकित्सा प्रक्रिया (अंडे की रिकवरी) या एनेस्थीसिया से परेशान होने की आवश्यकता नहीं है।
एफईटी चक्र की शुरुआत में, गर्भाशय के आवरण को स्थापित करने के लिए हार्मोनल (एस्ट्रोजन) इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाता है और इसे हर तीन दिनों में केवल एक बार नियंत्रित किया जाता है। हर दिन इंट्रामस्क्युलर प्रोजेस्टेरोन को बाद में चक्र में शामिल किया जाता है।
4. जमे हुए भ्रूण गर्भावस्था के परिणामों पर उच्च प्रोजेस्टेरोन के स्तर के नकारात्मक प्रभाव को दूर करने में मदद करते हैं:एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि यदि किसी महिला के उपचार चक्र के ओव्यूलेशन उत्तेजना भाग के दौरान प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ता है, तो एंडोमेट्रियम (या गर्भाशय आवरण) भ्रूण प्रत्यारोपण के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होता है, जिससे गर्भावस्था दर कम हो जाती है। हालाँकि, यदि प्रोजेस्टेरोन का स्तर निर्धारित सीमा से अधिक हो जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण विनिमय जारी रखने के बजाय सभी भ्रूणों को ठोस बनाने का सुझाव दे सकते हैं।
फिर एक FET को बिना किसी उत्तेजना नुस्खे के एक चक्र में किया जा सकता है। शोध अध्ययनों से पता चला है कि एफईटी का उपयोग करके स्थानांतरित किए गए भ्रूण में प्रोजेस्टेरोन के ऊंचे स्तर पर किए गए भ्रूण विनिमय की तुलना में सफल गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। जैसा कि पहले चर्चा की गई है, जिन महिलाओं के पास एफईटी है, उनकी जीवित जन्म दर उन महिलाओं के बराबर है जिनके पास एफईटी से पहले एक नया एक्सचेंज है।
5. FET रोगियों को डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के जोखिम को कम करने में मदद करता है:यदि कोई डॉक्टर संभावित चेतावनी संकेत देखता है कि एक महिला ओएचएसएस (उच्च एस्ट्रोजन स्तर और कूप संख्या, तेजी से वजन बढ़ना, श्रोणि में तरल पदार्थ इत्यादि) के लिए उच्च जोखिम में है, तो डॉक्टर जारी रखने के बजाय सभी भ्रूणों को ठोस बनाने का सुझाव दे सकता है। भ्रूण विनिमय के साथ, क्योंकि गर्भावस्था ओएचएसएस संभावना का निर्माण कर सकती है। ऐसे मामले में भ्रूण को एफईटी के माध्यम से सुरक्षित रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है।
6. जमे हुए भ्रूण का उपयोग कम जटिल पीजीडी (प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान) की अनुमति देता है:पीजीडी का उपयोग उन जोड़ों के लिए किया जाता है जिनकी संतानों में कुछ वंशानुगत स्थितियां उत्पन्न होने का खतरा होता है। अंडे की पुनर्प्राप्ति और निषेचन के बाद, भ्रूणविज्ञानी भ्रूण के विकास के 5 या 6 दिन पर गर्भाशय विनिमय के लिए चयनित विकासशील भ्रूण से कुछ कोशिकाओं को हटा देगा। भ्रूणविज्ञानी उस समय भ्रूण से बायोप्सीड कोशिकाओं के परिणामों की आशा करते हुए भ्रूण को ठोस बना देगा। परीक्षण के बाद, जो भ्रूण वंशानुगत हेरफेर (और संबंधित बीमारी) से मुक्त होते हैं, उन्हें गर्भाशय स्थानांतरण के लिए चुना जाता है।
न केवल भ्रूण को जमने से आनुवांशिक परिवर्तनों (पीजीडी) के परीक्षण में मदद मिलती है, बल्कि भ्रूण के जमने का उपयोग प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग (पीजीएस) के लिए भी किया जा सकता है। पीजीएस का उपयोग गुणसूत्र संख्या में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्राइसॉमी 21, जो डाउन डिसऑर्डर का कारण बनता है, और अन्य जो संभवतः आरोपण विफलता या गर्भपात का कारण बन सकते हैं।
बार-बार होने वाले गर्भपात के रोगियों और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के उच्च जोखिम वाली अधिक उम्र की महिलाओं को पीजीएस की सिफारिश की जाती है। इस परीक्षण के परिणामस्वरूप जीवित जन्म दर में सुधार हो सकता है।
7. जमे हुए भ्रूण जोड़े को दूसरे बच्चे का अवसर प्रदान करते हैं:जमे हुए भ्रूण लंबे समय तक प्रजनन क्षमता को बनाए रखते हैं जिससे जमे हुए भ्रूण वाले जोड़ों को भविष्य में अपने परिवार को बढ़ाने का मौका मिलता है।
उदाहरण के लिए, यदि किसी दंपत्ति को अपना पहला बच्चा आईवीएफ के माध्यम से 35 वर्ष से अधिक उम्र में हुआ है और उनके शेष भ्रूण क्रायोप्रिजर्व्ड हैं, तो वे बाद में एफईटी के माध्यम से स्थानांतरित संरक्षित भ्रूण(ओं) के लिए वापस आ सकते हैं।
भ्रूण कैसे जमे हुए हैं?
भ्रूणों को फ़्रीज़ करने का प्राथमिक बिंदु उन्हें बाद में उपयोग के लिए सुरक्षित रखना है। ताजा आईवीएफ चक्र में विकसित अतिरिक्त भ्रूणों को फ्रीज करना भविष्य में एफईटी उपचार का आधार बनता है। इसलिए, भ्रूण को फ्रीज करने की प्रक्रिया को समझना बहुत जरूरी है।
भ्रूण को दूसरे दिन (चार कोशिका चरण) से पांचवें दिन (ब्लास्टोसिस्ट) तक ठोस बनाया जा सकता है। जमने वाले भ्रूणों में, मुख्य चुनौती कोशिकाओं के अंदर का पानी है क्योंकि जब यह पानी जम जाता है, तो क्रिस्टल बन सकते हैं जो कोशिका को तोड़ सकते हैं, जिससे यह नष्ट हो सकती है।
इस समस्या को दूर करने के लिए, भ्रूणविज्ञानी क्रायोप्रिजर्वेशन नामक एक प्रक्रिया का उपयोग करता है।
क्रायोप्रिजर्वेशन में क्रायोप्रोटेक्टेंट का उपयोग किया जाता है। यह क्रायोप्रोटेक्टेंट कोशिकाओं के अंदर पानी की जगह ले लेता है।
इस बिंदु पर भ्रूणविज्ञानी भ्रूण को ठोस बनाने से पहले क्रायोप्रोटेक्टेंट में पोषित करने के लिए छोड़ देता है।
एक बार जब कोशिका के अंदर का अधिकांश पानी बाहर निकल जाता है, तो भ्रूणविज्ञानी भ्रूण को उसकी संरक्षित अवस्था में ठंडा कर देता है।
इसके लिए दो फ्रीजिंग विधियां हैं:
- धीमी गति से जमना:धीमी गति से जमने की स्थिति में, भ्रूण को बंद सिलेंडरों में रखा जाता है। उस समय, तापमान धीरे-धीरे नीचे लाया जाता है। यह भ्रूण की उम्र बढ़ने से रोकता है और भ्रूण को नुकसान होने का खतरा कम करता है। लेकिन इस प्रक्रिया में कमियां भी हैं. धीमी गति से जमने में बहुत समय लगता है। इसके अलावा, धीमी गति से जमने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण महंगे हैं, जिससे प्रक्रिया की लागत अधिक हो जाती है।
- कांच में रूपांतर: इस प्रक्रिया में भ्रूणविज्ञानी क्रायोप्रोटेक्टेड भ्रूण को इतनी तेजी से ठोस बनाता है कि कोशिका के अंदर पानी के जमने की संभावना नगण्य हो जाती है। यह भ्रूणों की सुरक्षा करता है और FET प्रक्रिया के लिए डीफ़्रॉस्टिंग के दौरान उनके जीवित रहने की संभावनाओं को बढ़ावा देता है। जब जमने या जमने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो भ्रूण को तरल नाइट्रोजन से भरे टैंकों में डाल दिया जाता है, जिससे तापमान -196° सेल्सियस पर रहता है।
