Такие методы лечения, как ЭКО, являются лучшим решением для пар, которые не могут иметь детей естественным путем. Однако низкий уровень успеха в одном цикле ЭКО является серьезной проблемой. Так, в настоящее время специалисты по ЭКО рекомендуют парам заниматься замораживанием дополнительно развитых эмбрионов в ходе начального цикла ЭКО. Эти замороженные эмбрионы можно использовать в последующих циклах, если первый цикл ЭКО окажется неудачным.
Итак, что же такое «перенос замороженных эмбрионов»?
Перенос замороженных эмбрионов или FET — это метод лечения бесплодия, при котором эмбрионы, развитые в более раннем цикле ЭКО, замораживаются и сохраняются (криоконсервация). Эти криоконсервированные эмбрионы размораживают и переносят в матку самки, чтобы помочь ей зачать беременность.
Процесс переноса замороженных эмбрионов почти такой же, как и при традиционном лечении ЭКО, за исключением того, что при ЭКО используются свежие эмбрионы, тогда как при ФЭТ используются дополнительные эмбрионы, развитые в предыдущем цикле ЭКО.
FET оказался большим достижением в области вспомогательных репродуктивных технологий. Следует отметить, что замороженный эмбрион может быть получен в результате первого цикла ЭКО самой женщины или может быть донорским эмбрионом.
Если говорить об истории ФЭТ, то криоконсервация существует уже давно. Однако более ранние методы приводили к чрезмерному затвердеванию из-за образования ледяного покрова на эмбрионе, что делало его непродуктивным.
В последнее время новые инновации, такие как «витрификация», то есть процесс быстрого замораживания, невероятно улучшили результаты криоконсервированных эмбрионов.
Согласно полученным данным, пациентки, использующие затвердевшие эмбрионы, имеют эквивалентные или более высокие показатели зачатия, чем пациентки из свежего цикла ЭКО.
Теперь, когда мы изучили основы переноса замороженных эмбрионов, давайте углубимся, чтобы получить дополнительную информацию о FET.
Почему рекомендуется и используется перенос замороженных эмбрионов?
1. Замороженные эмбрионы предоставляют парам дополнительные возможности ЭКО:Замороженные эмбрионы дают пациентам, проходящим процедуру ЭКО, множество шансов на успешное зачатие из одного цикла восстановления яйцеклетки и спермы.
В случае неудачи первого нового цикла ЭКО замороженные эмбрионы дают возможность повторить попытку нового цикла без приема лекарств для стимуляции овуляции и восстановления яйцеклеток.
Инновация процесса витрификации привела к высоким показателям успешных беременностей с использованием одного цикла извлечения яйцеклеток и сбора спермы.
2. Циклы FET-ЭКО дешевле, чем новый цикл ЭКО:Это связано с тем, что стоимость рецепта и лечения в цикле FET не такая же, как в новом цикле ЭКО.
Расходы на лечение FET снижаются за счет таких факторов, как меньшее количество посещений врача по сравнению с новым циклом ЭКО, меньшая стоимость лекарств, отсутствие необходимости в извлечении яйцеклеток, осеменении или развитии эмбрионов.
3. Цикл полевого транзистора проще:Циклы FET для рассматриваемых пациентов проще, поскольку паре не нужно беспокоиться о медицинских процедурах (извлечение яйцеклеток) или анестезии.
В начале цикла FET гормональные (эстрогенные) вливания используются для формирования покрытия матки и регулируются только один раз в три дня. Каждый день внутримышечный прогестерон включается позже в цикл.
4. Замороженные эмбрионы помогают преодолеть негативное влияние высокого уровня прогестерона на результаты беременности:Недавнее исследование показало, что если уровень прогестерона увеличивается во время стимуляции овуляции в рамках цикла лечения женщины, эндометрий (или оболочка матки) менее реагирует на имплантацию эмбриона, тем самым снижая вероятность наступления беременности. Однако, если уровень прогестерона превышает пороговый уровень, врач может предложить затвердить все эмбрионы вместо продолжения обмена эмбрионов.
Затем FET можно проводить циклически без назначения стимуляции. Исследования показали, что эмбрион(ы), перенесенные с помощью FET, дают больше шансов на успешное зачатие, чем обмен эмбрионов, проведенный при повышенном уровне прогестерона. Как обсуждалось ранее, женщины, у которых есть FET, имеют такие же показатели живорождения, как и те, у кого был свежий обмен, предшествующий FET.
5. ФЭТ помогает пациенткам снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников:В случае, если врач видит потенциальные тревожные признаки того, что женщина подвергается высокому риску СГЯ (высокий уровень эстрогена и количество фолликулов, быстрое увеличение веса, жидкость в малом тазу и т. д.), врач может предложить затвердеть все эмбрионы, а не продолжать с обменом эмбрионов, так как беременность может увеличить вероятность СГЯ. Эмбрион(ы) в таком случае можно безопасно перенести через ФЭТ.
6. Использование замороженных эмбрионов позволяет проводить менее сложную ПГД (преимплантационную генетическую диагностику):ПГД используется для пар, у которых есть опасность передачи определенных наследственных заболеваний своему потомству. После извлечения яйцеклетки и оплодотворения эмбриолог удалит несколько клеток из развивающихся эмбрионов, выбранных для замены матки, на 5 или 6 день развития эмбриона. На этом этапе эмбриолог затвердевает эмбрионы, ожидая результатов биопсии клеток эмбрионов. После тестирования для переноса в матку отбираются эмбрионы, свободные от наследственных манипуляций (и связанных с ними заболеваний).
Не только замораживание эмбрионов помогает при тестировании на генетические изменения (ПГД), затвердевание эмбрионов также можно использовать для предимплантационного генетического скрининга (ПГС). ПГС используется для выявления аномалий числа хромосом, например, трисомии 21, вызывающей синдром Дауна, и других нарушений, которые, вероятно, приведут к неудачной имплантации или выкидышу.
ПГС рекомендуется пациенткам с привычным невынашиванием беременности и женщинам пожилого возраста с высоким риском хромосомных аномалий. Это тестирование может привести к улучшению показателей рождаемости.
7. Замороженные эмбрионы дают возможность паре завести второго ребенка:Замороженные эмбрионы сохраняют репродуктивный потенциал в течение длительного времени, предоставляя парам с замороженными эмбрионами возможность вырастить свою семью в будущем.
Например, если у пары родился первый ребенок в возрасте старше 35 лет в результате ЭКО, а оставшиеся эмбрионы были криоконсервированы, они могут вернуться позже, чтобы сохранить сохраненные эмбрионы, перенесенные с помощью FET.
Как замораживают эмбрионы?
Основная цель заморозки эмбрионов — сохранить их для последующего использования. Замораживание дополнительных эмбрионов, развившихся в свежем цикле ЭКО, формирует основу для лечения методом FET в будущем. Следовательно, очень важно понимать процесс замораживания эмбрионов.
Эмбрионы могут затвердевать со 2-го дня (четырехклеточная стадия) до 5-го дня (бластоциста). При замораживании эмбрионов основной проблемой является вода внутри клеток, поскольку, когда эта вода затвердевает, могут образовываться кристаллы, которые могут разорвать клетку и тем самым разрушить ее.
Чтобы решить эту проблему, эмбриолог использует процедуру, называемую криоконсервацией.
При криоконсервации используется криопротектор. Этот криопротектор заменяет воду внутри клеток.
На этом этапе эмбриолог оставляет эмбрионы для выращивания в криопротекторе, прежде чем они затвердеют.
Как только большая часть воды из клетки вытеснена, эмбриолог охлаждает эмбрион до состояния консервации.
Для этого существует два метода заморозки:
- Медленное замораживание:При медленном замораживании эмбрионы помещают в закрытые цилиндры. В этот момент температура постепенно снижается. Это предотвращает старение эмбрионов и снижает опасность повреждения эмбрионов. Но есть и недостатки этого процесса. Медленное замораживание занимает очень много времени. Кроме того, оборудование, используемое для медленного замораживания, является дорогостоящим, что приводит к удорожанию процесса.
- Витрификация: В этой процедуре эмбриолог затвердевает криозащищенные эмбрионы настолько быстро, что вероятность затвердевания воды внутри клетки незначительна. Это защищает эмбрионы и повышает их шансы на выживание во время размораживания для процесса FET. Когда процесс затвердевания или замораживания завершен, эмбрионы помещают в резервуары, наполненные жидким азотом, поддерживающим температуру - 196°С.
