Cancer de la prostateest le deuxième type de cancer le plus répandu (après le cancer du poumon) chez les hommes dans le monde et la deuxième cause de décès par cancer. Il s’agit du quatrième cancer le plus diagnostiqué dans le monde. En fait, environ un homme sur neuf recevra un diagnostic de cancer de la prostate à l'âge de 85 ans. Selon une étude, en 2020, environ 15 000 000 personnes ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate dans le monde. On estime que près de 220 000 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués cette année aux États-Unis seulement.
Il n’existe aucun test fiable de détection précoce du cancer de la prostate. Les options de traitement actuelles restent limitées en raison de son emplacement omniprésent sous des couches de tissus denses et de son incapacité à métastaser en dehors de la prostate.
Sur5 août 2022, leFDAapprouvé une nouvelle prostatetraitement du cancer. Pendant ce temps, la FDA a également approuvé des traitements pour quelques autres cancers commemyélome multiple réfractaire, et beaucoup plus. Le nouveau médicament contre le cancer de la prostate estDarolutamideassocié au docétaxel pour traiter les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible (HSBC). Il peut également être associé à une chimiothérapie au docétaxel pour traiter le cancer de la prostate métastatique sensible à la castration.
Récemment,Thérapie CAR-Test devenu un traitement révolutionnaire contre le cancer qui exploite le pouvoir du système immunitaire du patient pour combattre la maladie.Oncologuestraitent principalement les patients atteints de certains types de cancers du sang, tels que la leucémie et le lymphome.
Cet article explique comment cette génération de traitements va révolutionner le traitement du cancer de la prostate en 2022.
Le problème du traitement du cancer de la prostate aujourd'hui
Il existe deux principaux types de cancer de la prostate :
- Cancer de la prostate localisé (80 à 90 % des cas) :Ce type de cancer se limite à la prostate et ne se propage à aucune autre partie du corps.
- Cancer de la prostate avancé (10 à 20 % des cas) :Ce type de cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, le plus souvent aux os et/ou aux ganglions lymphatiques. Le cancer avancé de la prostate est incurable. Un homme en mourra. Les traitements actuels du cancer de la prostate sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. La chirurgie consiste à enlever la prostate. La radiothérapie utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.
Ces traitements ont tendance à avoir des effets secondaires graves, notamment l’impuissance, l’incontinence, une perte d’énergie et de vitalité. La chirurgie peut également entraîner des complications à long terme, telles que des lésions de la vessie ou du rectum, etrétention urinaire. Il existe cependant des limites importantes à ces traitements.
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Plus à proposDarolutamide: Nouveau traitement du cancer de la prostate en 2022
Le cancer de la prostate hormono-sensible ou sensible à la castration signifie que les tumeurs d'un patient sont encore principalement alimentées par les hormones sexuelles mâles (androgènes). Auparavant, le cancer de la prostate métastatique hormono-sensible était traité uniquement avec l'ADT, qui bloque la production d'androgènes par les testicules.
Le darolutamide est unnouvelle génération de médicaments antiandrogènes non stéroïdiens(AINS) font actuellement l’objet de recherches pour traiter le cancer de la prostate. Il s’agit d’une alternative aux options actuelles de traitement du cancer de la prostate, avec un mécanisme d’action légèrement différent.
Il s'agit d'une combinaison de darolutamide, de traitement de privation androgénique et de docétaxel. Par exemple, le darolutamide agit en empêchant les récepteurs androgènes (vert) des cellules cancéreuses de se lier aux androgènes (jaune). Il empêche les actions qui pourraient permettre aux cellules cancéreuses de survivre et de se multiplier.
Voici l'image qui représente la déclaration ci-dessus avec plus de clarté.
À l’international, la phase3 AdsenseL'essai a été réalisé de manière aléatoire auprès de 1 305 patients (âge moyen : 67 ans) atteints d'un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible nouvellement diagnostiqué. 86 % des patients ont reçu un nouveau diagnostic de cancer de la prostate se propageant aux os ou à d’autres organes. Tous les patients ont reçu de l'ADT 12 semaines avant l'essai et six cycles de docétaxel commençant dans les 6 semaines suivant l'essai.
- 651 patients ont reçu Docétaxel + ADT standard + Darolutamide 600 mg deux fois par jour.
- contre 654 patients ont reçu un placebo apparié + Docétaxel + ADT standard.
Cet essai a été publié dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM)et présenté le 17 février 2022 au Symposium sur les cancers génito-urinaires de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), tenu à San Francisco, en Californie.
Points clés de ce dernier traitement contre le cancer de la prostate
Les résultats de cette étude ont montré que :
- Les patients traités par Darolutamide ont 32 % moins de risques de mourir au cours de la période de suivi que les patients traités par Docétaxel et ADT seuls.
- Environ 62,7 % des patients ayant pris du darolutamide étaient encore en vie après 4 ans contre environ 50,4 % des patients ayant reçu un placebo.
- Au cours du suivi, la plupart des patients du groupe placebo (75 %) ont reçu d'autres traitements couramment utilisés : dont l'abiratérone et l'enzalutamide. Cependant, comparé à cela, le groupe ayant reçu du darolutamide a vécu encore plus longtemps.
- Ces patients présentaient également un délai amélioré jusqu'à la résistance à la castration (lorsque malgré l'hormonothérapie, le PSA augmente et la maladie s'aggrave),
- Diminuer le temps de progression de la douleur, et
- Événements symptomatiques liés au squelette (c'est-à-dire fractures osseuses, nécessité d'une radiothérapie des os)) et délai avant un traitement anticancéreux ultérieur. De manière significative, ces résultats améliorés de l’intensification de la thérapie triplée n’étaient associés qu’à une légère augmentation des événements indésirables.
- Il ne provoque pas de dysfonctionnement sexuel, de croissance mammaire masculine (gynécomastie) ni de baisse de la densité osseuse.
- Il pourrait potentiellement devenir une option incontournable pour le traitement du cancer de la prostate dans un avenir proche.
Il est important de consulter un médecin dans le meilleur hôpital pour un meilleur traitement.
Au cours d'une réunion, l'investigateur principal de l'étude, Matthew R. Smith (M.D., Ph.D., du Massachusetts General Hospital Cancer Center), a déclaré :selon les conclusions d'ARASENS, le darolutamide associé à l'ADT et au docétaxel devrait constituer la nouvelle norme de soins pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible.
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Effets secondaires du dernier traitement contre le cancer de la prostate
Le darolutamide fonctionne de la même manière que les autres inhibiteurs des récepteurs androgènes en empêchant les androgènes de se lier aux récepteurs des cellules cancéreuses. Cependant,
- Le darolutamide ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique, contrairement aux autres inhibiteurs des récepteurs androgènes.
- C'est la raison pour laquelle les études ont identifié moins d'effets secondaires sur le système nerveux central (tels que des convulsions) avec le darolutamide qu'avec d'autres médicaments similaires.
- La fréquence des effets secondaires graves, c'est-à-dire des fractures osseuses, la nécessité d'une radiothérapie des os et des problèmes cardiaques, était similaire dans les deux groupes. Environ les deux tiers des patients des deux groupes ont présenté des effets secondaires graves, dont la plupart sont survenus lorsque le darolutamide (ou le placebo) a été administré en même temps que le docétaxel.
Le Dr Karzai a mentionné que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l'impact de l'ordre dans lequel les médicaments sont administrés sur leur efficacité et la fréquence des effets secondaires.
Selon le Dr Smith, les études à venir pourraient déterminer si le darolutamide et l'ADT seuls pourraient améliorer la survie ainsi que le darolutamide, l'ADT et le docétaxel. Il a déclaré que le retrait du docétaxel de l’association pourrait réduire certains effets secondaires.
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