प्रोस्टेट कैंसरदुनिया भर में पुरुषों में कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार (फेफड़ों के कैंसर के बाद) और कैंसर से होने वाली मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। यह दुनिया में चौथा सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। वास्तव में, 85 वर्ष की आयु तक प्रत्येक 9 में से लगभग एक व्यक्ति में प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाएगा। एक अध्ययन के अनुसार, 2020 में, दुनिया भर में लगभग 15 लाख लोगों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया गया था। अनुमान है कि इस वर्ष अकेले अमेरिका में प्रोस्टेट कैंसर के लगभग 220,000 नए मामलों का निदान किया जाएगा।
प्रोस्टेट कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए कोई विश्वसनीय परीक्षण मौजूद नहीं हैं। घने ऊतक की परतों के नीचे इसके सर्वव्यापी स्थान और प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर मेटास्टेसिस करने में असमर्थता के कारण वर्तमान उपचार विकल्प सीमित हैं।
पर5 अगस्त 2022, दएफडीएएक नये प्रोस्टेट को मंजूरी दीकैंसर का उपचार. इस बीच, FDA ने कुछ अन्य कैंसरों के इलाज को भी मंजूरी दे दी हैदुर्दम्य मल्टीपल मायलोमा, और भी कई। प्रोस्टेट कैंसर की नई दवा हैडारोलुटामाइडहार्मोन-संवेदनशील मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर (एचएसबीसी) के रोगियों के इलाज के लिए डोकेटेक्सेल के साथ संयुक्त। मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-सेंसिटिव प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए इसे डोसेटेक्सेल कीमोथेरेपी के साथ भी जोड़ा जा सकता है।
हाल ही में,सीएआर-टी थेरेपीयह एक क्रांतिकारी कैंसर उपचार बन गया है जो रोग से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति का उपयोग करता है।कैंसर चिकित्सा विज्ञानियोंमुख्य रूप से ल्यूकेमिया और लिम्फोमा जैसे कुछ प्रकार के रक्त कैंसर वाले रोगियों का इलाज करें।
यह लेख बताता है कि कैसे उपचार की यह पीढ़ी 2022 में प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में क्रांति ला देगी।
आज प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में समस्या
प्रोस्टेट कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:
- स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर (80-90 प्रतिशत मामले):इस प्रकार का कैंसर प्रोस्टेट तक ही सीमित होता है और शरीर के किसी अन्य भाग में नहीं फैलता है।
- उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (10-20 प्रतिशत मामले):इस प्रकार का कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, आमतौर पर हड्डियों और/या लिम्फ नोड्स में। उन्नत प्रोस्टेट कैंसर लाइलाज है। इससे आदमी मर जायेगा. प्रोस्टेट कैंसर के वर्तमान उपचार सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हैं। सर्जरी में प्रोस्टेट को हटाना शामिल है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे किरणों का उपयोग करती है।
इन उपचारों के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें नपुंसकता, असंयम, ऊर्जा और जीवन शक्ति की हानि शामिल है। सर्जरी में दीर्घकालिक जटिलताएँ भी हो सकती हैं, जैसे मूत्राशय या मलाशय को नुकसान, औरमूत्रीय अवरोधन. हालाँकि, इन उपचारों की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं।
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के बारे में अधिकडारोलुटामाइड: 2022 में प्रोस्टेट कैंसर का नया उपचार
हार्मोन-संवेदनशील या कैस्ट्रेशन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है कि रोगी के ट्यूमर अभी भी मुख्य रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) द्वारा संचालित होते हैं। पहले, मेटास्टैटिक हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर का इलाज केवल एडीटी के साथ किया जाता था, जो अंडकोष द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को अवरुद्ध करता है।
डारोलुटामाइड एक हैगैर-स्टेरायडल एंटी-एंड्रोजन दवाओं की नई पीढ़ी(NSAIDs) पर वर्तमान में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए शोध किया जा रहा है। यह थोड़े अलग तंत्र क्रिया के साथ वर्तमान प्रोस्टेट कैंसर उपचार विकल्पों का एक विकल्प है।
यह डारोलुटामाइड, एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी और डोसेटेक्सेल का एक संयोजन है। उदाहरण के लिए, डारोलुटामाइड कैंसर कोशिकाओं में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स (हरा) को एण्ड्रोजन (पीला) से जुड़ने से रोककर काम करता है। यह उन कार्यों को रोकता है जो कैंसर कोशिकाओं को जीवित रहने और बढ़ने की अनुमति दे सकते हैं।
यहां वह छवि है जो उपरोक्त कथन को अधिक स्पष्टता के साथ दर्शाती है।
अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, चरण3 एडसेन्स नव निदान मेटास्टैटिक हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर वाले 1305 रोगियों (औसत आयु: 67 वर्ष) पर परीक्षण यादृच्छिक रूप से किया गया था। 86% रोगियों में नए निदान किए गए कि प्रोस्टेट कैंसर हड्डियों या अन्य अंगों तक फैल रहा है। सभी रोगियों को परीक्षण से 12 सप्ताह पहले एडीटी प्राप्त हुआ और परीक्षण के 6 सप्ताह के भीतर डोकेटेक्सेल के छह चक्र शुरू हुए।
- 651 रोगियों को प्रतिदिन दो बार डोकेटेक्सेल + मानक एडीटी + डारोलुटामाइड 600 मिलीग्राम प्राप्त हुआ।
- बनाम 654 रोगियों को एक मिलान प्लेसबो + डोकेटेक्सेल + मानक एडीटी प्राप्त हुआ।
यह परीक्षण में प्रकाशित किया गया थान्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (एनईजेएम)और 17 फरवरी, 2022 को सैन फ्रांसिस्को, कैलिफ़ोर्निया में आयोजित अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) जेनिटोरिनरी कैंसर संगोष्ठी में प्रस्तुत किया गया।
इस नवीनतम प्रोस्टेट कैंसर उपचार के मुख्य बिंदु
इस अध्ययन के परिणामों से पता चला कि:
- केवल डोकेटेक्सेल और एडीटी से उपचारित रोगियों की तुलना में डारोलुटामाइड से उपचारित मरीजों की अनुवर्ती अवधि के दौरान मरने की संभावना 32% कम होती है।
- डारोलुटामाइड लेने वाले लगभग 62.7% मरीज 4 साल बाद भी जीवित थे, जबकि प्लेसबो लेने वाले लगभग 50.4% मरीज़ जीवित थे।
- अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान, प्लेसीबो समूह (75%) के अधिकांश रोगियों को अन्य आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार प्राप्त हुए: जिनमें एबिराटेरोन और एन्ज़ालुटामाइड शामिल हैं। हालाँकि, इसकी तुलना में, जिस समूह को डारोलुटामाइड प्राप्त हुआ वह अधिक समय तक जीवित रहा।
- इन रोगियों में बधियाकरण प्रतिरोध में भी सुधार हुआ था (जब हार्मोन थेरेपी के बावजूद, पीएसए बढ़ जाता है और बीमारी बिगड़ जाती है),
- दर्द बढ़ने का समय कम करें, और
- लक्षणात्मक कंकाल-संबंधी घटनाएं (यानी, हड्डी का फ्रैक्चर, हड्डियों के लिए विकिरण की आवश्यकता)), और बाद के कैंसर उपचार के लिए समय। गौरतलब है कि ट्रिपल थेरेपी गहनता के ये बेहतर परिणाम प्रतिकूल घटनाओं में केवल मामूली वृद्धि से जुड़े थे।
- इससे यौन रोग, पुरुष स्तन वृद्धि (गाइनेकोमेस्टिया), या हड्डियों के घनत्व में गिरावट नहीं होती है।
- निकट भविष्य में यह संभावित रूप से प्रोस्टेट कैंसर के इलाज का विकल्प बन सकता है।
बेहतर इलाज के लिए सबसे अच्छे अस्पताल में डॉक्टर से परामर्श लेना जरूरी है।
एक बैठक के दौरान, अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक, मैथ्यू आर. स्मिथ (मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल कैंसर सेंटर के एम.डी., पीएच.डी.) ने कहा किएरासेन्स के निष्कर्षों के अनुसार, मेटास्टेटिक हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए एडीटी और डोकेटेक्सेल के साथ संयुक्त डारोलुटामाइड देखभाल का नया मानक होना चाहिए।
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नवीनतम प्रोस्टेट कैंसर उपचार के दुष्प्रभाव
डारोलुटामाइड अन्य एण्ड्रोजन रिसेप्टर अवरोधकों के समान ही कार्य करता है और एण्ड्रोजन को कैंसर कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकता है। तथापि,
- अन्य एण्ड्रोजन रिसेप्टर अवरोधकों के विपरीत, डारोलुटामाइड रक्त-मस्तिष्क बाधा का उल्लंघन नहीं करता है।
- यही कारण है कि अध्ययनों ने अन्य समान दवाओं की तुलना में डारोलुटामाइड के साथ कम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दुष्प्रभावों (जैसे दौरे) की पहचान की है।
- गंभीर दुष्प्रभावों की आवृत्ति - यानी, हड्डी का फ्रैक्चर, हड्डियों के लिए विकिरण की आवश्यकता, और हृदय संबंधी समस्याएं - दोनों समूहों में समान थीं। दोनों समूहों में लगभग दो-तिहाई रोगियों ने गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव किया, जिनमें से अधिकांश तब हुए जब डारोलुटामाइड (या प्लेसिबो) को डोकेटेक्सेल के साथ एक ही समय में दिया गया था।
डॉ. करज़ई ने उल्लेख किया कि इस पर अधिक शोध की आवश्यकता है कि जिस क्रम में दवाएं दी जाती हैं उसका उनकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की आवृत्ति पर क्या प्रभाव पड़ता है।
डॉ. स्मिथ के अनुसार, आगामी अध्ययन इस बात पर गौर कर सकते हैं कि क्या डारोलुटामाइड और एडीटी अकेले डारोलुटामाइड, एडीटी और डोकेटेक्सेल के साथ-साथ जीवित रहने में सुधार कर सकते हैं। उन्होंने कहा कि डोसेटेक्सेल को संयोजन से हटाने से कुछ दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं।
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