Get answers for your health queries from top Doctors for FREE!

100% Privacy Protection

100% Privacy Protection

We maintain your privacy and data confidentiality.

Verified Doctors

Verified Doctors

All Doctors go through a stringent verification process.

Quick Response

Quick Response

All Doctors go through a stringent verification process.

Reduce Clinic Visits

Reduce Clinic Visits

Save your time and money from the hassle of visits.

Ask Free Question

  1. Home >
  2. Blogs >
  3. What is Chemotherapy? Navigating Treatment with Strength
  • புற்றுநோய்

கீமோதெரபி என்றால் என்ன? வழிசெலுத்தல் சிகிச்சை வலுவானது

By பங்கஜ் காம்ப்ளே| Last Updated at: 26th Mar '24| 16 Min Read

கீமோதெரபி எளிய வார்த்தைகளில் "ரசாயன சிகிச்சை" அல்லது "கீமோ" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு கீமோதெரபி சிறந்த சிகிச்சையாகும். 

மருந்துகள் வேகமாக வளரும் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. கீமோதெரபியின் முக்கிய நோக்கம் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதும் ஆகும்.

சில நேரங்களில் கீமோதெரபி தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுஇந்தியாவில் புற்றுநோய் மருத்துவர்புற்றுநோய் சிகிச்சைக்காக ஆனால் பொதுவாக, இது கதிரியக்க சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை போன்ற பிற சிகிச்சைகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

What is Chemotherapy?

பெரும்பாலான மக்கள் கீமோதெரபியை புற்றுநோய் சிகிச்சையுடன் மட்டுமே தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், ஆனால் இது லூபஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

கீமோதெரபிமுழு உடல் முழுவதும் வேலை செய்கிறது. இது வளர்ந்து வரும் புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்குகிறது, ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது ஆரோக்கியமான செல்களைப் பாதிக்கலாம், இதனால் பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தலாம். சில பக்க விளைவுகள் குறுகிய கால மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு மறைந்துவிடும் ஆனால் சில நீண்ட கால மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னரும் இருக்கும்.

Your Image

 

கீமோதெரபி எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது?

சரி, பலருக்குத் தெரியாது:

கீமோதெரபியை புற்றுநோய்கள் மற்றும் சில புற்றுநோய் அல்லாத நோய்களில் பயன்படுத்தலாம்.

உங்கள் குறிப்புக்காக, கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு வழிகளை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்.

புற்றுநோய்களில்

பொதுவாக, புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும்.

இது பின்வருவனவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்:

  • சிகிச்சையின் முதன்மை முறை: புற்றுநோய்க்கான ஒரே சிகிச்சையாக கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. வேறு எந்த சிகிச்சையும் அதனுடன் இணைக்கப்படவில்லை.
  • அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்: பல நேரங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கட்டியைக் குறைக்க கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.புதிய துணை கீமோதெரபி.
  • மற்ற சிகிச்சையுடன் இணைந்து: கீமோதெரபியை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் அடைத்து வைக்கப்பட்டுள்ள புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கீமோதெரபி வெவ்வேறு இடங்களில் பரவியுள்ள புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல உதவுகிறது.
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்: சில நேரங்களில் புற்றுநோய் செல்கள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகும் இருக்கலாம், எனவே கீமோதெரபி சிகிச்சையின் பின்னரும் இருக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க உதவுகிறது. இதுவும் அழைக்கப்படுகிறதுதுணை கீமோதெரபி.
  • நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை: மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யப்பட்ட சில புற்றுநோய்களுக்கு, கீமோதெரபி ஒரு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது. இதுவும் அழைக்கப்படுகிறதுநோய்த்தடுப்பு கீமோதெரபி.
  • பராமரிப்புக்காக: புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க அல்லது தாமதப்படுத்த கீமோதெரபி வழங்கப்படுகிறது. இது என்றும் அழைக்கப்படுகிறதுபராமரிப்பு கீமோதெரபி.

புற்றுநோய் அல்லாத நோய்களில்:

மேலும், லூபஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற புற்றுநோய் அல்லாத பிற நோய்களிலும் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இங்கே, மருந்தளவுகள் வாய்வழியாக அல்லது IV மூலம் கொடுக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோயுடன் ஒப்பிடுகையில் மருந்தின் அளவு மிகவும் குறைவு.

கீமோதெரபி எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்?

ஒவ்வொரு புற்றுநோய்க்கும் கீமோதெரபிக்கு வெவ்வேறு அட்டவணை உள்ளது. கீமோதெரபி எவ்வளவு காலம் மற்றும் எவ்வளவு அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது என்பது பின்வரும் புள்ளிகளைப் பொறுத்தது:

  • புற்றுநோய் வகை
  • புற்றுநோயின் நிலை
  • கீமோதெரபி வகை
  • கீமோதெரபி கொடுக்கப்படுவதற்கான காரணம் - புற்றுநோயைக் குணப்படுத்த, அதைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது வலியைக் குறைக்க
  • கீமோதெரபிக்கு உடலின் பதில்
How long does chemotherapy take?

பொதுவாக, இரண்டு கீமோதெரபி சுழற்சிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு 2 - 6 வாரங்கள் ஆகும். ஒரு நோயாளிக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு 4 - 8 சுழற்சிகள் கீமோதெரபி தேவைப்படலாம்.

கீமோதெரபி எப்படி வழங்கப்படுகிறது?

புற்றுநோயின் வகை மற்றும் நிலைக்கு ஏற்ப, கீமோதெரபி பல வழிகளில் கொடுக்கப்படலாம்.

1. வாய்வழி

Oral
  • வாய்வழி கீமோதெரபி என்பது மாத்திரை, மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல் அல்லது திரவ வடிவில் கொடுக்கப்படும் மருந்து.
  • மருந்து வயிற்றில் உறிஞ்சப்படுகிறது.
  • நோயாளியின் உடல்நிலை அனுமதித்தால், அவர் / அவள் வீட்டிலும் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
  • நோயாளி மருத்துவமனையில் அதிக நேரம் செலவிட வேண்டியதில்லை, எனவே செலவுகளைக் குறைக்க வேண்டும்.

2. நரம்பு வழியாக (IV)

Intravenous
  • IV கீமோதெரபி என்றும் அழைக்கப்படும் நரம்புவழி கீமோதெரபி என்பது ஒரு வகையான கீமோதெரபி ஆகும், இதில் நோயாளிக்கு நரம்புகள் வழியாக மருந்து செலுத்தப்படுகிறது.
  • ஒரு நபர் அதை ஊசியாகவோ அல்லது சொட்டு மருந்தாகவோ எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
  • IV கீமோதெரபி பின்வரும் வழிகளில் கொடுக்கப்படலாம்:
    • வடிகுழாய்: ஒரு வடிகுழாய் மென்மையான மெல்லிய குழாயால் ஆனது. வடிகுழாயின் ஒரு முனை பெரிய நரம்புக்குள் வைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுதி மார்பு பகுதி. வடிகுழாயின் மறுமுனை உடலுக்கு வெளியே வைக்கப்படுகிறது. வடிகுழாய் கீமோதெரபியில் மட்டுமின்றி மற்ற மருந்துகளை கொடுப்பதிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
    • துறைமுகங்கள்: ஒரு துறைமுகம் பிளாஸ்டிக் மற்றும் உலோகத்தால் ஆனது, இது சிறிய மற்றும் வட்ட வட்ட வடிவில் உள்ளது. இது தோலின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு வடிகுழாய் துறைமுகத்தை பெரிய நரம்புடன் இணைக்க உதவுகிறது, இது பெரும்பாலும் மார்புப் பகுதியில் இருக்கும் நரம்பு ஆகும்.
      கீமோதெரபி கொடுக்க ஒரு செவிலியர் ஊசியை துறைமுகத்தில் செருகுகிறார். ஒரு நாளுக்கு மேல் எடுக்கும் சிகிச்சைக்காக இந்த ஊசியை வைக்கலாம்.
    • குழாய்கள்: குழாய்கள் வடிகுழாய்கள் அல்லது துறைமுகங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கீமோதெரபி எவ்வளவு அல்லது எவ்வளவு வேகமாக கொடுக்கப்படுகிறது போன்ற கீமோதெரபியை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
      பம்புகள் இரண்டு வகைகளாகும் - உள் மற்றும் வெளி. வெளிப்புற குழாய்கள் உடலுக்கு வெளியே வைக்கப்படுகின்றன, இதனால் நோயாளி அவர்களுடன் பம்பை எடுத்துச் செல்ல முடியும். உள் விசையியக்கக் குழாய்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்கள் உடலுக்குள் வைக்கப்படும் குழாய்கள்.

3. மேற்பூச்சு

Topical

சில கீமோதெரபி மருந்துகள் கிரீம்கள் வடிவில் கிடைக்கின்றன. அவை தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் அவை புற்றுநோய் பகுதிக்குள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. பொதுவாக, கீமோதெரபி கிரீம்களின் பயன்பாடு மிகவும் குறைவாக இருந்தாலும், தோல் புற்றுநோயில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

4. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் (ஐபி)

Intraperitoneal

பொதுவாக, கருப்பை புற்றுநோய்க்கு இந்த வகை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​கீமோதெரபி கல்லீரல், வயிறு, குடல் மற்றும் கருப்பைகள் போன்ற உறுப்புகளை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியல் குழிக்கு மாற்றப்படுகிறது. இது ஒரு வடிகுழாய் மற்றும் ஒரு துறைமுகத்தின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய் தோலின் கீழ் வைக்கப்படும் துறைமுகத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் கீமோதெரபி அடிவயிற்றில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்குகிறது, எனவே மற்ற ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு வெளிப்பாடு குறைகிறது.

5. ஊசி

Injection

இங்கே, கீமோதெரபி ஒரு ஷாட் வடிவில் வழங்கப்படுகிறது. இது தொடை, கை அல்லது இடுப்பு தசைகளின் பகுதியை உள்ளடக்கியது. மேலும், இது தொப்பை, கை அல்லது காலின் கொழுப்புப் பகுதியின் பகுதியை உள்ளடக்கியது.

6. உள்-தமனி (IA)

Intra-arterial

இந்த முறையின் போது, ​​கீமோதெரபி மருந்துகள் கட்டிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிக்கு வழங்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு வெளிப்பாடு குறைவாக உள்ளது. தமனியில் ஒரு மைக்ரோ கேதீட்டர் வைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது தொடையில் இருக்கும் தொடை தமனியில் வைக்கப்படுகிறது. கட்டிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிக்கு இது திரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. கீமோதெரபி வடிகுழாய் மூலம் நேரடியாக கட்டிக்கு வழங்கப்படுகிறது. கீமோதெரபியின் அளவு பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும்.

கட்டிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளைக் கண்டறிய, ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த வகையான கீமோதெரபி கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வகை கீமோதெரபியின் போது வயிற்றில் எரிச்சல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இதற்குக் காரணம், சில கீமோதெரபி மருந்துகள் வயிற்றில் செலுத்தப்படும் இரத்தத்தில் கலக்கலாம்.

இது ஒரு நாள் சிகிச்சை மற்றும் நோயாளி அடுத்த நாளே தனது வீட்டிற்குச் செல்லலாம்.

7. இன்ட்ராதெகல்

Intrathecal

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருக்கும் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் இன்ட்ராதெகல் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த வகை சிகிச்சையானது பல்வேறு வகையான லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது மற்றும் சில வகையான மூளைக் கட்டிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்ட்ராதெகல் கீமோதெரபியில், கீழ் முதுகில் ஊசி போடப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முடிவில் நோயாளி தட்டையாக படுத்துக் கொள்ள வேண்டும், இதனால் மருந்து முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளையின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் சென்றடையும்.

இவ்வகையான கீமோதெரபியின் காரணமாக சில நாட்களுக்கு நோயாளிக்கு தலைவலி மற்றும் முதுகுவலி ஏற்படலாம்.

கீமோதெரபியின் வரலாறு

கீமோதெரபி 20 ஆம் நூற்றாண்டில் பயன்பாட்டுக்கு வந்தது. கீமோதெரபி, ஒரு வார்த்தையாக, முதன்முதலில் 1800 களின் பிற்பகுதியிலும் 1900 களின் முற்பகுதியிலும் அறியப்பட்ட விஞ்ஞானியான பால் எல்ரிச் என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. கீமோதெரபியை நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு இரசாயனம் என அவர் வரையறுத்தார். ரசாயனங்களைக் கண்டறிய விலங்கு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான யோசனையை அவர் அறிமுகப்படுத்தினார்.

இரண்டாம் உலகப் போரின் போது, ​​நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆகியவை கடுகு வாயுவுக்கு வெளிப்படும் ஆண்களின் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல என்பது கவனிக்கப்பட்டது. ஆல்ஃபிரட் கிரிட்மேன் மற்றும் லூயிஸ் குட்மேன் ஆகியோர் லிம்பாய்டு கட்டியைக் கொண்ட சுட்டியின் மீது ஒரு பரிசோதனையை மேற்கொள்வதன் மூலம் கடுகு கலவையின் விளைவை ஆய்வு செய்தனர். கடுகு முகவர்கள் மூலம் கட்டியை குணப்படுத்த முடியும் என்பதை முடிவுகள் நிரூபித்துள்ளன. பின்னர் குஸ்டாவ் லின்ஸ்கோக் உடன் சேர்ந்து ஆல்ஃபிரட் மற்றும் லூயிஸ் மூலம் கடுகு வாயுவின் குறைந்த ஆவியாகும் வடிவத்தை நோயாளிக்கு செலுத்தினார்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டியின் அளவு குறைவதை விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்தனர். சிகிச்சைக்காக நோயாளி மீண்டும் வர வேண்டியிருந்தாலும், இது கீமோதெரபியின் தொடக்கத்திற்கு வழிவகுத்தது. இந்த ஆய்வு 1943 இல் மேற்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் முடிவுகள் 1946 இல் பெறப்பட்டன.

நைட்ரஜன் கடுகு கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு, பாஸ்டனைச் சேர்ந்த நோயியல் நிபுணர் சிட்னி ஃபார்பர் ஃபோலிக் அமிலத்தின் கலவையான அமினோப்டெரின் பற்றி ஆய்வு செய்தார். ஃபோலேட் ஒப்புமைகள் ஃபோலிக் அமிலத்திற்கு எதிரியாக செயல்படுவதை சிட்னி தனது சக ஊழியர்களுடன் சேர்ந்து கண்டுபிடித்தார். இந்த முகவர்கள் கடுமையான லுகேமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நிவாரணம் அளித்தனர்.

முதல் மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் 1956 இல் குணப்படுத்தப்பட்டது. இது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மூலம் குணப்படுத்தப்பட்டது. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளை கீமோதெரபி வெற்றிகரமாக குணப்படுத்தியுள்ளது மற்றும் புற்றுநோயில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும்.

இதைப் பார்த்து கீமோதெரபி பற்றி மேலும் அறியலாம்காணொளிமிகவும் புகழ்பெற்ற புற்றுநோயியல் நிபுணர்களில் ஒருவரால். 


 

Related Blogs

Blog Banner Image

டாக்டர். சந்தீப் நாயக் - பெங்களூரில் சிறந்த புற்றுநோயியல் நிபுணர்

Read Blog

Blog Banner Image

இந்தியாவில் கண் புற்றுநோய் சிகிச்சை: மேம்பட்ட பராமரிப்பு தீர்வுகள்

Read Blog

Blog Banner Image

மும்பையில் PET ஸ்கேன்: மேம்பட்ட இமேஜிங் மூலம் நுண்ணறிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது

Read Blog

Blog Banner Image

இந்தியாவில் புற்றுநோய் சிகிச்சை: செலவுகள், மருத்துவமனைகள், மருத்துவர்கள் 2024

Read Blog

Blog Banner Image

இந்தியாவில் உறுப்பு சார்ந்த புற்றுநோய் சிகிச்சை

Read Blog

Blog Banner Image

இந்தியாவின் சிறந்த மருத்துவ சுற்றுலா நிறுவனங்களின் பட்டியல் 2024

Read Blog

Blog Banner Image

இஸ்தான்புல்லில் உள்ள 10 சிறந்த மருத்துவமனைகள் - 2023 புதுப்பிக்கப்பட்டது

Read Blog

Blog Banner Image

இந்தியாவில் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கான 15 சிறந்த முடி தான இடங்கள்

Read Blog

Question and Answers

Sir my mother has been affected by peri ampullary carcinoma. She is 45 years old now. I need help from you. In the world i don't have anyone except my mother.

Female | 45

This form of cancer causes symptoms such as jaundice, weight loss, and belly pain. It starts when cells near the ampulla of Vater begin growing out of control. Treatment typically involves surgery followed by chemotherapy. You must collaborate closely with her physician to determine the most effective course of action for your mother. Be strong and be there for her during this difficult time.

Answered on 10th June '24

Read answer

Does cancer come back in everyone who is cured after treatment?

Male | 22

When an individual undergoes treatment and the disease fades away, it’s a relief. Nonetheless, there are times when it recurs after going into remission. It is contingent on the kind of malignancy one has as well as the method used for healing it. Signs that can indicate its reoccurrence may be similar to those experienced during the first onset such as unexplained weight loss, fatigue, or formation of new masses. To avoid its resurgence, you need to keep seeing your doctor for regular checkups besides living healthily. 

Answered on 11th June '24

Read answer

He is infected of perenial fistula. And for years ,almost 9 surgeries was operated for him. And his colonscopy result before 1 and half year said normal. But now when MRI is taken ,shows some small tumors and may be T4N1MX adenocarcinoma cancer IS created but the other results like colonoscopy says normal , biopsy result says non diagnostic, CT SCAN result says it is better for him to take the test after 6 months, the blood test says normal and other organs like kidney, liver...are all normal. He has normal medical result apart from the cancer and now he is taking chemiotherapy treatment so what shall I do

Male | 64

When you have adenocarcinoma, you must stick to the treatment plan your doctor gives you. Chemotherapy is used often for treating this type of cancer. Just try to follow the treatment schedule, eat well, and get enough rest. 

Answered on 6th June '24

Read answer

I am suffering from severe stomach pain due to colon cancer stage 4, any medicine for pain relief

Male | 53

This pain occurs because the tumor is pressing on your belly inside. To relieve it, the doctor can prescribe you stronger drugs than those sold in the drugstore. These medicines are designed to ease the pain and make you comfortable. Keep telling your doctor how you feel so that they can change the medication when necessary to control the pain effectively.

Answered on 23rd May '24

Read answer

மற்ற நகரங்களில் புற்றுநோய் மருத்துவமனைகள்

மற்ற நகரங்களில் தலைமை சிறப்பு மருத்துவர்கள் சம்பந்தப்பட்டவர்கள்

வரையறுக்கப்படாத

Consult