Genel Bakış

Akciğer kanserinin nasıl tedavi edildiğini merak mı ediyorsunuz? Anlayalım. 

Akciğer kanserini tedavi etmek için yaygın bir cerrahi yöntem olan lobektomi, kanser hücrelerini içeren akciğerin bir lobunun çıkarılmasını içerir. Bu prosedür, kanserin bir bölgede lokalize olduğu ve akciğerin diğer bölgelerine yayılmadığı durumlarda hastalığın ortadan kaldırılması amacıyla seçilir.

Peki ya kanser geri dönerse? Tıbbi açıdan "nüks", kanserin tedavi edilip ortadan kaldırıldıktan sonra yeniden ortaya çıkması anlamına gelir. Lobektomi sonrası nüksetme nadir değildir. İstatistikler şunu gösteriyor ki yaklaşık 30-55%Tanı anındaki kanserin evresi ve tümörün çıkarılmasının tam olup olmadığı gibi faktörlere bağlı olarak, akciğer kanseri hastalarının %50'sinde nüksetme görülebilir.

Bilgili ve proaktif kalın. Hastaların tekrarlama risklerini anlamaları ve düzenli kontrol randevularına gelmeleri hayati önem taşımaktadır.

 

Lobektominin nasıl çalıştığını merak mı ediyorsunuz? Basitleştirelim.

Lobektomiyi Anlamak

Ana amaç, kanserin lobdan temizlenmesi ve yayılmasının engellenmesidir.

Ne tür lobektomi vardır?

1. Geleneksel Lobektomi:
   • Yaklaşmak:Göğüste daha büyük bir kesi içerir.
   • Amaç:Etkilenen akciğer lobunun çıkarılması için doğrudan erişime izin verir.
   • İyileşmek:Kesi büyüklüğüne bağlı olarak genellikle daha uzundur.
2. İnvazif Lobektomi:
   • Teknikler:Video yardımlı göğüs cerrahisini (VATS) ve robotik cerrahiyi içerir.
   • Yaklaşmak:Daha küçük kesiler, kameralar ve özel aletler kullanılır.
   • Faydalar:Ameliyat sonrası daha az ağrı ve günlük aktivitelere daha hızlı dönüş.

Lobektomi Sonrası Nüks Nedenleri

Akciğerin kanserden etkilenmiş bir lobunun alındığı lobektomiden sonra, akciğer kanserinin tekrarlama riski hala mevcuttur. Bu, kanserin tamamen ortadan kaldırılmış gibi göründükten sonra bile geri döndüğü anlamına gelir.

Tekrarlamanın bazı yaygın nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

1. Mikroskobik Kanser Hücreleri:
   • Sorun: Küçük kanser hücreleri ameliyattan sonra tespit edilemeyebilir.
   • Etkisi: Bu hücreler zamanla büyüyerek nüksetmeye yol açabilir.
2. Cerrahi Sınırların Kalitesi:
   • Sorun: Kanser hücreleri çıkarılan dokunun kenarlarına yakınsa bu, hepsinin çıkarılmadığını gösterir.
   • Etki: Bu, kanserin geri gelme olasılığını artırır.
3. Kanserin Türü ve Evresi:
   • Sorun: Akciğer kanserinin agresif türleri ve ilerlemiş evreleri tekrarlamaya daha yatkındır.
   • Etkisi: Bu kanserlerin tamamen kesilmesi daha zordur.
4. Hasta Sağlığı ve Genetiği:
   • Sorun: Kötü sağlık ve spesifik genetik faktörler kanser davranışını etkileyebilir.
   • Etkisi: Bunlar iyileşmeyi engelleyebilir ve kanserin geri dönüşünü kolaylaştırabilir.
5. Sigara İçme Geçmişi:
   • Sorun: Sigara içmeye devam etmek veya yoğun sigara içme öyküsü akciğer sağlığını etkiler.
   • Etki: Bu, tekrarlama riskini artırabilir.

Sağlığınız konusunda proaktif kalın. Bu riskleri anlamak lobektomi geçiren hastalar için çok önemlidir.

Belirtiler ve Tespit

Akciğer kanseri ameliyatından sonra nüksetme hafif veya belirgin olabilir, ancak belirtilerin erken tanınması sonuçları etkileyebilir.

Tekrarlayan akciğer kanserinin yaygın semptomları şunlardır:

1. Sürekli Öksürük:Geçmeyen ve zamanla kötüleşen bir öksürük.
2. Solunum Zorlukları:Nefes darlığı veya hırıltı, özellikle yeniyse veya kötüleşiyorsa.
3. Göğüs ağrısı:Göğüs bölgesindeki ağrı sürekli olabileceği gibi yalnızca öksürme veya nefes alma sırasında da ortaya çıkabilir.
4. Kilo kaybı:Denemeden istenmeyen kilo kaybı.
5. Kemik ağrısı:Sırt veya kalça gibi yeni kemik ağrıları yayılabilir.

Tekrarlamayı tespit etmek için teşhis araçları ve testler:

1. Görüntüleme Testleri:
   • CT ve PET Taramaları akciğerlerin görselleştirilmesine ve tümör varlığının tespit edilmesine yardımcı olur.
   • MR: Özellikle beyne veya omurgaya yayılmayı araştırmak için kullanılır.
2. Biyopsi:
   • Nüksü doğrulamak için akciğerden veya kanserin yayılmış olabileceği diğer bölgelerden küçük bir doku örneği toplamak.
3. Kan Testleri:
   • CEA testi gibi testler, kanser aktivitesini gösteren tümör belirteçlerini izleyebilir.
4. Bronkoskopi:
   • Yeni tümörleri aramak için hava yollarına kameralı bir tüp yerleştirilir.
5. Solunum Fonksiyon Testleri:
   • Tıkanıklık veya tümör büyümesinden kaynaklanan diğer sorunlar gibi akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirin.

Tekrarlayan Akciğer Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Tekrarlayan akciğer kanseri tedavisi, kanserin yeri, önceki tedaviler ve hastanın sağlığı gibi faktörlere bağlı olarak değişir.

Tekrarlayan akciğer kanseri için tedavi stratejilerine genel bir bakış:

1. Ameliyat:Eğer nüksetme lokalize ise ve hastanın sağlığı izin veriyorsa ameliyatla yeni tümör çıkarılabilir.
2. Radyasyon tedavisi:Bu, belirli bölgelerdeki kanser hücrelerini hedefleyebilir ve genellikle ameliyatın uygun olmadığı durumlarda kullanılır.
3. Kemoterapi:Yayılmış kanserin tedavisinde faydalıdır ve kanserin geçmiş tedavilere verdiği yanıta göre uyarlanabilir.

Kanser tedavisindeki en son gelişmeleri keşfetmek:

1. Hedefli Terapi:
   • Bu ne yapar:Kanser hücrelerindeki spesifik genetik mutasyonlara odaklanır.
   • Avantajı:Geleneksel kemoterapiye göre normal hücrelere daha etkili ve daha az zararlı olabilir.
   • Örnekler:Erlotinib gibi ilaçlar, küçük hücreli dışı akciğer kanserinde yaygın olan EGFR gen mutasyonunu hedef alıyor.
2. İmmünoterapi:
   • Bu ne yapar:Kanser hücrelerini daha iyi tanımak ve onlara saldırmak için vücudun bağışıklık sistemini güçlendirir.
   • Avantajı:Kanserin uzun süreli kontrolünü sağlayarak hayatta kalma oranlarını artırır.
   • Örnekler:Nivolumab ve Pembrolizumab gibi kontrol noktası inhibitörleri ilerlemiş akciğer kanserinin tedavisinde umut vaat ediyor.

Tedavi Yan Etkilerini Yönetmek

Tekrarlayan akciğer kanserinin tedavisi gerekli olsa da çeşitli yan etkilere yol açabilmektedir. Ne bekleyeceğinizi ve bunlarla nasıl başa çıkacağınızı bilmek tedavi yolculuğunu daha katlanılabilir hale getirebilir.

Tekrarlayan akciğer kanseri tedavilerinin yaygın yan etkileri şunlardır:

1. Tükenmişlik:Yorgun hissetmek kanser tedavisinin en yaygın etkilerinden biridir.
2. Mide bulantısı ve kusma:Genellikle kemoterapi ve bazı hedefe yönelik tedavilerle ilişkilendirilir.
3. Saç kaybı:Kemoterapinin olası bir yan etkisi.
4. Cilt Reaksiyonları:Özellikle hedefe yönelik tedaviler ve radyasyonla sık görülen döküntü veya kaşıntı gibi.
5. İştah azalması:Bu kilo kaybına ve enerjinin azalmasına yol açar.
6. Ağız Yaraları:Kemoterapi ve radyasyondan kaynaklanır.
7. Artan Enfeksiyon Riski:Kemoterapi gibi tedavilerden dolayı bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle.

Bu yan etkileri yönetmek için ipuçları ve tavsiyeler:

• Sulu kalın:Mide bulantısını azaltmak ve vücudunuzu güçlü tutmak için bol miktarda sıvı tüketin.
• Beslenme Anahtardır: Enerjiyi artırmak ve kilo kaybını yönetmek için küçük, sık öğünler yiyin.
• Hafif egzersiz:Yürümek enerji seviyelerini artırabilir ve yorgunlukla mücadele edebilir.
• Cilt Bakım Rutini:Kuru veya tahriş olmuş cildi yumuşatmak için yumuşak sabunlar ve nemlendiriciler kullanın.
• Ağız bakımı:Ağız hijyeninizi iyi koruyun ve ağız yaralarını yönetmek için yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanın.
• Stres Yönetimi:Meditasyon, yoga veya terapi gibi teknikler duygusal sağlığı destekleyebilir.

Tekrarlayan akciğer kanserine karşı mücadelede nelerin yeni olduğunu bilmek ister misiniz? Hadi bir bakalım. 

En Son Araştırma ve Gelişmeler

Son çalışmalar ve klinik denemeler, tekrarlayan akciğer kanseri tedavisinde mümkün olanın sınırlarını zorlamaya devam ederek hastalara yeni umutlar sunuyor.

Bu alanda son dönemde öne çıkanlar şöyle:

• Klinik denemeler:Devam eden araştırmalar, nüks oranlarını azaltma ve hayatta kalma oranını artırma potansiyeli gösteren immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi kombinasyonlarını araştırıyor.
• Genetik Profil Oluşturma:Genomik sıralamadaki ilerlemeler, doktorların bir hastanın kanserinin spesifik özelliklerini daha iyi anlamalarına olanak tanıyarak daha kişiselleştirilmiş tedavi planlarına yol açıyor.
• Gelişen Terapiler:CRISPR gen düzenleme ve CAR T hücresi terapisi gibi tedaviler, kanser hücrelerini daha fazla hedefleme ve öldürme potansiyelleri açısından araştırılıyor.

Çözüm

Sebepleri ve risk faktörlerini anlamak, durumun yönetilmesine yardımcı olabilir. Cerrahi seçeneklerden immünoterapi gibi yenilikçi tedavilere kadar, tekrarlayan akciğer kanserini yönetme yaklaşımı daha özel ve etkili hale geliyor. Yan etkiler zorlayıcı olabilir ancak doğru stratejiler ve destekle yönetilebilir.

Her zaman ileriye giden bir yol vardır. Akciğer kanserinin nüksetmesiyle uğraşanlara: Tıp biliminin geliştiğini, yeni tedaviler ve umutlar getirdiğini bilin. Bilgili kalmak, izlemede proaktif olmak ve sağlık ekibinizle birlikte çalışmak bu yolculukta ilerlemede çok önemli adımlardır.

 

Referans:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8772599/#:~:text=The%20distribution%20of%20recurrences%20according,tumor%20recurrence%20(table%204)%20.

https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-021-02165-x

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.24625

https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2023/early-stage-lung-cancer-sublobar-surgery