ওভারভিউ
ক্যান্সার বিশ্বের সবচেয়ে বড় স্বাস্থ্য সমস্যার একটি কারণ। বিশ্বব্যাপী ক্যান্সারের কারণে মোট মৃত্যুর সংখ্যা 10.8 মিলিয়ন। যার মধ্যে মৃত্যু হয়েছেস্তন ক্যান্সারমোট 7,00,660। স্তন ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার, যেখানে প্রতি 1টি ক্ষেত্রে 4টি স্তন ক্যান্সার নিয়ে গঠিত। 2022 সালে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের আনুমানিক নতুন কেস হল 2,87,850 যা সমস্ত নতুন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে 15%। এবং 2022 সালে মৃত্যুর আনুমানিক সংখ্যা 43,240, যা সমস্ত ক্যান্সার মৃত্যুর 7.1% গঠন করে।
গবেষণায় প্রমাণিত হয় যে 99% নারী যারা পানচিকিত্সাতাদের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় হওয়ার পরে পাঁচ বছর বেশি বেঁচে থাকে।
FDA 2022 সালের আগস্টে HER2 কম স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য তাদের প্রথম লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি অনুমোদন করেছে, যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যাবে না। স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য নতুন FDA-অনুমোদিত ওষুধTrastuzumab Deruxtecan (T-DXd)।
তুমি কি ভাবছ? আমরা যদি আগে থেকেই স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা নিয়ে থাকি তাহলে স্তন ক্যান্সারের জন্য অন্য চিকিৎসার প্রয়োজন কী?
বিদ্যমান স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং নতুন উন্নত চিকিৎসার প্রয়োজন
গবেষণায় বলা হয়েছে যে কেমোথেরাপি চিকিৎসা স্তন ক্যান্সারে উপকার করে না।স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাশল্যচিকিৎসা, বিকিরণ এবং কখনও কখনও ওষুধগুলিকে একত্রিত করে যা প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার নিরাময় করতে পারে। সার্জারি সাধারণত প্রাথমিক চিকিৎসার প্রথম ধাপস্তন ক্যান্সার.
| চিকিৎসার বিকল্প | যখন দরকার |
| সার্জারি | যেখানে ক্যান্সার টিস্যু অপসারণ করা হয় |
| বিকিরণ থেরাপির | এটি অস্ত্রোপচারের পরে যে কোনও ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয় |
| হরমোনাল থেরাপি | এটি ক্যান্সার কোষগুলিকে তাদের বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় হরমোনগুলি পেতে বাধা দেয়। |
| জৈবিক থেরাপি | লক্ষ্যযুক্ত ক্যান্সার কোষগুলিকে হত্যা করতে ব্যবহৃত হয় |
| কেমোথেরাপি | ক্যান্সার কোষ সঙ্কুচিত করতে ব্যবহৃত। |
আপনি কি তার 2 স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে চিন্তা করছেন? এখানে আপনার উত্তর সামনে আছে
HER2 কম স্তন ক্যান্সার কি?
যে সমস্ত টিউমারের উপরিভাগে HER2 প্রোটিনের পরিমাণ কম থাকে সেগুলিকে HER2-লো টিউমার বলে। সমস্ত স্তন ক্যান্সারের আনুমানিক 50% থেকে 60% এই টিউমারগুলির কারণে হয়। ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি হল একটি পরীক্ষাগার পদ্ধতি যা পরীক্ষা করে যে HER2 টিস্যু নমুনায় নিম্ন স্তরে উপস্থিত আছে কিনা।
টিউমার কোষে HER2 এর অত্যধিক উৎপাদন HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে। HER2-লো ক্যান্সারে HER2 প্রোটিনের প্রাসঙ্গিকতা বর্তমানে অস্পষ্ট। যেহেতু HER2 টার্গেট ওষুধগুলি কম HER2 স্তরের টিউমারগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে অকার্যকর ছিল, এই টিউমারগুলিকে ঐতিহাসিকভাবে HER2-নেতিবাচক হিসাবে লেবেল করা হয়েছে। এই কারণে, HER2-নিম্ন টিউমারগুলি আগে HER2-নেতিবাচক ম্যালিগন্যান্সির মতো একই যত্ন পেয়েছে।
Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) সম্পর্কে আরো
মেমোরিয়াল স্লোন কেটারিং ক্যান্সার সেন্টার দ্বারা পরিচালিত একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ভিত্তিতে, এফডিএ অভিনব ওষুধ অনুমোদন করেছেTrastuzumab Deruxtecan (T-DXd)স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য। চিকিৎসাক্যান্সার বিশেষজ্ঞডঃ শানু মোদী 2022 সালে আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি (ASCO) সভায় তার ফলাফল উপস্থাপন করেন।
মোদি বলছেন ড. "যদিও এই ট্রায়ালটি স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, আমরা বিশ্বাস করি যে এই ফলাফলগুলি অন্যান্য ধরণের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যতের চিকিত্সার জন্যও প্রভাব ফেলতে পারে যা নিম্ন স্তরে HER2 প্রকাশ করে।"
নতুন ড্রাগ স্টাডি কিভাবে কাজ করেছে?
অনেক রোগী যারা আগে ট্রাস্টুজুমাবকে ভালোভাবে সাড়া দিয়েছিল তারা পরবর্তীতে ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশ ঘটায়। তাই সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিজ্ঞানীরা নতুন ওষুধ তৈরি করেছেন যা HER2 ক্যান্সারকে আরও কার্যকরভাবে লক্ষ্য করে। T-DXD এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি, যা FDA প্রাথমিকভাবে মেটাস্ট্যাটিক, HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য 2019 সালে অনুমোদন করেছিল। অবিকল বলতে কে বিদ্যমান HER2 ওষুধে সাড়া দেওয়া বন্ধ করেছিল। তে প্রকাশিত একটি গবেষণার ভিত্তিতে এই অনুমোদন দেওয়া হয়েছিলNEJM.
বিজ্ঞানীরা বিশ্বব্যাপী স্তন ক্যান্সার নিরাময়ের জন্য ক্রমাগত গবেষণা এবং নতুন উপায় বিকাশ করছেন। এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নতুন চিকিত্সার বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে এবং কোন ধরণের রোগীদের জন্য কোন চিকিত্সাগুলি উপযুক্ত তা বুঝতে সাহায্য করেছে৷
প্রথম পরীক্ষায়, রোগীরা HER2 নামক একটি প্রোটিনকে লক্ষ্য করে T-DXD পেয়েছিলেন। Trastuzumab সরাসরি HER2 দ্বারা প্রেরিত বৃদ্ধি সংকেত ব্লক করে, কিন্তু T-DXD ভিন্নভাবে কাজ করে। এই ওষুধটি ট্রাস্টুজুমাবকে টিউমারের অবস্থানে এবং কেমোথেরাপির একটি পেলোড সরবরাহ করে। ফলস্বরূপ, T-DXD-এর ঐতিহ্যগত ট্রাস্টুজুমাবের চেয়ে অনেক বেশি সম্ভাবনা রয়েছে।
লক্ষ্যযুক্ত ওষুধটি তাদের ক্যান্সারকে প্রায় দ্বিগুণ ধরে ধরে রাখে এবং তাদের বেঁচে থাকার ক্ষমতা প্রায় 35% বাড়িয়ে দেয়।
এই আন্তর্জাতিক, মাল্টি-সেন্টার ট্রায়াল, DESTINY-Breast04 থেকে পাওয়া ফলাফলগুলিও ছিলপ্রকাশিত5 জুন, 2022-এ দ্য নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে (এনইজেএম)।
ডাঃ মোদি এবং তার দলের গবেষণা অনুসারে, এটি HER2 এর কম (কিন্তু অনুপস্থিত নয়) স্তরের টিউমারগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর হতে পারে। প্রচলিতভাবে HER2-নেগেটিভ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা 60% এরও বেশি টিউমারকে এই গবেষণায় "HER2-নিম্ন" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে।
HER2-নিম্ন, উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশ কিছু রোগীকে T-DXD ওষুধ দিয়ে পরীক্ষা করা হয়েছিল। ফেজ 3 DESTINY-Breast04 সমীক্ষায়, 557 মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার রোগীদের তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যাদের HER2 কম টিউমার ছিল। তাদের এক তৃতীয়াংশ প্রচলিত কেমোথেরাপি পেয়েছে, অন্যদিকে, দুই তৃতীয়াংশ টি-ডিএক্সডি পেয়েছে।
এই থেরাপির মাধ্যমে জনসংখ্যার উন্নতি অন্যান্য স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার ট্রিটমেন্টের তুলনায় বেশি দিন বাঁচার জন্য ট্রায়ালটি দেখিয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা T-DXD পেয়েছেন তারা স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি প্রাপ্তদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল করেছেন। উপরন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে তাদের বেঁচে থাকার হার সেই পর্যায়ে বাকিদের তুলনায় অনেক ভালো ছিল, কেমোথেরাপি গ্রুপের 17.5 মাসের তুলনায় প্রায় 23.9 মাস।
করতে পারাটি-ডিএক্সডিঅন্যান্য ক্যান্সার রোগীদের চিকিত্সা?
হ্যাঁ. বিশেষজ্ঞদের মতে এটা করতে পারে।
পেট, ফুসফুস এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের উপসেটগুলিও HER2 প্রকাশ করতে পরিচিত। T-DXd উন্নত গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের রোগীদের জন্যও অনুমোদিত এবং অন্যান্য ধরনের টিউমারের জন্য পরীক্ষা করা হচ্ছে। মেটাস্ট্যাটিক হল স্তন ক্যান্সারের উন্নত পর্যায় যা এখন এই নতুন ওষুধের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে।
গবেষণা অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 1,68,000 লোক স্তন ক্যান্সার 4 স্টেজ থেকে বেঁচে থাকার অনুমান রয়েছে। Trastuzumab Deruxtecan বা T-DXd, যা সম্প্রতি একটিএফডিএ-অনুমোদিত ওষুধস্তন ক্যান্সারের জন্য, ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে এবং এই বিভাগে বিদ্যমান রোগীদের জীবন প্রসারিত করছে।
HER2 পজিটিভ, যা 15% থেকে 20% পর্যন্ত, স্তন ক্যান্সারের অবস্থা যখন এই প্রোটিন কোষের পৃষ্ঠে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকে, যা ক্যান্সারকে আরও আক্রমণাত্মক করে তোলে।
HER2-নেতিবাচক ক্যান্সারগুলি বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সার তৈরি করে এবং তাদের অনেকের প্রোটিনের মাত্রা কম থাকে, যার ফলে HER2 কম হয়।
"এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি অনুশীলন-পরিবর্তন এবং পুনরায় সংজ্ঞায়িত করে কিভাবে মেটাস্ট্যাটিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের একটি বৃহৎ জনসংখ্যার চিকিত্সা করা হবে।" ডঃ শানু মোদী বলেছেন
নতুন ওষুধের সাথে যুক্ত কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?
ব্যক্তি থেকে ব্যক্তির উপর নির্ভর করে, প্রতিটি ওষুধের মতো Trastuzumab Deruxtecan-এর কিছু ছোটখাটো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। প্রত্যেকেই বিভিন্ন ধরনের ওষুধের প্রতি কোনো না কোনোভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং কিছু লোকের অন্যদের তুলনায় বেশি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত পরিচালনা করা যেতে পারে এবং নীচে উল্লিখিতগুলি অগত্যা সবাইকে প্রভাবিত করতে পারে না।
আসুন সামনে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা যাক
1. রক্তের সংখ্যা কমানো:Trastuzumab deruxtecan এর কারণে শরীরের রক্তকণিকার সংখ্যা মুহূর্তের মধ্যে পরিবর্তন হতে পারে। আপনার রক্তের গণনা মূল্যায়ন করতে, আপনার নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা হবে।
আপনার পরবর্তী থেরাপির চক্রটি স্থগিত করা যেতে পারে, অথবা রক্তের কোষের সংখ্যা খুব কম হলে ডোজ হ্রাস করা যেতে পারে।
ডাক্তাররা প্রায়শই রোগীর প্রয়োজনের সাথে মানানসই এবং এর বিরূপ প্রভাবগুলি পরিচালনা করার জন্য ওষুধের ডোজ কমিয়ে দিয়ে সামঞ্জস্য করেন। এটি কিছু লোককে দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সা গ্রহণ চালিয়ে যেতে সক্ষম করতে পারে।
2. সংক্রমণের ঝুঁকি:একটি কম গণনাশ্বেত রক্ত কণিকাসংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
* একটি তাপমাত্রা যা উচ্চ (37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে), কম (36 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে), বা আপনার চিকিত্সা দল যা সুপারিশ করেছে
* স্বাভাবিক তাপমাত্রা থাকা সত্ত্বেও হঠাৎ অসুস্থতা
* সংক্রমণের উপসর্গ, যেমন গলা ব্যথা, কাশি, ঘন ঘন প্রস্রাব, বা ঠান্ডা বা অস্বস্তি বোধ করা
3. রক্তশূন্যতা:পর্যাপ্ত লোহিত কণিকা না থাকাই অ্যানিমিয়া। আপনি বিশেষত ক্লান্ত, শ্বাসকষ্ট এবং মাথা ঘোরার অনুভূতি অনুভব করতে পারেন।
4. ক্ষত এবং রক্তপাত:Trastuzumab Deruxtecan এর প্লেটলেটের সংখ্যা কম করার ক্ষমতা রয়েছে, যা রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। উপরন্তু, আপনি দাঁত ব্রাশ করার সময় আরও সহজে ঘা করতে পারেন, নাক দিয়ে রক্তপাত অনুভব করতে পারেন বা মাড়ি থেকে রক্তপাত অনুভব করতে পারেন। আপনার যদি এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে সেগুলি সম্পর্কে জানান।
5. হার্টে পরিবর্তন:কার্ডিয়াক পেশী দুর্বল করে, ট্রাস্টুজুমাব ডেরক্সটেকান হৃৎপিণ্ডে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। বেশিরভাগ লোকের জন্য, এটি ক্ষণস্থায়ী, কিন্তু কিছু নির্বাচিত লোকের জন্য, এটি আজীবন হতে পারে।
আপনি যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন:
- শ্বাসকষ্ট
- বুক ব্যাথা
- আপনার হার্টবিট পরিবর্তন
- বর্ধিত গোড়ালি
আপনার হৃৎপিণ্ড স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনি চিকিত্সা শুরু করার আগে আপনার চিকিত্সা দল একটি হার্ট (কার্ডিয়াক) ফাংশন পরীক্ষা নির্ধারণ করবে। এটি একটি মাল্টিপল-গেটেড অধিগ্রহণ (MUGA) পরীক্ষা বা ইকোকার্ডিওগ্রাফি হতে পারে।
চিকিৎসা চলাকালীন, আপনি নিয়মিত কার্ডিয়াক ফাংশন পরীক্ষা চালিয়ে যাবেন।
6. ফুসফুসের ক্ষতি
Trastuzumab deruxtecan এর ফলে ফুসফুস স্ফীত বা দাগ হতে পারে। এই অবস্থাকে প্রায়ই নিউমোনাইটিস বা ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ (ILD) হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
আপনার যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি থাকে তবে আপনার অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।
- শ্বাস কষ্ট
- একটি কাশি, জ্বরের সাথে যুক্ত হোক বা না হোক
- কোনো ক্ষয়প্রাপ্ত বা নতুন শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা
আপনার আইএলডি আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার বুকের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে। ILD এর চিকিৎসার জন্য স্টেরয়েড গ্রহণ করার আগে Trastuzumab Deruxtecan আপনার ফুসফুসে দাগ পড়লে আপনাকে সাময়িকভাবে চিকিৎসা বন্ধ করতে হতে পারে। এটি ফুসফুসের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণ হতে পারে, যা সময়ের সাথে সাথে খারাপ হতে পারে। চিকিৎসা উপসর্গ কমাতে পারে, জীবনযাত্রার মান বাড়াতে পারে এবং অবস্থার অবনতি বন্ধ করতে পারে।
7. লিভার পরিবর্তন:Trastuzumab Deruxtecan লিভারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে রক্ত পরীক্ষা করাতে হবে। কখনও কখনও ডাক্তাররা আপনার লিভারে কোনো সমস্যা খুঁজে পেলে ডোজ কমানোর বা চিকিত্সা বিলম্বিত করার পরামর্শ দিতে পারেন।
8. বমি বমি ভাব এবং বমি:ওষুধের ফলস্বরূপ, একজন বমি বমি ভাব এবং বমির লক্ষণগুলির মতো অসুস্থতা অনুভব করতে পারে, যদিও কেউ আসলে অসুস্থ নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক ওষুধ সেবন করে উপসর্গের চিকিৎসা করা যেতে পারে।
9. ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য:আপনি ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্যের মধ্য দিয়ে যেতে পারেন। যাইহোক, সবাই একই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করে না। ডায়রিয়া 24 ঘন্টার বেশি সময় ধরে থাকলে আপনাকে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।
10. ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি (চরম ক্লান্তি):একজন ক্লান্তি অনুভব করতে পারে এবং অত্যন্ত তন্দ্রা অনুভব করতে পারে। এটি এমন যে এটি বিশ্রাম বা পর্যাপ্ত ঘুমের সাথে দূরে যাবে না। ক্যান্সার সম্পর্কিত ক্লান্তি হল সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে যে কেউ অনুভব করতে পারে।
11. মুখের ঘা:চিকিত্সার সময় মুখের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
12. চুল পাতলা হওয়া বা চুল পড়া:Trastuzumab deruxtecan দ্বারা চুল পড়া হতে পারে। কোন চুল ক্ষতি শুধুমাত্র ক্ষণস্থায়ী হওয়া উচিত; একবার আপনার চিকিত্সা শেষ হয়ে গেলে, আপনার চুল সাধারণত ফিরে গজাতে শুরু করবে।
13. ক্ষুধা হ্রাস:আপনার হয়তো খেতে ভালো লাগছে না। আপনার খাদ্য গ্রহণ বজায় রাখা ছোট, নিয়মিত খাবার বা স্ন্যাকস খাওয়ার মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। আপনার যদি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে সমস্যা হয় তবে আপনার ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞকে একজন পুষ্টিবিদের সাথে পরামর্শ করার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন।
14. রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা কম: আপনার পটাসিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করতেথেরাপির আগে এবং জুড়ে, আপনার নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা হবে। আপনার যদি পটাসিয়ামের মাত্রা কম থাকে, তাহলে আপনার চিকিৎসা কর্মীরা সম্পূরক খাবারের পরামর্শ দিতে পারে। আপনার থেরাপি শেষ হওয়ার সাথে সাথে আপনার পটাসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা উচিত।
15. অন্যান্য সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:Trastuzumab deruxtecan এর আরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল মাথাব্যথা, ত্বকের ফুসকুড়ি, শুষ্ক চোখ, মাথা ঘোরা, পেটে ব্যথা এবং বদহজম। এই সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহজেই চিকিত্সাযোগ্য।
তথ্যসূত্র:
