Aperçu
La thérapie cellulaire CAR-T est une méthode de modification des cellules immunitaires appelées cellules T (un type de globule blanc) en laboratoire pour lutter contre le cancer. La thérapie par cellules CAR T consiste à modifier les gènes des cellules T pour leur permettre de combattre le cancer. On l’appelle parfois une forme de thérapie génique cellulaire.
La thérapie cellulaire CAR-T est un traitement révolutionnaire désormais disponible en Inde. Il s'agit d'un type d'immunothérapie dans lequel les médecins collectent les cellules immunitaires d'un patient, les modifient en laboratoire pour lutter contre le cancer et les réinfusent au patient.
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Thérapie cellulaire Car-T en Inde : état actuel et disponibilité
Les principaux centres médicaux indiens tels que Tata Memorial Center, Apollo Cancer Hospital, BLK, Artemis, Asian Oncology, American Oncology et HCG proposent une thérapie cellulaire CAR-T révolutionnaire.
- Cancers spécifiques ciblés :CAR-T est principalement utilisé pour les cancers du sang : la leucémie et le lymphome. Il traite le lymphome à grandes cellules B, le lymphome folliculaire, le lymphome à cellules du manteau, la leucémie lymphoblastique aiguë pédiatrique et le myélome multiple.
- Essais cliniques et disponibilité future :Actuellement en essai clinique, la thérapie CAR-T devrait être disponible dans le commerce début 2024. Les participants éligibles à l’essai peuvent recevoir un traitement gratuit d’ici là.
- Informations sur les coûts :Prévu vers$20,000, la thérapie CAR-T en Inde offre un avantage en termes de coût. Les prix peuvent varier en fonctionhôpitalles frais, les tests, les médicaments et le type spécifique de thérapie cellulaire CAR-T requis.
- Défis et perspectives :Malgré des défis tels que l'efficacité de la thérapie et les effets secondaires potentiels, la thérapie CAR-T présente des avantages tels qu'une brève période de traitement, une récupération rapide et un potentiel de rémission du cancer à long terme.
Il existe plusieurs thérapies cellulaires car-t déjà approuvées par la FDA pour traiter certains types de cancer. Nous les avons mentionnés ci-dessous :
Traitement | Description |
| Tisagenlecleucela | Il s'agit d'un médicament utilisé pour traiter les adultes atteints de certains types de lymphomes non hodgkiniens à cellules B et les personnes de moins de 25 ans atteintes de certains types de leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B. |
| Axicabtagène ciloleucel | Il est utilisé pour traiter les adultes atteints d'un lymphome à grandes cellules B qui rechute dans les 12 mois suivant la chimio-immunothérapie de première intention. |
| Brexucabtagene autoleucel | Il est destiné aux patients adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë à précurseurs de cellules B en rechute ou réfractaire. |
| Lisocabtagène maraleucel | Il est approuvé pour traiter le lymphome non hodgkinien à cellules B, y compris le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome à cellules B de haut grade. |
| Idécabtagene vicleucel | Il est utilisé pour traiter le myélome multiple chez les patients dont le cancer est réapparu et qui ont reçu au moins 4 traitements antérieurs qui n'ont pas bien fonctionné. |
| Ciltacabtegene autoleucel | Il est utilisé chez les patients adultes atteints d'un myélome multiple en rechute ou réfractaire et qui ont reçu au moins 4 traitements antérieurs qui n'ont pas bien fonctionné. |
Veuillez noter:Outre les traitements mentionnés ci-dessus, plusieurs autres font l’objet d’essais cliniques et sont en attente d’approbation.
Disponibilité de la thérapie cellulaire Car-T dans les centres de cancérologie en Inde
La thérapie cellulaire Car-T en Inde n’est pas encore disponible en tant que traitement à part entière. Il est encore en phase d’essai clinique.
L'Inde mène actuellement des essais de phase 3 sur la thérapie cellulaire car-t. L’Inde a obtenu des résultats très positifs lors des premières phases d’essais cliniques. Permettre aux patients d’envisager une thérapie cellulaire car-t en Inde si leurs traitements antérieurs s’avéraient inefficaces.
Actuellement disponible:
- Max Healthcare (Delhi-RCN): Lancement du premier programme indien de thérapie cellulaire CAR-T avec NexCAR19 d'ImmunoACT pour les lymphomes à cellules B.
- Hôpital Amrita, Faridabad: Partenariat avec ImmunoACT pour NexCAR19, devenant ainsi le premier centre du nord de l'Inde à proposer la thérapie cellulaire CAR-T.
- Centre commémoratif Tata (Bombay): ACTREC a mené le premier traitement de thérapie cellulaire CAR-T développé localement en utilisant la thérapie de Milann (pas encore disponible dans le commerce).
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Comment la thérapie cellulaire Car-T est-elle administrée en Inde ?
La procédure de thérapie cellulaire Car-T en Inde suit un processus similaire à celui observé ailleurs, mais avec quelques ajustements en raison de la disponibilité limitée et du développement en cours de ce traitement :
Prétraitement :
- Éligibilité des patients :Évaluation complète du patient pour déterminer s'il est un candidat approprié pour le traitement CAR-T, en tenant compte de facteurs tels que le type et le stade decancer, l’état de santé général et le potentiel d’effets secondaires.
- Lymphodéplétion (facultatif) :Dans certains cas, les patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou d’autres agents pour réduire leur population de lymphocytes T existante avant la perfusion de lymphocytes CAR-T. Cela crée un espace permettant aux cellules CAR-T infusées de se développer et de fonctionner efficacement.
- Aphérèse :Extraction de sang (semblable à un don de sang) pour collecter les lymphocytes T du patient.
Voulez-vous savoir comment est administrée la thérapie cellulaire car-t ?
Si tel est le cas, nous avons présenté l’ensemble du processus ci-dessous :
Fabrication:
- Isolement des lymphocytes T :Séparer les cellules T extraites des autres composants sanguins.
- Ingénierie des cellules CAR T :Les cellules T isolées sont génétiquement modifiées en laboratoire pour exprimer le récepteur d'antigène chimérique (CAR) qui cible des cellules spécifiques.cancercellules. Cela se fait généralement en infectant les cellules T avec un vecteur viral portant le gène CAR.
- Extension et activation :Les cellules CAR-T modifiées sont cultivées en laboratoire pour augmenter leur nombre et renforcer leur activité antitumorale.
Vous vous demandez ce qui se passe une fois que les cellules Car-T pénètrent dans votre corps ?
Si tel est le cas, continuez à lire pour en savoir plus !
Après traitement:
- Perfusion de cellules CAR-T :Une fois qu'un nombre suffisant de cellules CAR-T sont disponibles, elles sont réinjectées dans la circulation sanguine du patient via un cathéter intraveineux.
- Suivi et gestion :Surveillance étroite des effets secondaires potentiels tels que le syndrome de libération des cytokines et la neurotoxicité. Soins de soutien et gestion des symptômes si nécessaire.
- Suivi et contrôle :Évaluations médicales régulières pour suivre l’efficacité du traitement et gérer les effets secondaires à long terme.
Types de cancers pouvant être traités par thérapie cellulaire Car-T en Inde
Depuis octobre 2023, la thérapie cellulaire Car-T en Inde estactuellement approuvé pour un seul type de cancer:
- Lymphomes à cellules B récidivants/réfractaires: NexCAR19, la seule thérapie CAR-T disponible dans le commerce en Inde, est approuvée pour traiter les patients atteints de certains types de lymphomes à cellules B qui n'ont pas répondu aux thérapies standard. Cela comprend le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), le lymphome folliculaire (FL) et le lymphome à cellules du manteau (MCL).
Cependant, plusieursdes essais cliniques sont en cours pour la thérapie cellulaire Car-T en Inde, ciblant un plus large éventail de cancers, notamment :
- Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)
- Myélome multiple
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
- Carcinome épidermoïde de la tête et du cou
- Glioblastome
- Carcinome hépatocellulaire
La première chose à laquelle on pense lorsqu’on envisage un traitement est « combien cela coûtera-t-il ?
Si tel est le cas, nous avons la réponse à votre question.
Nous avons discuté des coûts de la thérapie cellulaire car-t en Inde et de tout ce que vous devez savoir ci-dessous :
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Le coût de la thérapie cellulaire Car-T en Inde
Bien que la thérapie cellulaire Car-T offre une approche révolutionnaire dans le traitement du cancer, son coût élevé en limite actuellement l’accès pour la plupart des patients en Inde. Voici une répartition :
Coût actuel:
- La seule thérapie CAR-T disponible dans le commerce, NexCAR19, est estimée à3 à 4 crores ₹ (360 000 à 480 000 USD)par traitement. Ceci comprend:
- Fabrication et transformation :L’ingénierie et l’expansion des cellules T impliquent des procédures complexes et coûteuses.
- Hospitalisation et soins de support :La surveillance et la gestion des effets secondaires potentiels pendant les séjours hospitaliers augmentent le coût global.
Le coût de la thérapie cellulaire car-t dépendra de plusieurs facteurs. Nous les avons mentionnés ci-dessous.
Facteurs influençant les coûts de la thérapie cellulaire Car-T
Le coût élevé de la thérapie cellulaire CAR-T provient de plusieurs facteurs clés :
- Fabrication complexe :L’extraction, la conception et l’expansion des cellules T demandent beaucoup de main-d’œuvre et nécessitent une technologie sophistiquée.
- Infrastructures spécialisées :Des installations dédiées, des équipements avancés et un personnel qualifié sont essentiels pour un traitement sûr et efficace.
- Hospitalisation et soins de support :Les séjours hospitaliers et la gestion des effets secondaires potentiels ajoutent au fardeau financier.
- Disponibilité limitée sur le marché :Peu de fabricants et la recherche et le développement en cours contribuent à des prix plus élevés.
- Manque de couverture d’assurance :De nombreux régimes ne couvrent pas encore la thérapie cellulaire CAR-T, laissant les patients responsables de coûts élevés.
Si vous envisagez une thérapie cellulaire car-t, vous devez savoir combien cela coûtera.
Nous avons présenté les coûts de la thérapie cellulaire car-t dans différents pays.
Vérifiez-les !
Le tableau ci-dessous compare les coûts de la thérapie cellulaire CAR-T dans différents pays :
| Pays | Coût |
| cerf | $600,000 |
| ROYAUME-UNI | $450,000 |
| Singapour | $450,000 |
| Corée | $450,000 |
| Japon | $650,000 |
| Chine | $650,000 |
| Malaisie | $650,000 |
Veuillez noter:Les coûts mentionnés ci-dessus sont généralisés. Les prix réels peuvent différer en fonction de plusieurs facteurs.
La thérapie cellulaire Car-t est très prometteuse, cependant, tout le monde ne peut pas suivre ce traitement. Nous avons présenté ci-dessous les critères d’éligibilité.
Alors s'il vous plaît, faites attention !
Critères d'éligibilité à la thérapie cellulaire CAR-T en Inde
En Inde, les critères d’éligibilité à la thérapie cellulaire Car-T dépendent du traitement spécifique et du type de cancer, mais englobent généralement les facteurs suivants :
1. Type et stade du cancer :Actuellement, NexCAR19 est approuvé uniquement pour les lymphomes à cellules B récidivants/réfractaires spécifiques tels que DLBCL, FL et MCL. Des essais cliniques sont en cours pour d'autres cancers.
2. État de santé général :Les patients doivent être suffisamment forts physiquement pour tolérer le traitement et les effets secondaires potentiels. Des conditions médicales sous-jacentes peuvent affecter l’éligibilité.
3. Traitements préalables :Une réponse réussie aux traitements standards et l’absence de certains traitements préalables sont souvent nécessaires.
4. Âge :Bien que l’âge en lui-même ne soit pas un critère strict, les patients plus jeunes ont généralement une meilleure santé et une meilleure tolérance au traitement.
5. Disponibilité :L'accès limité aux centres spécialisés et au personnel qualifié en Inde affecte la disponibilité globale.
6. Coût :Les coûts de traitement élevés et la couverture d’assurance limitée restent un obstacle important pour la plupart des patients.
Comme tout autre traitement, la thérapie cellulaire car-t présente à la fois des avantages et des défis. Nous les avons présentés ci-dessous.
Alors, lisez-les attentivement !
Avantages et limites de la thérapie cellulaire Car-T
Avantages :
Ciblage très efficace :
- Succès remarquable contre des cancers spécifiques, en particulier les lymphomes récidivants à cellules B.
- Taux de rémission plus élevés par rapport aux thérapies conventionnelles.
Approche personnalisée :
- Les cellules T modifiées ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses, minimisant ainsi les dommages causés aux tissus sains.
- Offre une approche thérapeutique plus ciblée et potentiellement plus sûre.
Rémission à long terme :
- Les cellules CAR-T peuvent persister dans l’organisme, offrant ainsi des rémissions prolongées.
- Réduit le besoin de traitements répétés.
Espoir d'avancement :
- Les recherches en cours en Inde visent les thérapies CAR-T indigènes.
- Promet une accessibilité et un prix plus larges à l’avenir.
Limites:
Barrière de coût élevé :
- Le coût élevé actuel restreint l’accès pour de nombreux patients.
- Limite la disponibilité à différents niveaux de revenus.
Disponibilité limitée:
- Une seule thérapie CAR-T disponible dans le commerce et approuvée (NexCAR19).
- Accès principalement restreint aux centres spécialisés, créant des limitations géographiques.
Effets secondaires potentiels :
- Peut provoquer des effets secondaires graves comme le syndrome de libération des cytokines et la neurotoxicité.
- Nécessite une surveillance étroite et des soins de soutien.
Écart de couverture d’assurance :
- La plupart des régimes d'assurance en Inde ne couvrent pas la thérapie CAR-T.
- Laisse les patients supporter entièrement le fardeau financier.
Stade de développement précoce :
- Des thérapies CAR-T indigènes prometteuses sont encore en cours de développement et d’essais cliniques.
- Nécessite des recherches et une évaluation plus approfondies pour une application plus large.
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Effets potentiels à long terme de la thérapie cellulaire CAR-T
La thérapie cellulaire Car-T, bien que révolutionnaire, comporte des effets potentiels à long terme encore à l’étude. Voici un résumé :
Effets positifs à long terme :
- Durable remission:Les cellules T modifiées peuvent persister dans le corps, offrant potentiellement des rémissions à long terme et réduisant le besoin de traitements répétés.
- Qualité de vie améliorée :Un traitement réussi peut entraîner une amélioration du bien-être physique et mental des survivants du cancer.
- Avancées technologiques :Les recherches en cours améliorent continuellement les profils d'efficacité et de sécurité, offrant potentiellement de meilleurs résultats à long terme dans le futur.
Effets négatifs potentiels à long terme :
- Rechute:Bien que prometteuse, la rechute est toujours possible, en fonction du type de cancer et de facteurs individuels.
- Cytopénies :L'épuisement à long terme de certains types de cellules sanguines (cellules T, cellules B) peut augmenter la susceptibilité aux infections, nécessitant une surveillance et d'éventuels traitements de soutien.
- Réactions auto-immunes :Les cellules CAR-T peuvent attaquer les tissus sains, entraînant des maladies auto-immunes, bien que le risque soit généralement faible.
- Effets à long terme sur le système immunitaire :L’impact global de la manipulation du système immunitaire à long terme fait encore l’objet de recherches.
- Effets psychologiques :Le coût élevé, la complexité et les effets secondaires potentiels du traitement peuvent entraîner de l'anxiété et du stress chez les patients, nécessitant un soutien psychosocial.
Perspectives futures de l'utilisation de la thérapie cellulaire Car-T en Inde
Alors que l’accès actuel à la thérapie cellulaire Car-T en Inde se heurte à des obstacles, l’avenir offre des perspectives prometteuses en matière d’utilisation et d’accessibilité élargies :
1. Disponibilité accrue :
- Plus de thérapies indigènes :Les entreprises locales développent des options CAR-T abordables, réduisant potentiellement les coûts et élargissant l’accès.
- Infrastructure et personnel en croissance :Des centres plus spécialisés et des professionnels formés devraient voir le jour, améliorant ainsi la portée géographique.
- Avancées des essais cliniques :Les essais en cours sur divers cancers pourraient conduire à des approbations pour un plus large éventail d'applications.
2. Abordabilité améliorée :
- Soutien du gouvernement :Des initiatives telles que des subventions et des programmes d’aide financière pourraient alléger le fardeau financier des patients.
- Extension de la couverture d’assurance :De plus en plus de compagnies d’assurance commencent à couvrir la thérapie cellulaire Car-T, offrant ainsi l’espoir d’un accès accru.
- Modèles de paiement innovants :Des plans de paiement et des efforts de financement participatif pourraient être explorés pour atténuer l’obstacle des coûts initiaux.
3. Avancées technologiques :
- Fabrication rationalisée :De nouvelles techniques pourraient réduire les coûts de production et le temps de traitement, rendant ainsi la thérapie plus efficace.
- Cellules CAR-T plus sûres et plus efficaces :Les recherches visant à améliorer l'efficacité et à minimiser les effets secondaires se poursuivent, améliorant ainsi les résultats pour les patients.
- Cellules CAR-T disponibles dans le commerce :Les cellules CAR-T universelles préfabriquées pourraient réduire la dépendance à l’égard du traitement individuel des patients, rendant le traitement plus rapide et plus facilement disponible.
Les références:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1465324921008239
https://actrec.gov.in/node/2416
