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Le cancer est l’une des principales causes de problèmes de santé dans le monde. Le nombre total de décès causés par le cancer dans le monde est de 10,8 millions. Dont les décès causés parCancer du seinsoit un total de 7 00 660. Le cancer du sein est le cancer le plus répandu dans le monde chez la femme, où 4 cas sur 1 sont des cancers du sein. Les nouveaux cas estimés de femmes atteintes d'un cancer du sein en 2022 s'élèvent à 2 87 850, soit 15 % de tous les nouveaux cas de cancer. Et le nombre estimé de décès en 2022 est de 43 240, ce qui représente 7,1 % de tous les décès par cancer.
Des études prouvent que 99 % des femmes qui reçoivent letraitementà leurs premiers stades, ils vivent cinq ans de plus après avoir été diagnostiqués.
La FDA a approuvé son premier traitement ciblé pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 faible en août 2022, qui ne peut pas être retiré chirurgicalement. Le nouveau médicament approuvé par la FDA pour le traitement du cancer du sein estTrastuzumab Déruxtécan (T-DXd).
À quoi penses-tu? Si nous disposons déjà d’un traitement contre le cancer du sein, pourquoi avons-nous besoin d’un autre traitement contre le cancer du sein ?
Traitement existant du cancer du sein et besoin d’un nouveau traitement avancé
La recherche indique que le traitement de chimiothérapie ne profite pas au cancer du sein.Traitement du cancer du seincombine la chirurgie, la radiothérapie et parfois des médicaments qui peuvent guérir le cancer à ses débuts. La chirurgie est généralement la première étape d’un traitement précocecancer du sein.
| Options de traitement | Si nécessaire |
| Chirurgie | Où les tissus cancéreux sont retirés |
| Radiothérapie | Il est utilisé pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui subsistent après une intervention chirurgicale. |
| Thérapie hormonale | Il empêche les cellules cancéreuses d’obtenir les hormones dont elles ont besoin pour se développer. |
| Thérapie biologique | Utilisé pour tuer des cellules cancéreuses ciblées |
| Chimiothérapie | Utilisé pour réduire les cellules cancéreuses. |
Pensez-vous à ce qu’est le cancer du sein HER 2 ? Voici votre réponse à venir
Qu’est-ce que le cancer du sein HER2 faible ?
Les tumeurs présentant des quantités réduites de protéine HER2 à leur surface sont appelées tumeurs HER2-low. On estime que 50 à 60 % de tous les cancers du sein sont causés par ces tumeurs. L'immunohistochimie est une procédure de laboratoire qui vérifie si HER2 est présent à de faibles niveaux dans un échantillon de tissu.
La surproduction de HER2 sur les cellules tumorales favorise la croissance du cancer du sein HER2-positif et d'autres tumeurs malignes. La pertinence de la protéine HER2 dans les cancers à faible niveau HER2 n'est actuellement pas claire. Étant donné que les médicaments cibles HER2 étaient inefficaces dans le traitement des tumeurs présentant de faibles taux de HER2, ces tumeurs ont toujours été étiquetées comme HER2-négatives. Pour cette raison, les tumeurs HER2-low ont déjà reçu les mêmes soins que les tumeurs malignes HER2-négatives.
En savoir plus sur le trastuzumab déruxtécan (T-DXd)
Sur la base d'un essai clinique mené par le Memorial Sloan Kettering Cancer Center, la FDA a approuvé le nouveau médicament.Trastuzumab Déruxtécan (T-DXd)pour le traitement du cancer du sein. MédicaloncologisteLe Dr Shanu Modi a présenté ses conclusions lors de la réunion de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) en 2022.
dit le Dr Modi. "Bien que cet essai se soit concentré sur des patientes atteintes d'un cancer du sein, nous pensons que ces résultats pourraient également avoir des implications pour le traitement futur des personnes atteintes d'autres types de cancer qui expriment HER2 à de faibles niveaux."
Comment s’est déroulée l’étude sur les nouveaux médicaments ?
De nombreux patients qui répondaient auparavant bien au trastuzumab ont ensuite développé une résistance aux médicaments. Ainsi, ces dernières années, les scientifiques ont développé de nouveaux médicaments qui ciblent plus efficacement les cancers HER2. Le T-DXD est l'un de ces médicaments, que la FDA a initialement approuvés en 2019 pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2-positif. Précisément pour dire qui avait cessé de répondre aux médicaments HER2 existants. Cette approbation était basée sur une étude publiée dans leNEJM.
Les scientifiques recherchent et développent constamment de nouvelles façons de guérir le cancer du sein dans le monde entier. Ces essais cliniques ont permis d'explorer de nouvelles options de traitement et de comprendre quels traitements conviennent à quels types de patients.
Dans le premier essai, les patients ont reçu du T-DXD, ciblant une protéine appelée HER2. Le trastuzumab bloque directement les signaux de croissance envoyés par HER2, mais le T-DXD fonctionne différemment. Ce médicament délivre du trastuzumab à l'emplacement de la tumeur et une charge utile de chimiothérapie. En conséquence, le T-DXD a beaucoup plus de potentiel que le trastuzumab traditionnel.
Le médicament ciblé a maîtrisé leur cancer pendant près de deux fois plus longtemps et a augmenté leur survie d’environ 35 %.
Les résultats de cet essai international multicentrique, DESTINY-Breast04, ont également étépubliédans The New England Journal of Medicine (NEJM) le 5 juin 2022.
Selon les recherches du Dr Modi et de son équipe, il pourrait être efficace contre les tumeurs présentant des niveaux faibles (mais non absents) de HER2. Plus de 60 % des tumeurs classiquement classées comme HER2-négatives ont été qualifiées de « HER2-low » dans cette étude.
Plusieurs patients atteints d’un cancer à un stade avancé de HER2-low ont été testés avec le médicament T-DXD. Dans l'étude de phase 3 DESTINY-Breast04, 557 patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique et atteintes de tumeurs HER2 faibles ont été recrutées. Un tiers d’entre eux ont reçu une chimiothérapie conventionnelle, tandis que les deux tiers ont reçu du T-DXD.
L'essai a montré une amélioration de la population bénéficiant de cette thérapie pour vivre plus longtemps par rapport aux autres traitements de soins standard. La recherche a montré que ceux qui ont reçu du T-DXD ont obtenu des résultats significativement meilleurs que ceux qui ont reçu une chimiothérapie standard. De plus, l'étude a montré que leur taux de survie était bien meilleur que celui des autres à ce stade, environ 23,9 mois contre 17,5 mois pour ceux du groupe chimiothérapie.
PeutT-DXDtraiter d’autres patients atteints de cancer ?
Oui. Selon les experts, c’est possible.
Les sous-ensembles de cancers de l’estomac, du poumon et colorectal sont également connus pour exprimer HER2. Le T-DXd est également approuvé pour les patients atteints d'un cancer gastrique avancé et est en cours d'expérimentation pour d'autres types de tumeurs. Le cancer du sein métastatique est un stade avancé qui peut désormais être guéri grâce à ce nouveau médicament.
Selon l'étude, aux États-Unis, on estime qu'environ 1 68 000 personnes survivent à un cancer du sein de stade 4. Trastuzumab Deruxtecan ou T-DXd, qui est récemment unMédicament approuvé par la FDApour le cancer du sein, a donné des résultats positifs et prolonge la vie des patientes existantes dans ce segment.
HER2 positif, qui représente 15 à 20 %, est le statut dans le cancer du sein lorsque cette protéine est présente en grande quantité à la surface de la cellule, rendant le cancer plus agressif.
Les cancers HER2 négatifs constituent une grande variété de cancers, et beaucoup d’entre eux ont de faibles niveaux de protéines, ce qui rend HER2 faible.
« Les résultats de cet essai changent la pratique et redéfinissent la manière dont une large population de patients atteints d’une maladie métastatique sera traitée. » dit par le Dr Shanu Modi
Y a-t-il des effets secondaires associés au nouveau médicament ?
Selon les personnes, comme tout médicament, le trastuzumab Deruxtecan présente certains effets secondaires mineurs qui ont été observés. Tout le monde réagit d’une manière ou d’une autre aux différents types de médicaments, et certaines personnes peuvent avoir plus d’effets secondaires que d’autres. Ces effets secondaires peuvent généralement être gérés et ceux mentionnés ci-dessous ne touchent pas nécessairement tout le monde.
Vérifions les effets secondaires à venir
1. Diminution de la numération globulaire :Le nombre de cellules sanguines dans l’organisme peut changer momentanément en raison du trastuzumab déruxtécan. Pour évaluer votre formule sanguine, vous subirez des analyses de sang de routine.
Votre prochain cycle de traitement peut être reporté ou la dose peut être diminuée si le nombre de cellules sanguines est trop faible.
Les médecins ajustent fréquemment la dose d'un médicament en la diminuant pour l'adapter aux besoins du patient et gérer ses effets indésirables. Cela pourrait permettre à certaines personnes de continuer à recevoir un traitement plus longtemps.
2. Risque d'infection :Un faible nombre deglobules blancspeut augmenter le risque d’infection.
* Une température élevée (au-dessus de 37,5°C), basse (inférieure à 36°C) ou toute autre recommandation recommandée par votre équipe de traitement.
* maladie soudaine malgré une température normale
* symptômes d'une infection, tels qu'un mal de gorge, une toux, des mictions fréquentes ou une sensation de froid ou de nausée
3. Anémie :Le manque de globules rouges est une anémie. Vous pourrez notamment ressentir la sensation d’être épuisé, essoufflé et étourdi.
4. Ecchymoses et saignements :Le trastuzumab Deruxtecan a la capacité de réduire le nombre de plaquettes, ce qui facilite la coagulation sanguine. De plus, vous pouvez avoir plus facilement des ecchymoses, des saignements de nez ou des saignements des gencives lorsque vous vous brossez les dents. Si vous présentez l’un de ces symptômes, informez-en votre médecin.
5. Changements dans le cœur :En affaiblissant le muscle cardiaque, le trastuzumab déruxtécan peut entraîner des altérations du cœur. Pour la plupart des gens, cela est passager, mais pour quelques privilégiés, cela peut durer toute la vie.
Si vous rencontrez l'un des problèmes suivants :
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Modifications de votre rythme cardiaque
- Chevilles élargies
Votre équipe de traitement planifiera un test de la fonction cardiaque (cardiaque) avant de commencer le traitement pour s'assurer que votre cœur fonctionne normalement. Il peut s'agir d'un test d'acquisition multiple (MUGA) ou d'une échocardiographie.
Tout au long du traitement, vous continuerez à subir des examens de routine de votre fonction cardiaque.
6. Dommages aux poumons
Les poumons peuvent devenir enflammés ou cicatrisés à cause du trastuzumab déruxtécan. Cette affection est souvent appelée pneumopathie ou maladie pulmonaire interstitielle (MPI).
Si vous présentez l’un des symptômes suivants, vous devez immédiatement consulter un traitement.
- difficulté respiratoire
- une toux, associée ou non à de la fièvre
- tout problème respiratoire qui se détériore ou est nouveau
Vous pourriez avoir besoin d’une radiographie pulmonaire ou d’une tomodensitométrie pour déterminer si vous souffrez de PID. Vous devrez peut-être interrompre temporairement le traitement si le trastuzumab Deruxtecan a cicatrisé vos poumons avant de recevoir des stéroïdes pour traiter la PID. Cela peut provoquer des lésions pulmonaires irréversibles, qui pourraient se détériorer avec le temps. Le traitement peut atténuer les symptômes, améliorer la qualité de vie et empêcher l’aggravation de la maladie.
7. Modifications du foie :Le trastuzumab Deruxtecan peut affecter le fonctionnement du foie. Vous devez subir des analyses de sang pour examiner votre fonction hépatique. Parfois, les médecins peuvent suggérer de réduire la dose ou de retarder le traitement s’ils découvrent des problèmes au niveau de votre foie.
8. Nausées et vomissements :À la suite de l'utilisation du médicament, on peut ressentir des nausées et des vomissements, même si l'on peut ne pas être réellement malade. Les symptômes peuvent être traités en prenant les médicaments appropriés prescrits par votre médecin.
9. Diarrhée ou constipation :Vous pouvez souffrir de diarrhée ou de constipation. Cependant, tout le monde ne ressent pas les mêmes effets secondaires. Vous devez consulter votre médecin si la diarrhée persiste plus de 24 heures.
10. Fatigue liée au cancer (fatigue extrême) :On peut ressentir de la fatigue et se sentir extrêmement somnolent. C’est tel qu’il ne disparaîtra pas avec du repos ou un sommeil suffisant. La fatigue liée au cancer est l’effet secondaire le plus courant que l’on puisse ressentir après un traitement contre le cancer du sein.
11. Mal de bouche :Prendre soin de sa santé bucco-dentaire est crucial pendant le traitement.
12. Cheveux clairsemés ou chute de cheveux :La perte de cheveux peut être provoquée par le trastuzumab deruxtecan. Toute perte de cheveux ne doit être que momentanée ; une fois votre traitement terminé, vos cheveux commenceront généralement à repousser.
13. Perte d'appétit :Vous n’aurez peut-être pas envie de manger. Il est possible de maintenir votre apport alimentaire en mangeant régulièrement de petits repas ou des collations. Demandez à votre médecin ou spécialiste de consulter un nutritionniste si vous avez du mal à maintenir un poids santé.
14. Faibles taux de potassium dans le sang : pour surveiller votre taux de potassiumavant et pendant le traitement, vous subirez des analyses de sang de routine. Si votre taux de potassium est faible, votre personnel médical peut vous suggérer des suppléments. Vos niveaux de potassium devraient revenir à la normale dès la fin de votre traitement.
15. Autres effets secondaires courants :Peu d'autres effets secondaires du trastuzumab deruxtecan sont des maux de tête, des éruptions cutanées, des yeux secs, des étourdissements, des douleurs abdominales et une indigestion. Tous ces effets secondaires sont facilement traitables.
Les références:
