Convulsions après une crise cardiaque

Introduction

L'arrêt cardiaque est un événement soudain et souvent mortel au cours duquel le cœur cesse de pomper le sang efficacement, entraînant un arrêt du flux sanguin vers le cerveau et d'autres organes vitaux. En Inde, les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de mortalité, avec un2,8 millionsdécès chaque année. Malgré les progrès de la technologie médicale, le taux de survie après un arrêt cardiaque reste faible, de nombreux survivants étant confrontés à de graves complications neurologiques, notamment des convulsions. Comprendre ces complications est crucial pour améliorer les résultats et la qualité de vie des patients.
Les convulsions après un arrêt cardiaque ne sont pas rares et peuvent survenir pour plusieurs raisons, notamment une lésion cérébrale hypoxique résultant du manque d'oxygène lors de l'arrêt. Cet article abordera divers aspects des crises consécutives à un arrêt cardiaque, notamment leurs causes, leurs symptômes et les options de traitement.

Dr Bhaskar Semitha,un cardiologue renommé, déclare : « Reconnaître les crises tôt après un arrêt cardiaque est vital. Une intervention rapide peut prévenir d'autres lésions cérébrales et améliorer considérablement les chances de guérison et la qualité de vie du patient. »

Que sont les crises ?

Avez-vous déjà vu quelqu'un faire une crise et vous êtes-vous demandé ce qui se passait ?

Les convulsions sont des perturbations électriques soudaines et incontrôlées dans le cerveau qui peuvent entraîner des changements dans le comportement, les mouvements, les sentiments et les niveaux de conscience. Ces épisodes peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes et varier en intensité et en présentation.

Est-il normal d'avoir des convulsions après un arrêt cardiaque ?

Les convulsions après un arrêt cardiaque sont relativement courantes et peuvent faire partie de la réponse du cerveau au traumatisme qu'il a subi pendant la période de privation d'oxygène. Des études indiquent que jusqu'à30-40%des patients qui survivent à un arrêt cardiaque peuvent développer des convulsions.Environ 20%d'entre eux souvent dans le premier24heures. Ces crises peuvent se manifester immédiatement ou se développer au fil du temps, variant d'un patient à l'autre.

Les convulsions dans ce contexte peuvent être le signe d’une lésion cérébrale ou d’un mauvais pronostic. Ils indiquent souvent que le cerveau a subi des dommages importants et que les chances de guérison sans déficits neurologiques à long terme sont réduites. Comprendre la fréquence et la gravité de ces crises peut aider les professionnels de la santé à élaborer des plans de traitement appropriés pour les crises post-arrêt cardiaque.

Combien de temps faut-il pour que des lésions cérébrales surviennent après un arrêt cardiaque ?

Le moment où les lésions cérébrales surviennent après un arrêt cardiaque est crucial. Le cerveau peut commencer à subir des dommages irréversibles en seulement 4 à 6 minutes après un manque d’oxygène. En effet, les cellules cérébrales sont très sensibles au manque d’oxygène et de glucose et leur fonction peut se détériorer rapidement sans ces nutriments essentiels.

Plusieurs facteurs influencent l'étendue des lésions cérébrales, notamment

durée de l'arrêt cardiaque,

l'efficacité de la réanimation cardio-pulmonaire (RCR), et

le temps nécessaire pour rétablir un rythme cardiaque normal.

Une RCR immédiate et efficace peut améliorer considérablement les chances de survie et réduire la gravité des lésions cérébrales. Cependant, même avec une intervention rapide, le risque de crises cérébrales après un arrêt cardiaque reste élevé en raison de la période initiale d'hypoxie.

Quelles sont les causes des convulsions après un arrêt cardiaque ?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la survenue de convulsions après un arrêt cardiaque :

1. Lésion cérébrale hypoxique: La principale cause des convulsions après un arrêt cardiaque est l'hypoxie, où le cerveau est privé d'oxygène. Ce manque d’oxygène peut provoquer des lésions neuronales généralisées, entraînant des convulsions.
2. Déséquilibres électrolytiques: Pendant et après un arrêt cardiaque, l'équilibre électrolytique du corps peut être perturbé, contribuant ainsi à l'apparition de convulsions.
3. Gonflement du cerveau: Le cerveau peut gonfler à cause de la blessure, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et des convulsions ultérieures.
4. Conditions préexistantes: Les patients souffrant de maladies préexistantes telles que l'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques peuvent être plus sujets aux convulsions après un arrêt cardiaque.

Comprendre ces causes peut aider à formuler des stratégies efficaces de traitement des crises post-arrêt cardiaque et à améliorer les résultats pour les patients.

Diagnostic des convulsions après un arrêt cardiaque

Évaluation clinique

• Antécédents médicaux: Les médecins commencent par examiner les antécédents médicaux du patient, y compris les détails de l'arrêt cardiaque et de tout problème neurologique antérieur.
• Examen physique: Un examen physique approfondi permet d'identifier tout déficit neurologique ou tout signe de convulsions.
• Observation des symptômes: Surveiller le patient pour détecter l'activité épileptique et noter la fréquence et le type des crises.

EEG et neuroimagerie

• Électroencéphalogramme (EEG):
  • But: Mesure l'activité électrique dans le cerveau.
  • Procédure: De petites électrodes sont placées sur le cuir chevelu pour détecter les ondes cérébrales anormales.
  • Résultats: Aide à distinguer les crises épileptiques et non épileptiques.
• Neuroimagerie:
  • Tomodensitométrie ou IRM:
    • But: Fournit des images détaillées de la structure du cerveau.
    • Procédure: Techniques d'imagerie non invasives pour rechercher des lésions ou des anomalies cérébrales.
    • Résultats: Identifie les zones du cerveau touchées par le manque d'oxygène.

Diagnostic différentiel

• Identifier la cause: Il est crucial de déterminer si les crises sont dues à un arrêt cardiaque ou à une autre affection sous-jacente.
• À l'exclusion d'autres conditions: Des conditions telles que des déséquilibres électrolytiques, des infections ou des réactions médicamenteuses peuvent imiter des convulsions.
• Traitement sur mesure: Un diagnostic précis garantit que le patient reçoit un traitement approprié et efficace.

Traitement des crises post-arrêt cardiaque

Le traitement des crises après un arrêt cardiaque nécessite une approche globale qui s’attaque aux causes sous-jacentes et fournit des soins de soutien. Les options de traitement peuvent inclure :

1. Médicaments antiépileptiques (AED): Ces médicaments aident à contrôler les crises et à prévenir leur récidive.
2. Thérapie par hypothermie: Induire une hypothermie légère peut réduire les lésions cérébrales et améliorer les résultats neurologiques.
3. Gestion des électrolytes: La correction des déséquilibres électrolytiques peut aider à prévenir les convulsions.
4. Surveillance et soins de soutien: Une surveillance continue de l'activité cérébrale et des signes vitaux est essentielle pour gérer les convulsions et autres complications.
5. Réhabilitation: 

• Physiothérapie:
  • Aide à améliorer la mobilité et la force affectées par les convulsions.
  • Des exercices sur mesure pour retrouver une fonction physique.
• Ergothérapie:
  • Aide à réapprendre les activités quotidiennes et à améliorer la motricité fine.
  • Adapter les environnements domestiques et de travail pour plus de sécurité.
• Orthophonie:
  • Pour les patients ayant des difficultés d’élocution ou de déglutition.
  • Techniques pour améliorer les fonctions de communication et de déglutition.

Ajustements du style de vie

• Gestion du stress:
  • Des techniques comme la méditation, le yoga et les exercices de respiration profonde.
• Alimentation saine:
  • Maintenir une alimentation équilibrée pour soutenir la santé globale.
  • Éviter les excès de caféine et d’alcool.
• Sommeil régulier:
  • Assurer un sommeil constant et suffisant pour réduire le risque de crises.
• Éviter les déclencheurs:
  • Identifier et éviter les déclencheurs connus des crises, tels que les lumières clignotantes ou le stress.

Si vous ou un de vos proches souffrez de convulsions après un arrêt cardiaque,Contactez-nous aujourd'huipour élaborer un plan de traitement complet et efficace.

La mise en œuvre rapide et efficace de ces traitements peut avoir un impact significatif sur les résultats pour les patients.

Dans certains cas, les patients peuvent avoir une crise immédiatement après avoir frappé la tête, ce qui peut compliquer le tableau clinique suite à un arrêt cardiaque. Ce type de crise, également appelé crise traumatique, peut résulter d’un traumatisme crânien (TCC) subi lors d’un événement cardiaque. Il est essentiel de faire la différence entre les crises causées par un traumatisme crânien et celles résultant d'une lésion cérébrale hypoxique afin d'adapter le traitement en conséquence.

Vivre avec des convulsions après un arrêt cardiaque

Stratégies d'adaptation

• Éducation: Renseignez-vous sur les crises pour mieux les comprendre et mieux les gérer.
• Routine: Maintenez un horaire régulier pour le sommeil, les repas et les médicaments.
• Gestion du stress: Pratiquez des techniques de relaxation comme la méditation, la respiration profonde et le yoga.
• Systèmes d'alerte: Utilisez des bracelets d’alerte médicale et informez vos contacts proches de votre état.

Impact sur la vie quotidienne

Comment les crises affectent-elles les activités quotidiennes ?

• Travail et école: Les convulsions peuvent perturber l'assiduité et la performance. Informez les employeurs ou les éducateurs de votre état pour obtenir de l’aide.
• Conduite: De nombreux États exigent une période sans crise avant de reprendre le volant. Suivez les réglementations locales et consultez votre médecin.
• Activités sociales: L'anxiété liée aux crises en public peut affecter les interactions sociales. Une exposition progressive et le soutien des amis et de la famille peuvent aider.

Systèmes et ressources de support

• Fournisseurs de soins de santé: Consultations régulières avec des médecins et thérapeutes.
• Groupes de soutien: Rejoignez des groupes pour un soutien émotionnel et des expériences partagées.
• Ressources pédagogiques: Livres, articles et forums en ligne pour en savoir plus sur les crises.
• Famille et amis: Construisez un réseau de soutien composé de proches qui comprennent la maladie.

Prévention et pronostic

Mesures préventives

• Soins médicaux immédiats: RCR et défibrillation rapides pendant un arrêt cardiaque pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
• Gestion de la température: Hypothermie thérapeutique pour réduire les lésions cérébrales après un arrêt cardiaque.
• Médicaments: Médicaments antiépileptiques prophylactiques chez les patients à haut risque.
• Surveillance régulière: Surveillance EEG continue en unité de soins intensifs pour détecter et gérer les crises précocement.
• Mode de vie sain: Maintenir un mode de vie sain pour le cœur afin de prévenir les événements cardiaques, notamment en adoptant une alimentation équilibrée, en faisant régulièrement de l'exercice et en évitant de fumer et de consommer trop d'alcool.

Perspectives à long terme

Curieux de connaître l’avenir d’une personne souffrant de convulsions après un arrêt cardiaque ?

• La récupération varie: Le pronostic peut varier en fonction de la gravité de l'arrêt cardiaque, de la rapidité du traitement et de la présence de toute affection sous-jacente.
• La gestion est la clé: De nombreux patients peuvent mener une vie épanouie grâce à un traitement approprié et à des ajustements de leur mode de vie.
• Soins continus: Suivis réguliers auprès des prestataires de soins pour ajuster les plans de traitement.
• Qualité de vie: Les systèmes de soutien et la réadaptation peuvent améliorer considérablement la qualité de vie.

Conclusion

Les convulsions après un arrêt cardiaque sont graves mais gérables avec des soins médicaux rapides et un traitement approprié. Reconnaître les symptômes, comprendre la maladie et rechercher une intervention rapide sont cruciaux. Avec la bonne approche, de nombreux patients peuvent mener une vie épanouie. Si vous ou un proche souffrez de convulsions après un arrêt cardiaque, consultez un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et une prise en charge efficace.

Références :
https://indianheartassociation.org/

https://www.heart.org/en/professional/quality-improvement/quality-research-and-publications