अवलोकन
कैंसर दुनिया में स्वास्थ्य समस्याओं के सबसे बड़े कारणों में से एक है। दुनिया भर में कैंसर से होने वाली मौतों की कुल संख्या 10.8 मिलियन है। जिनमें से जो मौतें हुईंस्तन कैंसरकुल 7,00,660 है. स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में होने वाला सबसे आम कैंसर है, जहां हर 4 में से 1 मामला स्तन कैंसर का होता है। 2022 में महिलाओं में स्तन कैंसर के अनुमानित नए मामले 2,87,850 हैं, जो सभी नए कैंसर मामलों का 15% है। और 2022 में मौतों की अनुमानित संख्या 43,240 है, जो कैंसर से होने वाली सभी मौतों का 7.1% है।
अध्ययन साबित करते हैं कि 99% महिलाएं जो इसे प्राप्त करती हैंइलाजप्रारंभिक अवस्था में निदान होने के बाद वे पांच साल तक जीवित रहते हैं।
FDA ने अगस्त 2022 में HER2 निम्न स्तन कैंसर के रोगियों के लिए अपनी पहली लक्षित चिकित्सा को मंजूरी दी, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता। स्तन कैंसर के इलाज के लिए नई FDA-अनुमोदित दवा हैट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन (टी-डीएक्सडी)।
आप क्या सोच रहे हैं? यदि हमारे पास पहले से ही स्तन कैंसर का इलाज है तो स्तन कैंसर के लिए दूसरे उपचार की क्या आवश्यकता है?
मौजूदा स्तन कैंसर उपचार और नए उन्नत उपचार की आवश्यकता
शोध में कहा गया है कि कीमोथेरेपी उपचार से स्तन कैंसर में लाभ नहीं होता है।स्तन कैंसर का इलाजइसमें सर्जरी, विकिरण और कभी-कभी दवाओं का मिश्रण होता है जो कैंसर को शुरुआती चरण में ही ठीक कर सकता है। प्रारंभिक उपचार में सर्जरी आमतौर पर पहला कदम हैस्तन कैंसर.
| उपचार का विकल्प | जब आवश्यक हो |
| शल्य चिकित्सा | जहां कैंसर के ऊतकों को हटा दिया जाता है |
| विकिरण चिकित्सा | इसका उपयोग सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है |
| हार्मोनल थेरेपी | यह कैंसर कोशिकाओं को वे हार्मोन प्राप्त करने से रोकता है जिनकी उन्हें वृद्धि के लिए आवश्यकता होती है। |
| जैविक चिकित्सा | लक्षित कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उपयोग किया जाता है |
| कीमोथेरपी | कैंसर कोशिकाओं को सिकोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है। |
क्या आप सोच रहे हैं कि उसका 2 स्तन कैंसर क्या है? आगे आपका उत्तर है
HER2 निम्न स्तन कैंसर क्या है?
जिन ट्यूमर की सतह पर HER2 प्रोटीन की मात्रा कम होती है उन्हें HER2-कम ट्यूमर कहा जाता है। अनुमानतः सभी स्तन कैंसरों में से 50% से 60% इन्हीं ट्यूमर के कारण होते हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री एक प्रयोगशाला प्रक्रिया है जो जांच करती है कि ऊतक के नमूने में एचईआर2 निम्न स्तर पर मौजूद है या नहीं।
ट्यूमर कोशिकाओं पर HER2 का अत्यधिक उत्पादन HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर और अन्य घातक बीमारियों के विकास को बढ़ावा देता है। HER2-कम कैंसर में HER2 प्रोटीन की प्रासंगिकता फिलहाल अस्पष्ट है। चूँकि HER2 लक्ष्य दवाएँ निम्न HER2 स्तर वाले ट्यूमर के इलाज में अप्रभावी थीं, इसलिए इन ट्यूमर को ऐतिहासिक रूप से HER2-नकारात्मक के रूप में लेबल किया गया है। इस वजह से, HER2-कम ट्यूमर को पहले HER2-नकारात्मक घातक ट्यूमर के समान देखभाल प्राप्त हुई है।
ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन (टी-डीएक्सडी) के बारे में अधिक जानकारी
मेमोरियल स्लोअन केटरिंग कैंसर सेंटर द्वारा किए गए नैदानिक परीक्षण के आधार पर, एफडीए ने नई दवा को मंजूरी दे दी हैट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन (टी-डीएक्सडी)स्तन कैंसर के इलाज के लिए. चिकित्साऑन्कोलॉजिस्टडॉ. शानू मोदी ने 2022 में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) की बैठक में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए।
डॉ. मोदी कहते हैं. "हालांकि यह परीक्षण स्तन कैंसर के रोगियों पर केंद्रित है, हमारा मानना है कि इन परिणामों का अन्य प्रकार के कैंसर वाले लोगों के भविष्य के उपचार पर भी प्रभाव पड़ सकता है जो निम्न स्तर पर HER2 को व्यक्त करते हैं।"
न्यू ड्रग स्टडी कैसे काम करती है?
कई मरीज़ जिन्होंने पहले ट्रैस्टुज़ुमैब पर अच्छी प्रतिक्रिया दी थी, उनमें बाद में दवा प्रतिरोध विकसित हो गया। इसलिए हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों ने नई दवाएं विकसित की हैं जो एचईआर2 कैंसर को अधिक प्रभावी ढंग से लक्षित करती हैं। टी-डीएक्सडी इन दवाओं में से एक है, जिसे एफडीए ने शुरुआत में 2019 में मेटास्टेटिक, एचईआर2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए मंजूरी दी थी। सटीक रूप से यह कहना है कि किसने मौजूदा HER2 दवाओं पर प्रतिक्रिया देना बंद कर दिया है। यह मंजूरी में प्रकाशित एक अध्ययन पर आधारित थीएनईजेएम.
दुनिया भर में स्तन कैंसर के इलाज के लिए वैज्ञानिक लगातार शोध और नए तरीके विकसित कर रहे हैं। इन नैदानिक परीक्षणों ने नए उपचार विकल्पों का पता लगाने और यह समझने में मदद की कि कौन से उपचार किस प्रकार के रोगियों के लिए उपयुक्त हैं।
पहले परीक्षण में, रोगियों को एचईआर2 नामक प्रोटीन को लक्षित करते हुए टी-डीएक्सडी प्राप्त हुआ। ट्रैस्टुज़ुमैब सीधे HER2 द्वारा भेजे गए विकास संकेतों को अवरुद्ध करता है, लेकिन T-DXD अलग तरीके से काम करता है। यह दवा ट्यूमर वाले स्थान पर ट्रैस्टुज़ुमैब और कीमोथेरेपी का भार पहुंचाती है। परिणामस्वरूप, टी-डीएक्सडी में पारंपरिक ट्रैस्टुज़ुमैब की तुलना में बहुत अधिक क्षमता है।
लक्षित दवा ने उनके कैंसर को लगभग दोगुने समय तक नियंत्रित रखा और उनकी उत्तरजीविता में लगभग 35% की वृद्धि की।
इस अंतर्राष्ट्रीय, बहुकेंद्रीय परीक्षण, DESTINY-Breast04 के निष्कर्ष भी थेप्रकाशित5 जून, 2022 को द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (एनईजेएम) में।
डॉ. मोदी और उनकी टीम के शोध के अनुसार, यह HER2 के निम्न (लेकिन अनुपस्थित नहीं) स्तर वाले ट्यूमर के खिलाफ प्रभावी हो सकता है। 60% से अधिक ट्यूमर जिन्हें पारंपरिक रूप से एचईआर2-नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उन्हें इस अध्ययन में "एचईआर2-लो" कहा गया है।
एचईआर2-निम्न, उन्नत-चरण के कैंसर वाले कई रोगियों का टी-डीएक्सडी दवा से परीक्षण किया गया। चरण 3 डेस्टिनी-ब्रेस्ट04 अध्ययन में, 557 मेटास्टैटिक स्तन कैंसर रोगियों को नामांकित किया गया था जिनके पास एचईआर 2 कम ट्यूमर थे। उनमें से एक तिहाई को पारंपरिक कीमोथेरेपी प्राप्त हुई, जबकि दूसरी ओर, दो तिहाई को टी-डीएक्सडी प्राप्त हुआ।
परीक्षण में अन्य मानक देखभाल उपचारों की तुलना में इस थेरेपी से जनसंख्या में लंबे समय तक जीवित रहने में सुधार देखा गया। अनुसंधान से पता चला कि जिन लोगों को टी-डीएक्सडी प्राप्त हुआ, उन्होंने मानक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में काफी बेहतर प्रदर्शन किया। इसके अलावा, अध्ययन से पता चला कि उस चरण में उनकी जीवित रहने की दर बाकियों की तुलना में काफी बेहतर थी, लगभग 23.9 महीने, जबकि कीमोथेरेपी समूह के लोगों के लिए यह 17.5 महीने थी।
कर सकनाटी-डीएक्सडीअन्य कैंसर रोगियों का इलाज करें?
हाँ। विशेषज्ञों के अनुसार ऐसा हो सकता है.
पेट, फेफड़े और कोलोरेक्टल कैंसर के उपसमूह HER2 को भी व्यक्त करने के लिए जाने जाते हैं। टी-डीएक्सडी को उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर वाले रोगियों के लिए भी अनुमोदित किया गया है और अन्य प्रकार के ट्यूमर के लिए इसका प्रयोग किया जा रहा है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का उन्नत चरण है जिसे अब इस नई दवा से ठीक किया जा सकता है।
शोध के अनुसार, अमेरिका में लगभग 1,68,000 लोगों के स्टेज 4 स्तन कैंसर से बचने का अनुमान है। ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन या टी-डीएक्सडी, जो हाल ही में एक हैएफडीए-अनुमोदित दवास्तन कैंसर के लिए, सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं और इस क्षेत्र में मौजूदा रोगियों के जीवन का विस्तार हो रहा है।
एचईआर2 पॉजिटिव, जो 15% से 20% तक होता है, स्तन कैंसर में वह स्थिति है जब यह प्रोटीन कोशिका की सतह पर बड़ी मात्रा में मौजूद होता है, जिससे कैंसर अधिक आक्रामक हो जाता है।
HER2-नकारात्मक कैंसर विभिन्न प्रकार के कैंसर बनाते हैं, और उनमें से कई में प्रोटीन का स्तर कम होता है, जिससे HER2 कम हो जाता है।
"इस परीक्षण के नतीजे अभ्यास को बदलने वाले हैं और यह फिर से परिभाषित करते हैं कि मेटास्टैटिक बीमारी वाले रोगियों की एक बड़ी आबादी का इलाज कैसे किया जाएगा।" डॉ शानू मोदी ने कहा
क्या नई दवा से जुड़े कोई दुष्प्रभाव हैं?
व्यक्ति-व्यक्ति पर निर्भर करते हुए, हर दवा की तरह ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन के भी कुछ छोटे-मोटे दुष्प्रभाव देखे गए हैं। हर कोई किसी न किसी तरह से विभिन्न प्रकार की दवाओं पर प्रतिक्रिया करता है, और कुछ लोगों पर दूसरों की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन दुष्प्रभावों को आमतौर पर प्रबंधित किया जा सकता है और जरूरी नहीं कि नीचे बताए गए दुष्प्रभाव हर किसी को प्रभावित करें।
आइए आगे के दुष्प्रभावों की जाँच करें
1. रक्त की मात्रा कम होना:ट्रैस्टुजुमैब डेरक्सटेकन के कारण शरीर में रक्त कोशिकाओं की संख्या क्षण भर के लिए बदल सकती है। आपकी रक्त गणना का आकलन करने के लिए, आपका नियमित रक्त परीक्षण किया जाएगा।
यदि रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत कम है तो आपके उपचार के अगले चक्र को स्थगित किया जा सकता है, या खुराक कम की जा सकती है।
मरीज़ की ज़रूरतों को पूरा करने और इसके प्रतिकूल प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए डॉक्टर अक्सर दवा की खुराक को कम करके समायोजित करते हैं। इससे कुछ लोग लंबे समय तक उपचार प्राप्त करना जारी रख सकते हैं।
2. संक्रमण का खतरा:की कम गिनतीश्वेत रुधिराणुसंक्रमण का ख़तरा बढ़ सकता है.
* ऐसा तापमान जो उच्च (37.5°C से ऊपर), निम्न (36°C से कम), या जो भी आपकी उपचार टीम ने अनुशंसित किया हो
* सामान्य तापमान होने के बावजूद अचानक बीमार होना
* किसी संक्रमण के लक्षण, जैसे गले में खराश, खांसी, बार-बार पेशाब आना, या ठंड या मतली महसूस होना
3. एनीमिया:पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का न होना एनीमिया है। आप विशेष रूप से थकावट, सांस फूलने और चक्कर आने जैसी अनुभूति का अनुभव कर सकते हैं।
4. चोट लगना और खून निकलना:ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन में प्लेटलेट काउंट को कम करने की क्षमता होती है, जो रक्त के थक्के जमने में सहायता करती है। इसके अतिरिक्त, आपको अधिक आसानी से चोट लग सकती है, नाक से खून आ सकता है, या अपने दाँत ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आ सकता है। यदि आपमें इनमें से कोई भी लक्षण है, तो अपने डॉक्टरों को उनके बारे में बताएं।
5. हृदय में परिवर्तन:ट्रैस्टुजुमैब डेरक्सटेकन हृदय की मांसपेशियों को कमजोर करके हृदय में परिवर्तन ला सकता है। अधिकांश लोगों के लिए, यह क्षणिक है, लेकिन कुछ चुनिंदा लोगों के लिए, यह आजीवन हो सकता है।
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी अनुभव होता है:
- सांस फूलना
- छाती में दर्द
- आपके दिल की धड़कन में बदलाव
- बढ़े हुए टखने
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका हृदय सामान्य रूप से कार्य कर रहा है, आपकी उपचार टीम उपचार शुरू करने से पहले एक हृदय (हृदय) कार्य परीक्षण निर्धारित करेगी। यह मल्टीपल-गेटेड एक्विजिशन (MUGA) परीक्षण या इकोकार्डियोग्राफी हो सकता है।
पूरे उपचार के दौरान, आपको नियमित हृदय क्रिया परीक्षण से गुजरना जारी रहेगा।
6. फेफड़ों को नुकसान
ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन के परिणामस्वरूप फेफड़ों में सूजन या घाव हो सकते हैं। इस स्थिति को अक्सर न्यूमोनिटिस या इंटरस्टिशियल फेफड़े की बीमारी (आईएलडी) के रूप में जाना जाता है।
यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो आपको तुरंत उपचार लेना चाहिए।
- साँस लेने में कठिनाई
- खांसी, चाहे बुखार से जुड़ी हो या नहीं
- कोई बिगड़ती या नई श्वसन संबंधी समस्या
यह निर्धारित करने के लिए कि आपको आईएलडी है या नहीं, आपको छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। यदि आईएलडी के इलाज के लिए स्टेरॉयड लेने से पहले ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन आपके फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है, तो आपको उपचार को अस्थायी रूप से रोकने की आवश्यकता हो सकती है। इससे फेफड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, जो समय के साथ खराब हो सकती है। उपचार लक्षणों को कम कर सकता है, जीवन की गुणवत्ता बढ़ा सकता है और स्थिति को बिगड़ने से रोक सकता है।
7. लीवर में बदलाव:ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन लीवर की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकता है। आपको अपने लीवर की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है। कभी-कभी डॉक्टर आपके लीवर में कोई समस्या पाए जाने पर खुराक कम करने या उपचार में देरी करने का सुझाव दे सकते हैं।
8. मतली और उल्टी:दवा के परिणामस्वरूप, किसी को मतली और उल्टी के लक्षणों के रूप में बीमारी का अनुभव हो सकता है, हालांकि कोई वास्तव में बीमार नहीं हो सकता है। आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई सही दवाएँ लेकर लक्षणों का इलाज किया जा सकता है।
9. दस्त या कब्ज :आपको दस्त या कब्ज की समस्या हो सकती है। हालाँकि, हर किसी को समान दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। यदि दस्त 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
10. कैंसर जनित थकान (अत्यधिक थकान):व्यक्ति को थकान का अनुभव हो सकता है और अत्यधिक उनींदापन महसूस हो सकता है। यह ऐसा है कि यह आराम या पर्याप्त नींद से दूर नहीं होगा। स्तन कैंसर के इलाज के बाद कैंसर से संबंधित थकान सबसे आम दुष्प्रभाव है जिसे कोई भी अनुभव कर सकता है।
11. मुँह में दर्द:उपचार के दौरान मौखिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है।
12. बालों का पतला होना या झड़ना:ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन के कारण बाल झड़ सकते हैं। बालों का झड़ना केवल क्षणिक होना चाहिए; एक बार जब आपका उपचार समाप्त हो जाएगा, तो आपके बाल आमतौर पर वापस उगने लगेंगे।
13. भूख न लगना :हो सकता है आपका खाने का मन न हो. छोटे, नियमित भोजन या स्नैक्स खाकर अपने भोजन का सेवन बनाए रखा जा सकता है। यदि आपको स्वस्थ वजन बनाए रखने में परेशानी हो रही है तो अपने डॉक्टर या विशेषज्ञ से पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लेने के बारे में पूछें।
14. रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर: आपके पोटेशियम स्तर की निगरानी करने के लिएउपचार से पहले और उसके दौरान, आपका नियमित रक्त परीक्षण किया जाएगा। यदि आपके पास पोटेशियम का स्तर कम है, तो आपका मेडिकल स्टाफ पूरक का सुझाव दे सकता है। जैसे ही आपकी चिकित्सा पूरी हो जाए, आपके पोटेशियम का स्तर सामान्य हो जाना चाहिए।
15. अन्य सामान्य दुष्प्रभाव:ट्रैस्टुज़ुमैब डेरक्सटेकन के कुछ अन्य दुष्प्रभाव सिरदर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते, सूखी आंखें, चक्कर आना, पेट दर्द और अपच हैं। इन सभी दुष्प्रभावों का इलाज आसानी से किया जा सकता है।
सन्दर्भ:
