Обзор
Рак является одной из крупнейших причин проблем со здоровьем в мире. Общее число смертей от рака во всем мире составляет 10,8 миллиона. Из них смертей, вызванныхРак молочной железывсего 7 00 660. Рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин во всем мире, где каждый 4 из 1 случаев приходится на рак молочной железы. По оценкам, в 2022 году число новых случаев рака молочной железы у женщин составит 2 87 850, что составляет 15% всех новых случаев рака. А предполагаемое количество смертей в 2022 году составит 43 240, что составит 7,1% всех смертей от рака.
Исследования доказывают, что 99% женщин, получающихуходна ранних стадиях живут на пять лет дольше после постановки диагноза.
В августе 2022 года FDA одобрило свою первую таргетную терапию для пациентов с раком молочной железы с низким уровнем HER2, который невозможно удалить хирургическим путем. Новый одобренный FDA препарат для лечения рака молочной железыТрастузумаб дерукстекан (T-DXd).
Что ты думаешь? Если у нас уже есть лечение рака молочной железы, тогда какая необходимость в другом лечении рака молочной железы?
Существующие методы лечения рака молочной железы и потребность в новом усовершенствованном лечении
Исследования показывают, что химиотерапия не приносит пользы раку молочной железы.Лечение рака молочной железысочетает в себе хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иногда лекарства, способные вылечить рак на ранних стадиях. Хирургическое вмешательство обычно является первым шагом в лечении раннегорак молочной железы.
| Варианты лечения | Когда требуется |
| Операция | Где удаляют раковые ткани |
| Лучевая терапия | Он используется для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции. |
| Гормональная терапия | Он не позволяет раковым клеткам получать гормоны, необходимые для роста. |
| Биологическая терапия | Используется для уничтожения целевых раковых клеток. |
| Химиотерапия | Используется для уменьшения раковых клеток. |
Вы думаете о том, что такое рак молочной железы HER 2? Вот ваш ответ впереди
Что такое рак молочной железы с низким уровнем HER2?
Опухоли с пониженным количеством белка HER2 на поверхности называются опухолями с низким содержанием HER2. По оценкам, от 50% до 60% всех случаев рака молочной железы вызваны этими опухолями. Иммуногистохимия — это лабораторная процедура, которая проверяет, присутствует ли HER2 в образце ткани на низких уровнях.
Перепроизводство HER2 на опухолевых клетках способствует росту HER2-положительного рака молочной железы и других злокачественных новообразований. Актуальность белка HER2 при раке с низким уровнем HER2 в настоящее время неясна. Поскольку препараты, нацеленные на HER2, были неэффективны при лечении опухолей с низким уровнем HER2, эти опухоли исторически обозначались как HER2-негативные. По этой причине опухоли с низким уровнем HER2 ранее получали такую же помощь, как и HER2-отрицательные злокачественные новообразования.
Подробнее о трастузумабе дерукстекане (T-DXd)
На основании клинических испытаний, проведенных Онкологическим центром Мемориала Слоана-Кеттеринга, FDA одобрило новый препарат.Трастузумаб дерукстекан (T-DXd)для лечения рака молочной железы. МедицинскийонкологДоктор Шану Моди представила свои выводы на собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2022 году.
Говорит доктор Моди. «Хотя это исследование было сосредоточено на пациентах с раком молочной железы, мы считаем, что эти результаты могут также иметь значение для будущего лечения людей с другими типами рака, которые экспрессируют HER2 на низких уровнях».
Как работало исследование новых лекарств?
У многих пациентов, которые ранее хорошо реагировали на трастузумаб, впоследствии развилась лекарственная устойчивость. Поэтому в последние годы ученые разработали новые лекарства, более эффективно воздействующие на рак HER2. T-DXD — один из этих препаратов, который FDA первоначально одобрило в 2019 году для лечения пациентов с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы. Точнее сказать, кто перестал реагировать на существующие препараты HER2. Это одобрение было основано на исследовании, опубликованном в журналеНЕЙМ.
Ученые во всем мире постоянно исследуют и разрабатывают новые способы лечения рака молочной железы. Эти клинические испытания помогли изучить новые варианты лечения и понять, какие методы лечения подходят тем или иным типам пациентов.
В первом исследовании пациенты получали T-DXD, нацеленный на белок HER2. Трастузумаб напрямую блокирует сигналы роста, посылаемые HER2, но T-DXD работает по-другому. Этот препарат доставляет трастузумаб к месту опухоли и полезную химиотерапию. В результате у T-DXD гораздо больший потенциал, чем у традиционного трастузумаба.
Целевое лекарство сдерживало рак почти в два раза дольше и увеличивало выживаемость примерно на 35%.
Результаты международного многоцентрового исследования DESTINY-Breast04 также былиопубликованов Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) 5 июня 2022 г.
Согласно исследованиям доктора Моди и ее команды, он может быть эффективен против опухолей с низким (но не отсутствующим) уровнем HER2. Более 60% опухолей, которые традиционно классифицируются как HER2-негативные, в этом исследовании были названы «HER2-низкими».
Несколько пациентов с раком на поздней стадии с низким уровнем HER2 прошли тестирование на препарат T-DXD. В исследовании фазы 3 DESTINY-Breast04 приняли участие 557 пациентов с метастатическим раком молочной железы, у которых были опухоли с низким уровнем HER2. Одна треть из них получила традиционную химиотерапию, а две трети получили T-DXD.
Исследование показало, что благодаря этой терапии популяция стала жить дольше по сравнению с другими стандартными методами лечения. Исследования показали, что те, кто получал T-DXD, чувствовали себя значительно лучше, чем те, кто получал стандартную химиотерапию. Кроме того, исследование показало, что их выживаемость на этом этапе была намного лучше, чем у остальных, примерно 23,9 месяца по сравнению с 17,5 месяцами для участников группы химиотерапии.
МожетТ-DXDлечить других больных раком?
Да. По мнению экспертов, может.
Известно, что подгруппы рака желудка, легких и колоректального рака также экспрессируют HER2. T-DXd также одобрен для пациентов с запущенным раком желудка и экспериментируется с другими типами опухолей. Метастазы — это запущенная стадия рака молочной железы, которую теперь можно вылечить с помощью этого нового лекарства.
По данным исследования, в США насчитывается около 1 68 000 человек, выживших после рака молочной железы четвертой стадии. Трастузумаб дерукстекан или T-DXd, который недавно сталЛекарство, одобренное FDAпри раке молочной железы показал положительные результаты и продлил жизнь существующим пациентам в этом сегменте.
HER2-положительный статус, составляющий от 15% до 20%, — это состояние при раке молочной железы, когда этот белок присутствует в больших количествах на поверхности клетки, что делает рак более агрессивным.
HER2-негативные виды рака составляют большое разнообразие раковых заболеваний, и многие из них имеют низкий уровень белков, что приводит к низкому уровню HER2.
«Результаты этого исследования меняют практику и переопределяют методы лечения большой популяции пациентов с метастатическими заболеваниями». сказал доктор Шану Моди
Есть ли побочные эффекты, связанные с новым лекарством?
В зависимости от человека, как и любой препарат Трастузумаб Дерукстекан, имеет определенные незначительные побочные эффекты, которые наблюдались. Каждый так или иначе реагирует на разные виды лекарств, и у некоторых людей может быть больше побочных эффектов, чем у других. Этими побочными эффектами обычно можно управлять, а те, которые упомянуты ниже, не обязательно затронут всех.
Давайте проверим побочные эффекты впереди
1. Снижение показателей крови:Количество клеток крови в организме может мгновенно измениться из-за трастузумаба дерукстекана. Чтобы оценить ваш анализ крови, вам придется сдать обычные анализы крови.
Ваш последующий цикл терапии можно отложить или уменьшить дозу, если количество клеток крови слишком низкое.
Врачи часто корректируют дозу препарата, снижая ее в соответствии с потребностями пациента и для устранения побочных эффектов. Это может позволить некоторым людям продолжать лечение дольше.
2. Риск заражения:Низкое количествобелые кровяные клеткиможет увеличить риск заражения.
* Температура высокая (выше 37,5°C), низкая (ниже 36°C) или любая другая, рекомендованная вашей лечащей командой.
* внезапное заболевание, несмотря на нормальную температуру
* симптомы инфекции, такие как боль в горле, кашель, частое мочеиспускание или ощущение озноба или тошноты.
3. Анемия:Недостаток эритроцитов – это анемия. Вы можете особенно испытывать чувство усталости, одышки и головокружения.
4. Синяки и кровотечения:Трастузумаб дерукстекан обладает способностью снижать количество тромбоцитов, что способствует свертыванию крови. Кроме того, во время чистки зубов у вас могут возникнуть синяки, кровотечения из носа или кровоточивость десен. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своим врачам.
5. Изменения в сердце:Ослабляя сердечную мышцу, трастузумаб дерукстекан может привести к изменениям в работе сердца. Для большинства людей это временное явление, но для избранных оно может длиться всю жизнь.
Если вы испытываете что-либо из следующего:
- Одышка
- Боль в груди
- Изменения в сердцебиении
- Увеличенные лодыжки
Прежде чем вы начнете лечение, ваша лечащая команда назначит функциональное обследование сердца, чтобы убедиться, что ваше сердце функционирует нормально. Это может быть тест с множественным сбором данных (MUGA) или эхокардиография.
На протяжении всего лечения вы будете продолжать проходить плановые исследования функции сердца.
6. Повреждение легких
В результате применения трастузумаба дерукстекана легкие могут воспалиться или покрыться рубцами. Это состояние часто называют пневмонитом или интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ).
Если у вас есть что-либо из следующего, вам следует немедленно обратиться за лечением.
- затрудненное дыхание
- кашель, независимо от того, связан ли он с лихорадкой или нет
- любые ухудшающиеся или новые проблемы с дыханием
Вам может потребоваться рентгенография грудной клетки или компьютерная томография, чтобы определить, есть ли у вас ИЗЛ. Возможно, вам придется временно прекратить лечение, если трастузумаб дерукстекан повредил ваши легкие до приема стероидов для лечения ИЗЛ. Это может вызвать необратимое повреждение легких, которое со временем может ухудшиться. Лечение может уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и остановить ухудшение состояния.
7. Изменения печени:Трастузумаб дерукстекан может влиять на функцию печени. Вам необходимо сдать анализы крови, чтобы проверить функцию печени. Иногда врачи могут предложить снизить дозировку или отложить лечение, если обнаружат какие-либо проблемы с печенью.
8. Тошнота и рвота:В результате приема препарата у человека может возникнуть тошнота и рвота, хотя на самом деле он может и не быть больным. Симптомы можно лечить, принимая правильные лекарства, назначенные врачом.
9. Диарея или запор:У вас может возникнуть диарея или запор. Однако не все испытывают одинаковые побочные эффекты. Вы должны проконсультироваться с врачом, если диарея сохраняется более 24 часов.
10. Усталость, связанная с раком (чрезвычайная усталость):Человек может испытывать усталость и чувствовать сильную сонливость. Оно таково, что оно не пройдет после отдыха или достаточного сна. Усталость, связанная с раком, является наиболее распространенным побочным эффектом, который может возникнуть после лечения рака молочной железы.
11. Боль во рту:Во время лечения крайне важно следить за здоровьем полости рта.
12. Истончение или выпадение волос:Выпадение волос может быть вызвано трастузумабом дерукстеканом. Любая потеря волос должна быть кратковременной; Как только лечение закончится, ваши волосы обычно начнут расти снова.
13. Потеря аппетита:Возможно, вам не захочется есть. Поддерживать потребление пищи можно, питаясь небольшими, регулярными порциями или перекусами. Если у вас возникли проблемы с поддержанием здорового веса, попросите своего врача или специалиста проконсультироваться с диетологом.
14. Низкий уровень калия в крови: контролировать уровень калия.До и во время терапии вам будут делать обычные анализы крови. Если у вас низкий уровень калия, ваш медицинский персонал может порекомендовать добавки. Уровень калия должен вернуться к норме, как только закончится терапия.
15. Другие распространенные побочные эффекты:К другим побочным эффектам трастузумаба дерукстекана относятся головные боли, кожная сыпь, сухость глаз, головокружение, боль в животе и расстройство желудка. Все эти побочные эффекты легко поддаются лечению.
Использованная литература:
