एसीएल और मेनिस्कस सर्जरी क्या है?
मेनिस्कस और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी दो विशिष्ट आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग घुटने की चोटों और संबंधित स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
एसीएल सर्जरी:
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, घुटने में एक महत्वपूर्ण लिगामेंट जो चलते समय जोड़ को स्थिर करता है, का ऑपरेशन किया जाना चाहिए। अचानक मुड़ने, घूमने या खेल-संबंधी चोटों के कारण, यह फट सकता है या टूट सकता है। घुटने की स्थिरता और कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए, एसीएल सर्जरी में ग्राफ्ट या टांके का उपयोग करके घायल लिगामेंट का पुनर्निर्माण या मरम्मत शामिल है।
मेनिस्कस सर्जरी:
मेनिस्कस घुटने में एक कुशन जैसा उपास्थि है जो एक सहारे के रूप में कार्य करता है और घुटने के हिलने पर झटके को अवशोषित करता है। मेनिस्कस का फटना तीव्र आघात या धीरे-धीरे घिसाव और तनाव के परिणामस्वरूप हो सकता है।
असुविधा से राहत पाने, गतिशीलता बढ़ाने और घुटने में आगे की चोट को रोकने के लिए, मेनिस्कस सर्जरी में या तो फटे मेनिस्कस को ठीक करना या, दुर्लभ स्थितियों में, घायल हिस्से को हटाना शामिल होता है।
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एसीएलऔर मेनिस्कस प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से एक छोटे कैमरे और विशेष उपकरणों का उपयोग शामिल है। यह तकनीक पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कम निशान छोड़ती है और जल्दी ठीक होने में मदद करती है। इन ऑपरेशनों की सलाह उन लोगों को दी जाती है जिन्हें लिगामेंट और मेनिस्कस की समस्या है जिसके परिणामस्वरूप लगातार घुटने में दर्द, अस्थिरता और सीमित कार्य होता है।
रोगियों को उनके घुटनों में ताकत, लचीलेपन और गति की सीमा को बहाल करने में सहायता करने के लिए, पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा उपचार प्रक्रिया के आवश्यक घटक हैं।
पता लगाएं कि क्या एसीएल और मेनिस्कस की समस्याएं एक ही समय में हो सकती हैं।
क्या एसीएल और मेनिस्कस चोटें एक साथ हो सकती हैं?
हां, एसीएल और मेनिस्कस चोट दोनों का एक ही समय में विकसित होना संभव है। यह विशिष्ट दर्दनाक घटनाओं या खेल से जुड़ी दुर्घटनाओं के दौरान होता है।
जब कोई व्यक्ति अपने घुटनों को मोड़ता है या फैलाता है तो एसीएल और मेनिस्कस चोटें एक साथ हो सकती हैं। इससे दोनों संरचनाओं पर जबरदस्त तनाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, तेजी से रुकने, घूमने या दिशा बदलने से घुटने पर अनुचित दबाव पड़ सकता है। फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल या स्कीइंग जैसे खेलों में, ऐसी स्थितियों का खतरा होता है।
एसीएल के फटने से मेनिस्कस के फटने की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि चोट का सटीक तंत्र भिन्न हो सकता है। जब एसीएल फट जाता है, तो घुटना अस्थिर हो सकता है और जोड़ की गति बदल सकती है। इससे मेनिस्कस पर दबाव के साथ-साथ फटने का खतरा भी बढ़ सकता है।
जब एसीएल और मेनिस्कस दोनों एक ही समय में घायल हो जाएं तो उपचार और उपचार प्रक्रिया अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकती है। चिकित्सा की विधि चोट की प्रकृति, सीमा और रोगी के घुटने के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर निर्धारित की जाएगी। एसीएल और मेनिस्कस दोनों को बदलने या पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने और रोगियों को उनके घुटनों में ताकत और कार्य वापस लाने में सहायता करने के लिए, पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा उपचार प्रक्रिया के आवश्यक भाग हैं। घुटनों की समस्याओं को बदतर होने से रोकने के लिए उनका त्वरित निदान और त्वरित उपचार करना महत्वपूर्ण है।
आइए जानें एसीएल और मेनिस्कस क्षति के लक्षण।
एसीएल और मेनिस्कस चोटों के लक्षण क्या हैं?
चोट की सीमा और रोगी के आधार पर, मेनिस्कस और एसीएल चोटें विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती हैं। प्रत्येक प्रकार की क्षति के विशिष्ट लक्षण और लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं:
एसीएल चोटों के लक्षण
लक्षण | विवरण |
|---|---|
अचानक और तीव्र दर्द | एसीएल चोटों के परिणामस्वरूप चोट के समय घुटने में अचानक, गंभीर दर्द होता है। |
सूजन | दुर्घटना के कुछ घंटों के भीतर घुटने में सूजन हो सकती है। |
अस्थिरता | बहुत से लोग कहते हैं कि उन्हें घुटने में अस्थिरता या "रास्ता देने" की भावना का अनुभव होता है, खासकर जब वजन उठाने या दिशा बदलने की कोशिश करते हैं। |
श्रव्य पॉप | एसीएल के फटने या टूटने का संकेत एक श्रव्य पॉपिंग ध्वनि से होता है, जिसके बारे में कुछ पीड़ित चोट लगने के समय सुनाई देते हैं। |
गति की सीमित सीमा | दर्द और सूजन के कारण घुटने को मोड़ना या मोड़ना मुश्किल हो जाता है। |
मेनिस्कस की चोट के लक्षण
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| सूजन | मेनिस्कस की चोटों के कारण भी घुटने के जोड़ में सूजन हो सकती है, ठीक उसी तरह जैसे एसीएल की चोटों के कारण हो सकती है। |
| घुटने की कोमलता और दर्द | घुटने को छूने पर दर्द महसूस हो सकता है, विशेषकर जोड़ रेखा पर। |
| घुटने को फैलाने या मोड़ने में कठिनाई | कुछ लोगों को फटे मेनिस्कस के जोड़ में फंस जाने के परिणामस्वरूप घुटने को फैलाने या मोड़ने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। |
| पकड़ने या बंद करने की अनुभूति | मेनिस्कस की चोट वाले कुछ लोगों को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कि उनके हिलते समय घुटने "पकड़" लेते हैं या "लॉक" हो जाते हैं। जब मेनिस्कस का एक फटा हुआ टुकड़ा जोड़ की सतहों के बीच फंस जाता है, तो यह इस अनुभूति का कारण बनता है और घुटने की गति को सीमित कर देता है। |
| अस्थिरता और रास्ता देना | एसीएल क्षति की तरह, मेनिस्कस की चोट घुटने को अस्थिर कर सकती है और झुक सकती है, खासकर उन गतिविधियों में शामिल होने के दौरान जिनमें त्वरित गति की आवश्यकता होती है। |
| जोड़ो का अकड़ जाना | कुछ समय की निष्क्रियता या आराम के बाद, क्षतिग्रस्त घुटने में अकड़न महसूस हो सकती है। हिलने-डुलने से कठोरता कम हो सकती है लेकिन अगर घुटना लंबे समय तक स्थिर रहे तो वापस आ सकता है। |
मेनिस्कस और एसीएल चोटें दोनों गंभीर स्थितियां हैं जिनका निदान और उपचार किया जाना आवश्यक है। यदि आपको लगता है कि आपके घुटने में चोट लगी है तो संपूर्ण मूल्यांकन के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलना महत्वपूर्ण है।
वे क्षति का आकलन करेंगे और कार्रवाई का सर्वोत्तम तरीका सुझाएंगे, जिसमें आराम, भौतिक चिकित्सा, दर्द की दवा और, घुटने की क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बहाल करने के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है। शीघ्र स्वस्थ होने और दीर्घकालिक समस्याओं से बचने के लिए चिकित्सा के अनुशंसित पाठ्यक्रम का पालन करना आवश्यक है।
आइए एसीएल और मेनिस्कस चोटों के सामान्य कारणों पर नजर डालें।
एसीएल और मेनिस्कस चोटों के सामान्य कारण क्या हैं?
मेनिस्कस और एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) चोटें कई कारणों से होती हैं, जिनमें शामिल हैं:
दिशा बदलते समय या रुकते समय दौड़ने या कूदने से एसीएल पर बहुत अधिक दबाव पड़ सकता है, जिससे आंसू या टूटन हो सकती है।
ग़लत लैंडिंग:
छलांग के बाद गलत लैंडिंग, खासकर जब घुटना फैला हुआ या मुड़ा हुआ हो, एसीएल को नुकसान पहुंचा सकता है।
घुमाव या अतिविस्तार:
गति की प्राकृतिक सीमा से अधिक घुटने को मोड़ने या मोड़ने से एसीएल को नुकसान हो सकता है।
चोट लगने की घटनाएं:
फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, फ़ुटबॉल, स्कीइंग और जिमनास्टिक जैसे उच्च प्रभाव वाले खेलों में एसीएल चोटें अधिक आम हैं क्योंकि उन्हें त्वरित गति की आवश्यकता होती है।
गैर-संपर्क चोटें:
एसीएल चोटें शारीरिक संपर्क के बिना भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई खिलाड़ी अपना पैर नीचे रखता है और उसका घुटना ढीला हो जाता है।
अचानक मोड़ या मोड़:
वजन उठाते समय घुटने के अचानक, गंभीर रूप से मुड़ने के कारण मेनिस्कस के फटने की समस्या हो सकती है।
स्क्वाट करना या गहरा घुटना मोड़ना:
घुटनों को गहरा मोड़ने वाले व्यायाम जैसे स्क्वैट्स या भारी वस्तुएं उठाना मेनिस्कस पर दबाव डाल सकता है और उसे फाड़ सकता है।
सीधा प्रभाव:
संपर्क खेलों में, सीधे घुटने का प्रहार आम है और मेनिस्कस को नुकसान पहुंचा सकता है।
उम्र से संबंधित अध:पतन:
लोगों की उम्र बढ़ने के साथ मेनिस्कस कमजोर हो सकता है और दैनिक गतिविधियों के दौरान उनमें आंसू आने की संभावना अधिक हो जाती है।
पहले से मौजूद घुटने के विकार:
कुछ लोगों में मेनिस्कस रोग हो सकता है जिसमें पिछली चोटों या अपक्षयी विकारों के कारण आँसू आने की संभावना अधिक होती है, जिन्होंने उन्हें कमजोर कर दिया है।
उपयुक्त प्रशिक्षण व्यवस्था का पालन करके, आवश्यक सुरक्षा उपकरण पहनकर, और घुटने में असुविधा उत्पन्न होते ही उसकी पहचान करके और उसका इलाज करके इन चोटों के जोखिम को कम किया जा सकता है। यदि कोई चोट लगती है, तो क्षति का आकलन करने और उपचार रणनीति विकसित करने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता है।
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एसीएल और मेनिस्कस सर्जरी कैसे की जाती है?
घुटने के इन घटकों की गंभीर क्षति को ठीक करने के लिए मेनिस्कस और एसीएल दोनों ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है। खेल चिकित्सा और घुटने की चोटों में अनुभव वाले आर्थोपेडिक चिकित्सक ये ऑपरेशन करते हैं। प्रत्येक सर्जरी की प्रक्रिया की रूपरेखा नीचे दी गई है:
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण (एसीएल सर्जरी):
तैयारी और संज्ञाहरण:
मरीज को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें आराम और दर्द-मुक्त रखा जाए, सामान्य या क्षेत्रीय संवेदनाहारी दी जाती है।
आर्थ्रोस्कोपी:
एसीएल सर्जरी में आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। घुटने के चारों ओर बने छोटे चीरों में से एक में एक आर्थोस्कोप (एक छोटा कैमरा) लगाया जाता है। कैमरा सर्जन को घुटने के अंदर की जाँच छवि देखने में सक्षम बनाता है।
मूल्यांकन और ग्राफ्ट तैयारी:
सर्जन एसीएल चोट का मूल्यांकन करता है और घुटने को ग्राफ्ट के लिए तैयार करता है। पटेलर टेंडन, हैमस्ट्रिंग टेंडन, या कैडवेरिक टिशू (एलोग्राफ़्ट) सभी का उपयोग ग्राफ्ट के लिए आपूर्ति के रूप में किया जा सकता है। सर्जन की पसंद, मरीज की उम्र, गतिविधि स्तर और अन्य चर सभी प्रत्यारोपण चयन प्रक्रिया में भूमिका निभाते हैं।
ग्राफ्ट प्रत्यारोपण:
फिर चुने गए ग्राफ्ट को एसीएल प्रतिस्थापन के रूप में कार्य करने के लिए घुटने में लगाया जाता है। ग्राफ्ट को हड्डी से जोड़ने के लिए स्क्रू या अन्य निर्धारण विधियों का उपयोग किया जाता है।
पुनर्निर्माण:
मूल एसीएल की स्थिति और कार्य को फिर से बनाने के लिए, सर्जन फीमर और टिबिया में हड्डी की सुरंगों के माध्यम से ग्राफ्ट को पिरोता है।
समापन:
ग्राफ्ट को अपनी जगह पर स्थापित करने के बाद, सर्जिकल उपकरण बाहर निकाल दिए जाते हैं और चीरों को सिल दिया जाता है या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।
मेनिस्कस पर सर्जरी (मेनिससेक्टोमी या मेनिस्कस मरम्मत):
मेनिस्कस फटने के स्थान और सीमा के आधार पर, एक विशेष प्रकार की मेनिस्कस सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। दो सबसे आम मेनिस्कस सर्जरी हैं:
मेनिससेक्टोमी:
इस तकनीक में सर्जन क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को काटता है और हटा देता है। मेनिस्कस का बाहरी हिस्सा, जहां अच्छी रक्त आपूर्ति होती है जो उपचार में सहायता कर सकती है, वह जगह है जहां यह प्रक्रिया अक्सर तब की जाती है जब आंसू होते हैं।
मेनिस्कस मरम्मत:
यदि चीरा मेनिस्कस के आंतरिक क्षेत्र में है, जहां रक्त की आपूर्ति प्रतिबंधित है, या यदि रोगी युवा है और चीरा मरम्मत के लिए ग्रहणशील है, तो सर्जन मेनिस्कस की मरम्मत करने का निर्णय ले सकता है। मेनिस्कस की मरम्मत के दौरान मेनिस्कस के फटे हुए किनारों को एक साथ सिल दिया जाता है, जिससे यह अपने आप ठीक हो जाता है।
वसूली:
जिन मरीजों की एसीएल या मेनिस्कस सर्जरी हुई है, उन्हें पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरना पड़ता है जिसमें उनके घुटने की ताकत, लचीलेपन और स्थिरता को फिर से बनाने के लिए भौतिक चिकित्सा शामिल होती है। ठीक होने की अवधि चोट की गंभीरता, ऑपरेशन के प्रकार और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।
मरीजों को अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं, और घुटने की कार्यप्रणाली को सामान्य होने में एक साल तक का समय लग सकता है। संतोषजनक परिणाम की गारंटी देने और जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को अपने सर्जन की पोस्ट-ऑपरेटिव सलाह का पालन करना चाहिए।
पता लगाएं कि अपने घुटनों को एसीएल और मेनिस्कस क्षति से कैसे बचाएं।
क्या एसीएल और मेनिस्कस चोटों को रोका जा सकता है?
एसीएल और मेनिस्कस की चोटों से पूरी तरह बचना मुश्किल हो सकता है, विशेष रूप से उच्च प्रभाव वाले खेलों और व्यवसायों में जिनकी दिशा या धुरी में त्वरित बदलाव की आवश्यकता होती है। हालाँकि, कुछ युक्तियों और सावधानियों का पालन करके इन चोटों की संभावना को कम किया जा सकता है:
सुदृढ़ीकरण और कंडीशनिंग:
घुटने और कूल्हे के जोड़ों को घेरने वाली मांसपेशियों पर ध्यान केंद्रित करके, एक अच्छी तरह से विकसित ताकत और कंडीशनिंग कार्यक्रम स्थिरता बढ़ाने और चोट के जोखिम को कम करने में सहायता कर सकता है। ऐसे वर्कआउट पर ध्यान केंद्रित करें जो ग्लूटल, हैमस्ट्रिंग और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को मजबूत करें।
उचित स्ट्रेचिंग और वार्म-अप:
खेल या शारीरिक गतिविधियों में भाग लेने से पहले हमेशा वार्मअप करें। स्टैटिक स्ट्रेचिंग डायनेमिक स्ट्रेचिंग की तुलना में कम प्रभावी होती है, जिसमें मांसपेशियों को उनकी गति की पूरी श्रृंखला में ले जाना शामिल होता है।
सही तकनीक:
घुटनों पर अत्यधिक तनाव पड़ने से रोकने के लिए, खेल और गतिविधियों के लिए उपयुक्त तकनीक सीखें और अभ्यास करें। प्रशिक्षक और प्रशिक्षक सुरक्षित गतिशीलता की गारंटी के लिए दिशा-निर्देश दे सकते हैं।
सुरक्षात्मक गियर पहनें:
उचित सुरक्षात्मक गियर पहनना उन खेलों में सहायक हो सकता है जहां घुटने की चोट लगने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त सहायता के लिए, एथलीट घुटने के ब्रेसिज़ या विशिष्ट जूते का उपयोग कर सकते हैं।
ओवरट्रेनिंग रोकें:
कठिन वर्कआउट या प्रतियोगिताओं के बीच शरीर को आराम करने और स्वस्थ होने के लिए पर्याप्त समय दें। ओवरट्रेनिंग के परिणामस्वरूप थकान हो सकती है और चोट लगने का खतरा अधिक हो सकता है।
थकी हुई या असमान सतहों पर व्यायाम बदलें:
व्यायाम करते समय या थकी हुई या चिकनी सतहों पर खेलते समय घुटनों में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।
स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें:
अतिरिक्त वजन उठाने से घुटनों पर अधिक दबाव पड़ सकता है। सामान्य स्वास्थ्य में सुधार के अलावा, स्वस्थ वजन बनाए रखने से घुटने की समस्याओं की संभावना कम करने में मदद मिलती है।
ट्रेन पार करें:
विभिन्न प्रकार के खेलों और शारीरिक गतिविधियों में भाग लेने से घुटने के अत्यधिक उपयोग की समस्याओं का खतरा कम हो जाएगा और अत्यधिक उपयोग की समस्याओं को होने से रोकने में मदद मिलेगी।
अपने शरीर पर ध्यान दें:
यदि आप घुटने में दर्द या बेचैनी, या जोड़ों की कोई अन्य समस्या महसूस करते हैं, तो इस पर ध्यान दें और खुद को ठीक होने के लिए समय दें। दर्द को नज़रअंदाज़ करने से अधिक गंभीर घाव हो सकते हैं।
सावधानियां बरतने पर भी दुर्घटनाएं हो सकती हैं। सटीक निदान और चिकित्सा के प्रभावी पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने के लिए जैसे ही आपको एसीएल या मेनिस्कस चोट का संदेह हो, चिकित्सा सहायता लें। शीघ्र हस्तक्षेप और उचित प्रबंधन से चोट के प्रभाव को कम किया जा सकता है और रोगी की रिकवरी अधिक हो सकती है।
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क्या एसीएल और मेनिस्कस चोटों के लिए गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प हैं?
कुछ एसीएल और मेनिस्कस समस्याओं के लिए गैर-सर्जिकल उपचार उपलब्ध हैं। कार्रवाई का सही तरीका चोट के प्रकार और सीमा के साथ-साथ उम्र, गतिविधि की मात्रा और सामान्य स्वास्थ्य जैसी व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग होगा। मामूली से मध्यम चोटों के लिए या ऐसी परिस्थितियों में जब सर्जरी न तो संभव है और न ही वांछनीय है, गैर-सर्जिकल उपचार को ध्यान में रखा जा सकता है। उपचार के लिए यहां कुछ गैर-सर्जिकल संभावनाएं दी गई हैं:
एसीएल और मेनिस्कस चोटों के लिए गैर-ऑपरेटिव देखभाल:
शारीरिक चिकित्सा:
सर्जरी के बिना एसीएल क्षति के प्रबंधन में भौतिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। थेरेपी पेशेवर घुटने के आसपास की मांसपेशियों को टोन करने और स्थिरता बढ़ाने के लिए व्यक्तिगत कसरत योजनाएं बना सकते हैं। आंशिक एसीएल टूटने वाले या जो लोग सर्जरी स्थगित करना चाहते हैं उन्हें इस विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
ब्रेसिंग:
एसीएल की चोट से पीड़ित होने के बाद, घुटने का ब्रेस पहनने से घुटने के जोड़ को स्थिर और सहारा देने में मदद मिल सकती है। उन लोगों के लिए जिन्हें केवल थोड़ी मात्रा में खेल या शारीरिक गतिविधि करने की ज़रूरत है, यह मददगार हो सकता है।
गतिविधि संशोधन:
क्षतिग्रस्त घुटने को और अधिक चोट से बचाने के लिए, ऐसे खेल या उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से दूर रहें जिनकी दिशा में त्वरित बदलाव की आवश्यकता होती है।
चावल चिकित्सा:
आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई (आरआईसीई) थेरेपी घुटने की सूजन और कठोरता को कम करने में सहायता कर सकती है।
दर्द प्रबंधन:
दर्द को प्रबंधित करने और सूजन को कम करने के लिए, सूजन-रोधी दवाओं या ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी एसीएल और मेनिस्कस चोटों का इलाज गैर-सर्जिकल तरीके से नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि क्षति की गंभीरता महत्वपूर्ण है और महत्वपूर्ण कार्यात्मक सीमाएं या अस्थिरता पैदा कर रही है।
कुछ परिस्थितियों में घुटने की कार्यप्रणाली को बहाल करने और अतिरिक्त चोट को रोकने के लिए सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। एक आर्थोपेडिक सर्जन या स्पोर्ट्स मेडिसिन का विशेषज्ञ रोगी की विशिष्ट स्थिति और उद्देश्यों का मूल्यांकन करेगा। फिर वे सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।
आपकी भलाई हमारी प्राथमिकता है -आज ही अपनी अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए हमें कॉल करें।
सन्दर्भ:
