Chaque année, environ 2 personnes Lac souffrent d'une lésion du LCA, parmi lesquelles environ 1 Lac subit une restructuration ou une chirurgie de remplacement de l'articulation du genou.
Les patients qui ont eu un accident de voiture courent le risque le plus élevé de développer des lésions du LCA. Le deuxième plus grand nombre de blessures du LCA est dû à des blessures dues à des torsions, à des chutes mineures et à des chutes au sol et sont plus fréquemment observées chez les hommes que chez les femmes.
La plupart des blessures du LCA surviennent dans la tranche d'âge comprise entre 16 et 25 ans, car elles ont une plus grande tendance à tomber en raison d'une vie accélérée et de la participation à des activités sportives.
Le taux de rupture du LCA survient chez environ 30 à 78 personnes pour 100 000 habitants. C’est l’une des blessures les plus étudiées en orthopédie. Environ 61 à 89 % des athlètes bénéficient duReconstruction du LCAprocédure.
Que se passe-t-il lors d'une blessure au LCA ?
Une déchirure ou une entorse du LCA qui est l'une des bandes de tissu les plus solides qui relient le fémur (fémur) au tibia (tibia).
De tels types deListe de contrôle d'accèsles blessures sont le plus souvent observées dans des sports tels que le football, le basket-ball, le football et le ski alpin nécessitant des pauses rapides ou des changements de direction tels que sauter et atterrir.
La reconstruction du LCA consiste à restructurer le ligament, ce qui permet d'établir une connexion entre le fémur et le tibia.
Quel est le rôle du ligament du genou ?
- Agit comme un amortisseur lorsque le pied heurte une surface dure.
- Forme une connexion entre l’os de la cuisse et les os du bas de la jambe.
- Maintient l’alignement approprié des os.
- Empêche le genou de s'effondrer ou de se tordre.
- Aide à la stabilisation de l'articulation du genou.
- Empêche le genou de bouger de manière anormale ou dangereuse.
Comprendre la structure du genou et du LCA
L'un des quatre principaux ligaments du genou est le ligament croisé antérieur. Les ligaments sont des structures en forme de corde qui relient et maintiennent les os du genou ensemble pour les maintenir stables. Comme le PCL, le LCA est situé au centre du genou.
Le LCA est l’un des ligaments du genou les plus fréquemment blessés, car c’est l’un des principaux ligaments qui assurent la stabilité du genou.
Parce qu’ils forment une croix au milieu de l’articulation du genou, le LCA et le PCL sont appelés ligaments croisés. L'échancrure intercondylienne est un espace où ces deux ligaments s'emboîtent parfaitement. La taille de l'encoche varie d'une personne à l'autre.
Symptômes d'une lésion du LCA
- Un gonflement du genou accompagné de douleur sera observé dans les 24 premières heures suivant la blessure et ne pourra diminuer qu'avec un repos adéquat.
- Instabilité du genou et raideur des articulations
- L’amplitude complète des mouvements est perdue.
- Tendresse le long de la ligne de l'articulation
- Inconfort en marchant et/ou en position debout
Causes des lésions du LCA
- Lorsqu'un athlète place le pied et change brusquement de direction à la suite de mouvements de coupe ou de virage.
- Lorsqu'une personne tombe sur une jambe, comme dans le cas d'un saut de volley-ball ou de basket-ball,
- Lorsque le genou est directement impacté, surtout s'il est tendu ou fléchi vers l'intérieur.
- Lorsqu’une personne ralentit ou arrête soudainement de courir, le ligament peut s’hyper-étendre.
- Les ligaments peuvent perdre de leur flexibilité en raison de contraintes répétées sur le genou.
- Chaque fois que le genou est plié vers l’arrière ou tordu, comme lors d’une chute ou d’un saut maladroit.
Types de lésions du LCA
Elles sont généralement classées en blessures de grade 1, 2 et 3 en fonction du degré de dommage..
1re année-Légères lésions du LCA telles qu'une légère tension du LCA tout en maintenant une stabilité appropriée de l'articulation du genou.
2e année- Blessures du LCA rares et faisant référence à un LCA tendu et partiellement déchiré.
3e année-Lorsque le LCA est entièrement divisé en deux et ne fournit plus aucun soutien à l’articulation du genou, on parle de déchirure du LCA.
Facteurs de risque de lésions du LCA
- Genre -Les athlètes féminines ont trois fois plus de blessures au LCA que les athlètes masculins. Bien que la cause exacte soit inconnue, des différences dans l’entraînement musculaire, le contrôle et la force pourraient être un facteur.
- Participation à certains sports –Le basket-ball, le football, le football, le volley-ball, le ski alpin, la crosse et le tennis sont tous des sports où les ruptures du LCA sont courantes. Couper, tourner et atterrir sur une jambe sont autant d’exemples de sports qui nécessitent des décélérations fréquentes et brusques.
- Dommages au genou antérieurs-Il existe un risque 15 % plus élevé de déchirure du LCA normal chez les personnes ayant des antécédents de blessure au genou.
- Selon l’étude, le risque de blessure au genou est le plus élevé au cours de la première année suivant la précédente. Dans le cas contraire, la probabilité d'une rupture du LCA augmente une fois la blessure survenue.
- Âge-Entre 15 et 45 ans, le risque de rupture du LCA est élevé, ce qui est attribué à un mode de vie plus actif et à une participation accrue aux sports.
Quelles procédures sont effectuées pour l’évaluation d’une lésion du LCA ?
- Un médecin diagnostique la lésion du LCA à l'aide des antécédents médicaux et en effectuant un examen physique.
- Au cours de l'examen physique, le médecin peut examiner le degré de mouvement et déterminer la présence ou l'absence de déchirure du LCA.
- Comme les déchirures du LCA sont généralement liées à des blessures à d’autres composants du genou, comme le cartilage et les ligaments collatéraux, un examen approfondi est nécessaire.
- En cas de fracture, des radiographies sont réalisées.
- Une image IRM du genou peut être réalisée.
- Si l’anamnèse et l’enquête ne sont pas convaincantes, l’analyse peut être utilisée pour exclure une lésion du LCA.
Traitement des lésions du LCA
La clé de la prise en charge d'un patient présentant une lésion du LCA réside dans RICE – Repos, Glace, Compression et Élévation.
L'option de traitement est choisie en fonction des symptômes du patient, de l'évaluation du médecin, du développement restant des plaques de croissance, du type de lésion ligamentaire et du type d'activité sportive.
A. Non invasif -
En cas de lésions légères du LCA, un traitement non invasif est considéré comme la meilleure option, comprenant les premiers soins, des médicaments réduisant la douleur et l'inflammation, une immobilisation ou une genouillère et une thérapie physique. Grâce à lui, le patient peut reprendre progressivement ses activités et ses sports de routine.
En cas de blessure mineure, les premiers soins avec de la glace sur le genou, l'élévation de la jambe et le fait de rester éloigné des pieds pendant un certain temps peuvent réduire la douleur et apporter un soulagement temporaire à la tension. Un bandage enveloppant autour du genou peut aider à réduire le gonflement et des béquilles peuvent permettre de maintenir le poids sur le genou.
Les réducteurs de douleur et d’inflammation peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
Habituellement, le médecin prescrira des médicaments en vente libre pour un soulagement mineur à modéré, mais en cas de douleur intense, des stéroïdes seront conseillés.
Une attelle de genou est une bonne option et peut être utilisée pendant la course ou la pratique d'un sport car elle offre un soutien supplémentaire au genou.
Grâce aux séances de physiothérapie, le patient peut retrouver la force de ses muscles, ce qui peut l'aider à retrouver une amplitude de mouvement complète.
B. Chirurgical -
Les personnes présentant une lésion du LCA de grade 3 ou totale doivent recourir à un traitement chirurgical. Les options chirurgicales peuvent différer selon le type de lésion du LCA, si les plaques de croissance du patient sont ouvertes ou fermées et le type de LCA.
Prévention des lésions du LCA
- Évitez les sports comme le football et le rugby qui exigent du tacle.
- Pour réduire le risque de torsion du genou, faites de l'exercice sur des surfaces planes.
- Pour soulager la pression sur les genoux, maintenez un poids santé.
- Combinez à la fois la musculation et les entraînements cardiovasculaires.
- Échauffez-vous avant de faire de l'exercice, augmentez progressivement l'intensité et étirez-vous ensuite.
- Portez des chaussures confortables et utilisez l'équipement de sécurité nécessaire pendant les activités sportives.
À propos de la procédure de reconstruction du LCA
La chirurgie de reconstruction du LCA est réalisée pour restructurer le tissu du genou rompu à l'aide de techniques arthroscopiques mini-invasives. Ce qui combine la fibre optique, les petites coupures et les petits instruments qui sont utilisés.
Il s'agit d'une procédure de traitement ambulatoire qui permet au patient de sortir le jour même.
Procédures de reconstruction du LCA
Deux techniques différentes sont utilisées :
A. Extra-articulaire
· La reconstruction extra-articulaire a été réalisée en tant que procédure autonome ou en complément d'une procédure intra-articulaire.
· En cas d'instabilité antérieure extrême, cette méthode est associée à une reconstruction intra-articulaire.
B. Intra-articulaire
· Cette procédure consiste à créer une ouverture de drainage dans une articulation tout en préservant la connexion du vaste muscle médial à la rotule.
· Les tendons, le tractus ilio-tibial et les ménisques font partie des tissus ou greffons utilisés pour la réparation anatomique du LCA endommagé.
Types de chirurgie du LCA (intra-articulaire)
L’objectif principal de la chirurgie est de ramener l’arrière du genou dans une position ferme et de lui donner une amplitude de mouvement complète.
Quatre types de greffes sont proposés dans leChirurgie du LCA, qui comprend:
A. Autogreffe –Cela implique l’utilisation du tendon de l’autre genou, des ischio-jambiers ou de la cuisse.
- Tendon rotulien – Il s’agit du greffon largement utilisé pour la reconstruction du LCA. Le greffon est prélevé au troisième centre du tendon rotulien avec de l'os de la partie superficielle de la rotule (rotule) et de l'os du tibia (tibia).
Certains des avantages incluent une meilleure stabilité du genou, une assimilation rapide et un pourcentage plus faible de nouvelles blessures. Il est généralement recommandé aux athlètes ou aux personnes ayant des antécédents d’échec de réparation du LCA.
- Tendon des ischio-jambiers – 2 tendons des ischio-jambiers sur 5 sont utilisés pour reconstruire le LCA car le chirurgien orthopédiste n'a pas besoin de prélever l'os avec les tendons.
Certains des avantages incluent la fermeté du genou, de petites coupures lors de la chirurgie du LCA et moins de risques de douleurs prolongées au genou.
Ceci est généralement réalisé chez des patients jeunes ayant un mode de vie actif et qui ont souvent besoin de s'agenouiller.
- Tendon du quadriceps – Dans ce cas, un greffon du tendon de la cuisse est prélevé avec l'os de la rotule (rotule), ayant de l'os à une extrémité et des tissus mous à l'autre extrémité. Il est considéré comme le greffon le plus fiable parmi les autres types d’allogreffe, mais il n’est généralement pas utilisé.
L'avantage d'une greffe de tendon de cuisse (quadriceps) est qu'elle diminue la douleur de longue date associée au genou par rapport à une greffe de rotule (rotule).
B. Allogreffe –Dans ce type de greffe, le tissu ou le tendon est prélevé sur un donneur décédé. L'avantage le plus important associé à ce type est la nécessité d'une seule coupe, moins de temps pour l'opération, la diminution de la douleur et un rétablissement rapide du patient après l'intervention chirurgicale. Il s’avère qu’il procure un avantage agréable au patient.
C. Greffe synthétique –Elle implique l'utilisation de matériaux artificiels tels que les fibres d'argent, la soie, la fibre de carbone et le téflon pour remplacer le tendon endommagé. Le ligament artificiel est fabriqué en matériau synthétique et subit des essais préopératoires pour vérifier ses performances.
D. Xénogreffe–Des greffes animales sont utilisées pour créer les greffons. Cette greffe est réservée à partir du tissu conjonctif appartenant à une source animale ou autre qu'humaine. On s'attend à ce que la xénogreffe soit d'une grande valeur dans un avenir proche.
Facteurs de risque de la chirurgie de reconstruction du LCA
- La restructuration du genou par chirurgie comporte certains risques, notamment :
- Saignements et caillots sanguins
- Transmission de maladies si le greffon utilisé provient d'une personne décédée
- Douleur, raideur ou faiblesse persistante au genou
- Infection
- Perte d'amplitude de mouvement
- Mauvaise cicatrisation en cas de rejet du système immunitaire par le greffon.
Complications de la chirurgie de reconstruction du LCA
Dans environ 75 à 97 % des cas, la chirurgie de restructuration du LCA donne des résultats positifs.
Cependant, certaines complications y sont associées, parmi lesquelles l'infection, l'hémarthrose, la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
Les complications sont globalement divisées en 5 qui comprennent : les complications liées à la rupture et à la migration (dispositif de fixation), les fractures latérales tibiales ou fémorales, les infections bactériennes et fongiques (mycobactéries et mycoses), les lésions vasculaires et nerveuses.
