Ежегодно около 2 жителей Лака страдают от травмы передней крестообразной связки, из которых примерно 1 Лак подвергается операции по реструктуризации или замене коленного сустава.
Пациенты, попавшие в автомобильную аварию, имеют самый высокий риск развития повреждения передней крестообразной связки. Второе место по количеству травм крестообразных связок связано с травмами в результате скручивания, незначительными падениями и падениями на пол, что чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.
Большинство травм передней крестообразной связки происходит в возрастной группе от 16 до 25 лет, поскольку они имеют большую тенденцию к падению из-за быстрого темпа жизни и занятий спортом.
Частота разрывов ПКС встречается примерно у 30–78 человек на 100 000 населения. Это одна из наиболее часто изучаемых травм ортопедами. От 61 до 89% спортсменов получают пользу отреконструкция передней крестообразной связкипроцедура.
Что происходит во время травмы передней крестообразной связки?
Разрыв или растяжение передней крестообразной связки, которая является одной из самых прочных полос ткани, соединяющей бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью).
Такие видысписок управления доступомТравмы чаще всего наблюдаются в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, футбол и катание на горных лыжах, требующих быстрых перерывов или изменений направления, таких как прыжки и приземления.
Реконструкция ПКС предполагает реструктуризацию связки, что позволяет установить соединение между бедренной костью и большеберцовой костью.
Какова роль коленной связки?
- Выполняет функцию амортизатора при ударе стопы о твердую поверхность.
- Образует соединение между бедренной костью и костями голени.
- Поддерживает правильное положение костей.
- Предотвращает колено от разрушения или скручивания.
- Помогает стабилизировать коленный сустав.
- Предотвращает любые ненормальные или вредные движения колена.
Понимание структуры колена и передней крестообразной связки
Одной из четырех основных связок колена является передняя крестообразная связка. Связки представляют собой веревкообразные структуры, которые соединяют и удерживают кости колена вместе, обеспечивая их устойчивость. Как и ПКС, ПКС расположена в центре колена.
ПКС является одной из наиболее часто повреждаемых связок колена, поскольку она является одной из основных связок, обеспечивающих стабильность колена.
Поскольку ПКС и ПКС образуют крест в середине коленного сустава, их называют крестообразными связками. Межмыщелковая вырезка — это пространство, где эти две связки идеально прилегают друг к другу. Размер выемки варьируется от человека к человеку.
Симптомы травмы передней крестообразной связки
- Отек колена с болью будет виден в течение первых 24 часов после травмы и может уменьшиться только при правильном отдыхе.
- Нестабильность коленей и скованность в суставах.
- Потерян полный диапазон движений.
- Болезненность по линии сустава
- Дискомфорт при ходьбе и/или стоянии.
Причины травмы передней крестообразной связки
- Когда спортсмен ставит ногу и резко меняет направление в результате резких или поворотных движений.
- Когда человек падает на одну ногу, как при прыжке в волейбол или баскетбол,
- При прямом ударе по колену, особенно если оно растянуто или согнуто внутрь.
- Когда человек внезапно замедляется или прекращает бежать, связка может чрезмерно растянуться.
- Связки могут потерять гибкость в результате повторяющихся нагрузок на колено.
- Всякий раз, когда колено согнуто назад или вывернуто, например, при падении или приземлении в неловком прыжке.
Виды травм передней крестообразной связки
Их обычно классифицируют на травмы 1, 2 и 3 степени в зависимости от степени повреждения..
1-й класс-Легкое повреждение передней крестообразной связки, такое как легкое напряжение передней крестообразной связки, но при этом сохраняется достаточная стабильность коленного сустава.
2 класс- Травмы передней крестообразной связки встречаются редко и относятся к растяжению и частичному разрыву крестообразной связки.
3-й степени-Когда ACL полностью разделена пополам и больше не обеспечивает никакой поддержки коленному суставу, это называется разрывом ACL.
Факторы риска повреждения крестообразной связки
- Пол -У спортсменок частота травм крестообразных связок в три раза выше, чем у спортсменов-мужчин. Хотя точная причина неизвестна, одним из факторов могут быть различия в мышечной тренировке, контроле и силе.
- Участие в определенных видах спорта –Баскетбол, футбол, футбол, волейбол, горные лыжи, лакросс и теннис — все это виды спорта, в которых разрывы крестообразных связок являются обычным явлением. Подрезка, поворот и приземление на одну ногу — все это примеры видов спорта, требующих частого и резкого замедления.
- Предыдущее повреждение колена-Вероятность разрыва нормальной крестообразной связки на 15 % выше у людей, перенесших травму колена.
- Согласно исследованиям, риск травмы колена наиболее высок в течение первого года после предыдущего. Вероятность разрыва передней крестообразной связки наоборот возрастает после того, как произошла травма.
- Возраст-В возрасте от 15 до 45 лет вероятность разрыва крестообразной связки высока, что связано с более активным образом жизни и более активным занятием спортом.
Какие процедуры выполняются для оценки травмы передней крестообразной связки?
- Врач диагностирует травму передней крестообразной связки на основании истории болезни и путем проведения физического осмотра.
- Во время физического осмотра врач может оценить степень движения и определить наличие или отсутствие разрыва передней крестообразной связки.
- Поскольку разрывы передней крестообразной связки обычно связаны с травмами других компонентов колена, таких как хрящ и коллатеральные связки, требуется тщательное обследование.
- При наличии переломов проводят рентгенологическое исследование.
- Можно выполнить МРТ-изображение колена.
- Если анамнез и расследование неубедительны, сканирование можно использовать для исключения травмы передней крестообразной связки.
Лечение травмы передней крестообразной связки
Ключом к лечению пациента с травмой передней крестообразной связки является использование RICE – отдых, лед, сжатие и подъем.
Вариант лечения выбирается в зависимости от симптомов пациента, оценки врача, остаточного развития зон роста, вида повреждения связок и вида спортивной деятельности.
А. Неинвазивный -
В случае легкого повреждения передней крестообразной связки лучшим вариантом считается неинвазивная терапия, включающая первую помощь, прием обезболивающих и воспалительных препаратов, иммобилизацию или фиксацию колена, а также физиотерапию. С его помощью пациент может постепенно вернуться к повседневной деятельности и занятиям спортом.
В случае незначительной травмы первая помощь с применением льда на колене, приподнимание ноги и некоторое время не вставать со ступней может уменьшить боль и обеспечить временное облегчение от напряжения. Повязка вокруг колена может помочь уменьшить отек, а костыли помогут снизить нагрузку на колено.
Средства, снижающие боль и воспаление, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
Обычно врач прописывает безрецептурные препараты для незначительного или умеренного облегчения, но в случае сильной боли рекомендуются стероидные препараты.
Коленный бандаж — хороший вариант, его можно использовать во время бега или занятий спортом, поскольку он обеспечивает дополнительную поддержку колена.
С помощью сеансов физиотерапии пациент может вернуть силу мышцам, что может помочь восстановить полный диапазон движений.
Б. Хирургический –
Лицам с повреждением крестообразной связки 3 степени или тотальным следует обратиться за хирургическим лечением. Хирургические варианты могут различаться в зависимости от типа повреждения передней крестообразной связки, того, открыты или закрыты пластинки роста пациента, а также типа передней крестообразной связки.
Профилактика травм передней крестообразной связки
- Избегайте таких видов спорта, как футбол и регби, которые требуют борьбы.
- Чтобы снизить риск вывиха колена, тренируйтесь на ровных поверхностях.
- Чтобы уменьшить давление на колени, поддерживайте здоровый вес.
- Совмещайте силовые тренировки и тренировки сердечно-сосудистой системы.
- Перед тренировкой разогрейтесь, постепенно увеличивайте интенсивность, а после делайте растяжку.
- Во время занятий спортом надевайте удобную обувь и используйте необходимое защитное снаряжение.
О процедуре реконструкции ПКС
Операция по реконструкции передней крестообразной связки проводится с целью реструктуризации тканей разорванного коленного сустава с помощью малоинвазивной артроскопической техники. Который сочетает в себе оптоволокно, небольшие разрезы и небольшие используемые инструменты.
Это амбулаторная процедура лечения, позволяющая выписать пациента в тот же день.
Процедуры реконструкции ПКС
Используются 2 разные техники:
А. Внесуставные
· Внесуставная реконструкция выполнялась как отдельная процедура или в дополнение к внутрисуставной процедуре.
· В случаях крайней передней нестабильности этот метод сочетают с внутрисуставной реконструкцией.
Б. Внутрисуставной
· Эта процедура включает в себя создание дренажного отверстия в суставе при сохранении соединения обширной медиальной мышцы с надколенником.
· Сухожилия, подвздошно-большеберцовый тракт и мениски входят в число тканей или трансплантатов, используемых для анатомического восстановления поврежденной передней крестообразной связки.
Виды хирургии ПКС (внутрисуставной)
Основная цель операции – вернуть заднюю часть колена в устойчивое положение и придать ему полный диапазон движений.
В книге предложены четыре типа трансплантатов.Хирургия передней крестообразной связки, которая включает в себя:
А. Аутотрансплантат –Он предполагает использование сухожилий другого колена, подколенного сухожилия или бедра.
- Сухожилие надколенника – широко используемый трансплантат для реконструкции передней крестообразной связки. Трансплантат берут из третьего центра сухожилия надколенника с костью из поверхностной части надколенника (надколенник) и костью из большеберцовой кости (берцовая кость).
Некоторые из преимуществ включают улучшенную стабильность колена, быструю ассимиляцию и более низкий процент повторных травм. Обычно его рекомендуют спортсменам или тем, у кого в прошлом была неудачная попытка восстановления передней крестообразной связки.
- Сухожилие подколенного сухожилия – 2 из 5 сухожилий подколенного сухожилия используются для восстановления передней крестообразной связки, поскольку хирургу-ортопеду не требуется извлекать кость с сухожилиями.
Некоторые из преимуществ включают твердость колена, небольшие порезы во время операции на передней крестообразной связке и меньшую вероятность длительного периода боли в колене.
Обычно ее проводят молодым пациентам, ведущим активный образ жизни, которым часто приходится становиться на колени.
- Сухожилие четырехглавой мышцы бедра. При этом трансплантат из сухожилия бедра берется вместе с костью надколенника (коленной чашечки), имея кость на одном конце и мягкую ткань на другом конце. Он считается наиболее надежным трансплантатом среди других типов аллотрансплантатов, но обычно не используется.
Преимущество трансплантата сухожилия бедра (четырехглавой мышцы) заключается в том, что он уменьшает длительную боль по сравнению с трансплантатом коленной чашечки (надколенника)
Б. Аллотрансплантат –При этом типе трансплантации ткань или сухожилие берутся у умершего донора. Наиболее важным преимуществом, связанным с этим типом, является необходимость выполнения одного разреза, сокращение времени на операцию, уменьшение боли и быстрое восстановление пациента после операции. Показано, что это дает пациенту приятное преимущество.
C. Синтетический трансплантат –Он предполагает использование искусственных материалов, таких как серебряные волокна, шелк, углеродное волокно и тефлон, для замены поврежденного сухожилия. Искусственная связка изготовлена из синтетического материала и проходит предоперационные испытания для проверки ее работоспособности.
Д. Ксенотрансплантат–Для создания трансплантатов используются трансплантаты животных. Этот трансплантат зарезервирован из соединительной ткани, принадлежащей животному или нечеловеческому источнику. Ожидается, что ксенотрансплантат будет иметь большую ценность в ближайшем будущем.
Факторы риска операции по реконструкции ПКС
- Реструктуризация колена хирургическим путем сопряжена с определенными рисками, к которым относятся:
- Кровотечение и тромбы
- Передача заболевания, если использованный трансплантат принадлежит умершему человеку.
- Продолжающаяся боль в колене, скованность или слабость.
- Инфекционное заболевание
- Потеря диапазона движений.
- Неправильное заживление в случае, если иммунная система отторгает трансплантат.
Осложнения операции по реконструкции передней крестообразной связки
Примерно в 75–97% случаев наблюдаются положительные результаты операции по реструктуризации передней крестообразной связки.
Однако показано, что с этим связаны определенные осложнения, в том числе инфекция, гемартроз, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
Осложнения в целом делятся на 5, которые включают: осложнения, связанные с разрывом и миграцией (фиксационное устройство), переломы большеберцовой или бедренной кости, бактериальные и грибковые инфекции (микобактерии и микоз), повреждения сосудов и нервов.
